Стрептококковая инфекция в горле лечение

Самые эффективные методы лечения стрептококка в горле Одной из самых распространенных бактерий, которая присутствует в организме человека на протяжении всей.

Самые эффективные методы лечения стрептококка в горле



Одной из самых распространенных бактерий, которая присутствует в организме человека на протяжении всей его жизни, считается стрептококк. Он присутствует на кожных покровах и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также в органах дыхания.

Оглавление:

Стрептококк присутствует и в горле человека, и при нормальной работе иммунной системы не вызывает развития патологий. При снижении защитных функций организма под воздействием стрептококковой инфекции у человека могут диагностироваться различные виды патологий, среди которых наиболее распространенными считаются скарлатина и тонзиллит. Лечение стрептококка в горле проводится как с применением медикаментозной терапии, так и народными методами.

Чем опасны стрептококки?

Стрептококки – это бактерии, которые являются возбудителями ряда заболеваний, в том числе и горла

Такие бактерии, как стрептококки, присутствуют на кожных покровах и слизистых поверхностях любого человека. Самые опасные виды бактерий относятся к группе А, а все остальные также могут быть патогенными, но возникающие под их воздействием заболевания удается быстро и легко вылечить без каких-либо осложнений.

Опасной бактерией группы А является патогенный стрептококк, провоцирующий развитие воспалительного процесса в горле, который сопровождается скоплением большого количества гноя. В таком случае может развиваться такое заболеваний, как гнойная ангина.



Часто у пациентов выявляется в горле и гемолитический стрептококк, который также относиться к группе А. Активная жизнедеятельность такого микроорганизма в горле приводит к тому, что развивается такое заболевание, как скарлатина либо ангина. Обычно при эффективном лечении такие заболевания быстро проходит, и пациент выздоравливает, но иногда они могут провоцировать развитие различных видов осложнений, поражающих пазухи носа и уши.

Еще одним распространенным обитателем горла человека считается зеленящий стрептококк, который в большинстве случаях не вызывает развития каких-либо болезней. Несмотря на это, он способен проникать в сердечные ткани и вызывать развитие такой патологии, как эндокардит. Именно по этой причине при диагностировании в горле зеленящего стрептококка необходимо сразу же приступать к проведению медикаментозной терапии, что позволит избежать развития неприятных последствий.

Основным способом передачи бактерий от одного человека к другому считается непосредственно контакт друг с другом, то есть воздушно-капельный путь.

В редких случаях стрептококк проникает в организм человека через грязную пищу либо посуду. Такие пути передачи в большинстве случаях приводят к развитию заболеваний верхних дыхательных путей, то есть горла.

Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие заболеваний горла:

  • сильное переохлаждение организма
  • снижение защитных функций организма
  • травмы механического характера в области миндалин или горла

Развитие патологи начинается с того момента, как происходит проникновение патогенного микроорганизма в верхний слой клеток слизистой. Это позволяет стрептококку пробудить специальный белок, который оказывает подавляющее действие на клетки иммунной системы.



Симптоматика патологии

Характерным признаком стрептококковой инфекции считается слишком высокая температура тела, которая может достигать 40-градусов

Обычно инкубационный период бактерии длиться от 1 до 4 суток. Выраженность клинической картины обычно зависит от возраста пациента.

В том случае, если болеют дети, что болезнь развивается довольно стремительно. Легкий озноб и недомогание заканчиваются появлением ярко выраженной симптоматики. У детей до 1 года могут появляться следующие признаки болезни:

  • ребенок становится слишком капризным и часто плачет
  • отказывается от любой пищи и перестает сосать грудь
  • наблюдается подъем температуры тела
  • из носовой полости начинает выделяться слизь желтого и зеленого цвета
  • возникают приступы тошноты и рвоты

Дети старшего возраста уже сами могут рассказать о том, что их беспокоит. Обычно ребенок становится вялым, нарушается сон, снижается аппетит и увеличиваются лимфатические узлы на шее. Кроме этого, у детей старшего возраста появляются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области горла
  • повышенная сухость слизистой
  • частые головные боли
  • першение и покашливание

При внимательном осмотре горла можно заметить окрашивание миндалин в ярко-красный цвет, а также образование гнойничков. При интенсивном развитии гнойных процессов самочувствие больного еще больше ухудшается, и нарастают признаки общей интоксикации организма.



В том случае, если у больного диагностирован стрептококковый фарингит, то появляется сухой кашель. Постепенно он переходит во влажный, но при отсутствии эффективного лечения быстро развивается такое заболевание, как трахеит. При появлении у детей сыпи на кожных покровах можно говорить о развитии такой болезни, как скарлатина. У взрослых стрептококковая инфекции протекает намного тяжелее и сопровождается всеми перечисленными признаками.

Медикаментозная терапия при патологии

В том случае, если стрептококк активизировался в горле, то приступать к его лечению необходимо незамедлительно

Лечение антибактериальными препаратами назначается детям и взрослым, у которых выявлены такие патологии, как фарингит и скарлатина. Кроме этого, прохождение антибактериальной терапии показано тем пациентам, у которых диагностировано наличие такой бактерии в организме.

Принимать антибиотики необходимо сразу же после выявления недуга, что поможет предотвратить развитие разных осложнений. Кроме этого, такая медикаментозная терапия помогает не допустить распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани.

При выявлении у больного не осложненной инфекции избавиться от нее обычно удается за неделю. Лечение стрептококковой инфекции не требует помещения больного в стационарные условия, за исключением сложных ситуаций.



Лечение стрептококка в горле начинается с проведения исследования на отдельные виды возбудителей и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Из всего разнообразия антибиотиков выбирают именно тот, который будет более безопасным и эффективным. Основной целью проводимого антибактериального лечения является полное уничтожение возбудителя болезни. Это позволяет избавить от неприятной симптоматики, не допустить распространения бактерии по всему организму, и предотвратить появление осложнений.

Медикаментозная терапия стрептококковой инфекции включает в себя следующие методы:

  • проведение антибактериального лечения
  • назначение иммунокоррекции
  • проведение физиопроцедур

Борьба со стрептококковой инфекцией проводится с помощью:

Лечение с помощью антибактериальных препаратов позволяет в несколько раз снизить опасность развития различных осложнений. Кроме общей антибактериальной терапии назначаются местные препараты. Чаще всего для устранения стрептококковой инфекции назначается полоскание горла специальными растворами, обладающими антисептическим действием.



Полезное видео — Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной:

Наиболее простым и эффективным лекарственным средством считается раствор фурацилина. С его помощью удается избавиться от патогенных микроорганизмов на поверхности глотки и миндалин, и действует он на протяжении нескольких часов. В острый период заболевания необходимо проводить полоскания фурацилином как можно чаще через каждые полчаса. Спустя 3-4 дня рекомендуется полоскать горло антисептическим раствором с периодичностью 5-6 часов. Такой метод лечение позволяет уменьшить количество бактерией на поверхности слизистой горла, и это помогает не допустить их проникновения в кровь и распространения по всему организму.

Лечение стрептококковой инфекции включает и повышение защитных функций организма. Для этой цели назначается прием витаминов, микроэлементов и иммуномодуляторов. Проведение физиотерапевтических процедур позволяет улучшить местное кровообращение и ускоряет процесс выздоровления больного.

Народные методы лечения

Лучшие рецепты народной медицины для лечения стрептококковой инфекции

Основным методом борьбы со стрептококковой инфекцией является антибактериальная терапия. Однако, такими свойствами обладают и обычные продукты питания, а также настои и отвары на основе лекарственных трав.

Н ародная медицина предлагает следующие методы лечения стрептококковой инфекции:

  1. Эффективным средством в борьбе с заболеваниями горла является черная смородина, которая считается источником витамина С. Можно растереть ягоды до образования пюре, которое необходимо съесть за один раз. Такое лечение необходимо продолжать в течение трех суток, после чего следует в два раза уменьшить количество ягодного пюре и употреблять его по такой схеме еще неделю.
  2. Рекомендуется ежедневно употреблять в пищу лук и чеснок в свежем виде. Такой метод лечения является не совсем приятным, однако, с его помощью удается не только уменьшить количество стрептококков в горле, но и оздоровить весь организм.
  3. Можно приготовить лекарственный отвар из череды по следующей схеме: 2 столовые ложки сухой травы необходимо тщательно измельчить и залить его 400 мл кипятка. Полученную массу следует оставить для настаивания и после того как она остынет, ее необходимо процедить. Приготовленный настой следует употреблять по 1/2 стакана несколько раз в день.
  4. Для полоскания горла можно использовать лекарственный раствор, приготовленный по народному рецепту. По 10 грамм коры ивы и череды смешать в небольшой емкости и залить их 300 мл воды. Полученную смесь необходимо настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и использовать для полоскания горла.

Для того чтобы избавиться от стрептококковой инфекции как можно скорее рекомендуется сочетать народные методы лечения с медикаментозной терапией.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения развиваются после стрептококкового фарингита, а также у тех пациентов, у которых ослаблен иммунитет.

На 4-7 день после начала заболевания могут развиваться ранние осложнения в виде:

Через 2-4 недели после мнимого выздоровления может развиваться поздние осложнения по причине отсутствия антибактериальной терапии либо при несоблюдении назначенного лечения. Чаще всего у пациентов диагностируются:



При развитии у ребенка стрептококковой бронхопневмонии происходит интенсивный рост очагов воспаления и постепенно они сливаются между собой. Такие патологии могут переходить в плевриты и некротические болезни легких. При развитии такого патологического состояния у недоношенных детей обычно наступает летальный исход.

К сожалению, сегодня отсутствует какая-либо вакцина от стрептококка. В связи с этим рекомендуется в профилактических целях следить за гигиеной своего жилья и тела, заниматься спортом, полноценно питаться и избегать контактов с больным людьми. В том случае, если человек все же заболел, то необходимо обязательно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читателям понравилось:

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Оставить комментарий

Заболевания горла

Советуем почитать:

Наши страницы

Обсуждения

  • илья – это не помогает кашель больше. – 07.03.2018
  • Кристина – Раз в год страдаю ангиной. – 07.03.2018
  • Кристина – А я пользуюсь таблетками граммидин. – 07.03.2018
  • Алиса – Прямо про меня тема. – 07.03.2018
  • Анастасия – А мне больше граммидин. – 07.03.2018
  • Анна – Кашель достаточно серьезный симптом болезни. – 06.03.2018

Медицинскую информацию, опубликованную на данной странице, категорически не рекомендуется применять в целях самолечения. Если вы ощущаете негативные изменения в самочувствии, не откладывая обратитесь к ЛОР врачу-специалисту. Все статьи, публикуемые на нашем ресурсе, носят информационно-ознакомительный характер. В случае использования этого материала или его фрагмента на вашем сайте обязательна активная ссылка на первоисточник.

Источник: http://tvojlor.com/lor/throat/lechenie-streptokokka-v-gorle.html



Лечение гнойной ангины у детей и взрослых в домашних условиях

Гнойная ангина – это бактериальная инфекция, возбудителем которой является стрептококк, стафилококк, пневмококк. Передаётся гнойная ангина воздушно-капельным путём и является типичным ЛОР-заболеванием. Характеризуется жаром, обшей интоксикацией, а также поражением нёбных миндалин, которое проявляется их воспалением и образованием гноя.

Лечение гнойной ангины у взрослых

Рассматриваемое заболевание весьма опасно своими осложнениями. Так как оно имеет бактериальную природу, то требует медикаментозного лечения антибиотиками. Однако в силу низкой осведомлённости пациентов у возможных последствиях незаконченной антибиотической терапии становится возможным развитие ряда осложнений. Как правило, люди пьют антибиотики несколько дней и перестают принимать лекарства после того, как исчезают симптомы. Но их исчезновение ещё не означает гибель возбудителя инфекции. Ослабленная бактерия вполне может локализоваться в других органах, предпочитая митральный клапан сердца и клубочки почечных канальцев, вызывая такие заболевания, как: митральная недостаточность и гломерулонефрит. Соответственно, правильное лечение гнойной ангины у взрослых и детей – важный аспект сохранения здоровья человека.

Лечение гнойной ангины у взрослых и детей – это комплекс мероприятий, решающий следующие задачи:

  • устранение симптомов интоксикации и местных проявлений заболевания;
  • профилактика развития осложнений.

Лечение, как у взрослого, так и у ребёнка будет включать в себя следующие мероприятия:

  • уничтожение возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка);
  • борьба с общим отравлением бактериальными ядами;
  • предотвращение чрезмерной реакции организма на наличие в нём патогенов.

При лёгкой степени заболевания и отсутствия противопоказаний к назначенным препаратам возможно домашнее лечение гнойной ангины. При тяжёлом течении заболевания пациента необходимо госпитализировать. Вылечить гнойную ангину у взрослых не так уж сложно – стрептококковая инфекция весьма чувствительна к антибиотикам.



Особенности лечения гнойной ангины у детей

В детстве наша иммунная система ещё недостаточно сформирована, чтобы успешно справляться с любыми бактериями и вирусами. Поэтому дети до трёх лет больше подвержены гнойному поражению гланд, так как формирование защитных механизмов ещё не завершено. Лечение гнойной ангины у детей требует более бережного подхода и точной дозы лекарств.

Итак, лечение гнойной ангины у ребёнка должно состоять из:

  1. Применение антибиотиков. Чаще всего используют препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины 2 и 3 поколения. Основным антибиотиком при гнойной ангине является «Амоксициллин» и «Цефтриаксон». В случае развития острой аллергической реакции на данные препараты могут использоваться антибиотики из группы макролидов, например, «Кларитромицин» и «Азитромицин».
  2. Применение местных антисептиков для полосканий: «Хлоргексидина», «Люголя» и «Хлорфиллипта».
  3. Применение антигистаминных и антивоспалительных препаратов. При гнойной ангине появляется сильный отёк, локализующийся в гландах и субъективно проявляющийся в виде боли. Уменьшить его помогут следующие лекарства: «Ибупрофен», «Кларитин» и «Парацетамол».

Помните, лечение гнойной ангины у детей в домашних условиях – рискованное занятие. Оно оправдано и безопасно, только если болезнь протекает в лёгкой форме. При отсутствии улучшений через 2-3 дня после начала приёма лекарств, немедленно обратитесь к врачу, чтобы избежать тяжёлых последствий.

Также не стоит забывать об осторожности при лечении антибиотиками гнойной ангины. У детей ещё не столь хорошо работает дезактивационная система, печень не способна отфильтровать большое количество препарата из крови. Соответственно, дозировка должна быть подобрана точно.

Народная медицина: полезные настои и отвары

Главное проявление гнойной ангины – боль и чувство отёчности в гландах. Оно доставляет немало хлопот и не позволяет ни на секунду забыть о болезни. Есть немало народных средств и рецептов, которые помогут снять или хотя бы облегчить болезненные ощущения в миндалинах.



Итак, чем полоскать горло при гнойной ангине? А главное – зачем это нужно? Помимо облегчения боли, суть данной процедуры заключается в том, чтобы избавить орган от скопившегося гноя, предотвратив заражение близлежащих здоровых тканей.

Народные средства при гнойной ангине, которыми хорошо полоскать горло:

  • в кружку тёплой воды всыпать 1 чайную ложку пищевой соды и добавить 5-6 капель йода. Полоскать 4-6 раз в день;
  • свежевыжатый сок из свеклы смешать со столовым уксусом в пропорции 10 к 1. Применять трижды в день;
  • свежевыжатый сок лимона смешиваем с тёплой водой в пропорциях 1:2. Применяем 3-4 раза в день.
  • настой из зверобоя, лекарственной ромашки и календулы: столовую ложку сбора заварить в большой кружке кипятка. Настоять и остудить, использовать дважды в день.

Лечение гнойной ангины народными средствами, может, и не самый эффективный способ, однако снять болевой синдром с помощью различных настоев и отваров вполне возможно.

Полоскания, компрессы и ингаляции при гнойной ангине

Компрессы при гнойной ангине у детей ставятся для купирования болевого синдрома. Наиболее часто применяют спиртовые компрессы.

Для этого необходимо проделать следующие манипуляции:


  1. Взять кусок марли или ткани, сложенный в несколько раз.
  2. Обмакнуть его в спиртовой раствор. Перед этим его нужно охладить или нагреть до комнатной температуры.
  3. Отжать ткань и приложить её к поверхности кожи.
  4. Уложить поверх компресса клеёнку, которая будет несколько больше его по площади.
  5. Верхним слоем положить толстый слой ваты и замотать получившуюся конструкцию шарфом.

Народные средства от гнойной ангины не всегда оказываются эффективными, поэтому для полосканий можно использовать растворы, обладающие местным антисептическим действием. Например, для полосканий используют «Фурацилин», две таблетки которого необходимо растворить в 200 мл тёплой кипячёной воды. Также эффективным будет средство, которое готовится так: 1 чайную ложку раствора борной кислоты на 1 столовую ложку тёплой кипячёной воды смешать с раствором H2O2 в аналогичных пропорциях и добавить раствор перманганата калия слабой концентрации.

Ингаляции при гнойной ангине небулайзером весьма действенны. Их лечебное действие доказано множеством клинических исследований и опытом практикующих докторов.

При ингаляции наблюдаются следующие эффекты:

  • сокращение периода острой фазы заболевания;
  • предотвращение осложнений со стороны верхних дыхательных путей;
  • уменьшение симптоматических проявлений тонзиллита.

Особенно действенны ингаляции при гнойной ангине у детей, так как с использованием ингалятора появляется возможность вводить антибиотики напрямую в очаг поражения, минуя стадию всасыванию в желудочно-кишечном тракте.

Как и чем сбить температуру при ангине?

Жар – характерный симптом тонзиллита. В острый период болезни она может подниматься до показателяградусов. Переносится она достаточно тяжко, поэтому многие пациенты стараются как можно скорее избавиться от этого симптома. Подобные меры оправданы лишь при сильном ухудшении состоянии больного и повышении температуры при ангине выше 39,5 градусов.



Чтобы сбить температуру у детей, применяются жаропонижающие препараты, такие как «Парацетамол», «Аспирин», «Нурофен» или «Ибупрофен». Если данные препараты в виде сиропов и таблеток не дают эффективного результата можно воспользоваться свечами «Цефекон» «Еффералган», «Нурофен», которые вводятся ректально. Также понизить жар можно внутримышечным введением «Анальгина» и «Димедрола».

Важно! Детям противопоказано применение «Аспирина», так возможно развитие синдром Рея, характеризующегося жировой инфильтрацией печени и энцефалопатией.

Гнойная ангина без температуры у детей возникает при лёгком течении заболевания и хорошем функционировании защитных механизмов. Это обусловлено тем, что в кровь попадает совсем небольшое число токсинов.

С другой стороны, отсутствие температуры может свидетельствовать о тяжёлой язвенно-некротической форме ангины, так называемой ангине Симановского-Венсана. В этом случае, напротив, иммунитет угнетён так сильно, что организм не может вызвать ответную реакцию в виде жара.

Антибактериальная терапия при гнойной ангине у детей

Антибактериальные средства может назначать лишь лечащий врач, выписав соответствующий рецепт. Не нужно самостоятельно назначать сильнодействующие препараты, особенно если дело касается лечения ребёнка.

При выборе антибиотика и его дозы учитываются общий анализ крови и мочи, а также мазок из зева, который исследуется с целью подтвердить наличие конкретного возбудителя. Если таковым оказывается стрептококк, то чаще всего назначают антибиотики группы пенициллинов, к которым данная бактерия имеет наибольшую восприимчивость.



Таким образом, лечить гнойную ангину у детей можно «Амоксициллином», «Феноксиметилпенициллином» и «Бензилпенициллином». Эти препараты блокируют синтез бактериальных белков, формирующих клеточную стенку микроорганизма, то есть, обладают бактериостатическим эффектом.

Также возможно лечение цефалоспоринами 2 и 3 поколения. Препараты: «Цефазолин», «Цефтриаксон». В случае аллергии на данные лекарственные средства возможно использование антибиотиков из группы макролидов («Эритромицина», «Кларитромицина» и «Азитромицина»).

Лечение гнойной ангины у детей до трёх лет необходимо осуществлять исключительно в стационарных условиях.

Симптоматическое лечение гнойной ангины

Для рассматриваемого заболевания присуще острое начало, стремительная очаговая воспалительная реакция и симптоматика общей интоксикации. Выражено поражение гланд: покраснение, болезненность, появление гнойного налёта. Также воспаляются регионарные лимфатические узлы, чаще всего, на шее.

При тонзиллите характерны следующие проявления:



Инкубационный период болезни – от 4-5 часов до 4-5 дней.

Сколько дней заразна гнойная ангина? Это зависит от того, насколько быстро было начато лечение. В среднем, наибольшая контагиозность наблюдается в первые два дня после манифестации болезни.

Итак, для симптоматического лечения гнойного тонзиллита используются:

  1. Жаропонижающие средства: «Ибупрофен», «Аспирин», «Парацетамол».
  2. Местные антисептики в виде спреев: «Тантум Верде», «Биопарокс», «Гексорал», «Ингалипт», «Орасепт».
  3. Леденцы: «Фарингосепт», «Стрепсилс», «Лизак», «Декатилен», «Лизобакт», «Септолете».
  4. Средства для полоскания: «Фурацилин», «Тантум Верде» — раствор для полоскания полости рта.

к содержанию ↑

Противовирусные и антигистаминные препараты

Зачастую первой помощью при гнойной ангине будет являться назначение противовирусных и антигистаминных препаратов, ведь тонзиллит может развиться на фоне вялотекущей вирусной инфекции. Важно начать терапию в первые двое суток после проявления симптомов.



Лекарствами при гнойной ангине, помогающими справиться с вирусным поражением, являются:

Антигистаминные препараты назначаются совместно с антибиотиками, так как они часто вызывают аллергические реакции. К наиболее распространённым и применяемым препаратам данной группы относятся: «Супрастин», «Диазолин», «Фенистил», «Зодак», «Кларитин» и «Димедрол».

Как не заразиться гнойной ангиной?

Для профилактики тонзиллита необходимо исключить контакт с заражённым в первые дни после манифестации заболевания.

Также для поддержания собственного иммунитета можно принимать ряд препаратов:

  1. Иммуномодуляторы: «Имудон», «Амиксин», «Лизобакт».
  2. Витаминные комплексы: «Vitrum», «Мультитабс», «Компливит», «Центрум».
  3. Пробиотики: «Линекс», «Йогурт».

Для общего укрепления собственного иммунитета можно делать следующее:


  • систематически заниматься физической активностью;
  • сбалансировать свой рацион питания;
  • соблюдать санитарные и гигиенические нормы;
  • избегать переохлаждений, носить одежду по сезону и по погоде.
Если в вашей квартире появился больной, его необходимо максимально изолировать от здоровых членов семьи. Использовать маски, ограничить контакты. Ежедневно проводить влажную уборку с дезинфекцией. Больной должен использовать отдельную посуду и столовые приборы.

Информативное видео:

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Источник: http://lor-24.ru/gorlo/lechenie-gnojnoj-anginy-u-detej-i-vzroslyx-v-domashnix-usloviyax.html

Каковы симптомы и лечение стрептококка в горле?

Человек с самого рождения постоянно взаимодействует с окружающим его микромиром. Бактерии являются основными жителями этого мира. И нам не остается ничего другого, как мириться с их существованием. Иногда оно может доставлять массу проблем.

Стрептококк в горле – обычное дело для всех людей. Каких только стрептококков не бывает: зеленящий, пиогенес, вириданс, митис, гемолитический и негемолитический. Чего не бывает, так это – золотистого стрептококка: золотистым бывает только стафилококк.

Что такое стрептококк?

Стрептококк – самая распространенная группа бактерий. Представлен:


  • На бытовых предметах;
  • на коже;
  • на слизистых оболочках;
  • в пищеварительной системе.

Стрептококков существует много видов. Какие-то из них, возможно, еще и не открыты вовсе. Наиболее патогенными для дыхательных путей человека являются:

  • Стрептококк гемолитический (пиогенный);
  • стрептококк пневмонии (пневмококк).

Гемолитический стрептококк способен разрушать клетки крови (осуществлять гемолиз). Как правило, когда говорят о стрептококке, то имеют в виду именно этот его вариант. Может вызывать широкий спектр гнойно-воспалительных болезней:

  • Заболевания дыхательных путей;
  • абсцессы и фурункулы;
  • воспаление внутренних органов;
  • сепсис.

Существуют и негемолитические стрептококки. Например, зеленящий вид «митис» живет у нас во рту и по некоторым данным ответственен за развитие зубного кариеса. Другой зеленящий стрептококк — «вириданс» — нормальный обитатель слизистых, не является патогеном.

Причины появления стрептококка в горле

Никакой особой причины, почему эти бактерии появляются в горле, нет. Мы получаем их самыми разными способами:

  • С вдыхаемым воздухом;
  • с термически необработанными продуктами питания;
  • из-за немытых рук;
  • играя с домашними животными (бактерии присутствуют у них на шерсти);
  • с поцелуями (бактерии живут у нас во рту) и т.д.

Несмотря на постоянное присутствие стрептококковых бактерий в наших дыхательных путях, большую часть времени мы чувствуем себя здоровыми. Это говорит о том, что бактерии не патогенны, или, что они находятся в условно-патогенном состоянии. Их развитие и распространение сдерживается силой иммунной системы, незримо оберегающей нас.



Можно ли заразиться стрептококковой инфекцией?

Заразиться стрептококковой инфекцией горла можно, если нарушен баланс сил между микробной атакой и иммунной защитой.

К нарушению баланса могут привести:

  • Распыление большого количества патогенных бактериальных частиц другим человеком;
  • пренебрежение мытьем рук;
  • использование чужих предметов личной гигиены;
  • употребление продуктов питания, не подвергнутых тепловой обработке (в т.ч. готовых магазинных салатов);
  • любая респираторная вирусная инфекция;
  • рецидивирующая герпесная инфекция;
  • переохлаждение;
  • иммунодефицитные состояния.

Изолированно каждый из вышеперечисленных факторов не может вести к развитию стафилококковой инфекции в горле. Иначе все доктора, которые имеют дело с инфицированными больными (а от стрептококка не бывает вакцины), часто заболевали бы. Однако этого не происходит.

И, наоборот, дети, иммунитет которых еще не совершенен, могут получить стрептококковую инфекцию в горле, не входя в близкий контакт с носителем.

Таким образом, заразиться стрептококковой инфекцией можно. Но для этого необходимо одновременное наслоение нескольких факторов. Например, человек, инфицированный вирусом герпеса, переохладившись, войдя в контакт с носителем стрептококковой инфекции в горле, заболеет с большой долей вероятности.



Норма стрептококка в горле

Доктора считают, что говорить о количественной норме стрептококка в горле не имеет смысла. Развитие инфекционного процесса зависит не столько от количества бактерий в горле, сколько от способности иммунной системы сдерживать их распространение.

Норма стрептококка в горле – показатель относительный. У каждого человека в соответствии с его индивидуальным иммунитетом и балансом микрофлоры слизистых дыхательных путей, значение нормы может колебаться на порядки.

С другой стороны, мазок из горла берется, когда существуют подозрения на аномальную бактериальную среду, пациент предъявляет жалобы на свое состояние, а воспалительный процесс в горле очевиден. В таком случае, получая в анализе 10 в 6 степени КОЕ/мл, считают такое количество превышением нормы (если существенно не превышено количество какого-либо другого микроба).

Виды стрептококка

Гемолитический стрептококк условно подразделяют по способности вызывать разрушение клеток крови:

  • Альфа – частично разрушающие;
  • Бета – полностью разрушающие;
  • Гамма – не разрушающие.

Бета-гемолитический стрептококк причиняет наибольший вред.

Симптомы стрептококка в горле

Стрептококк является бактериальной гнойной инфекцией, которая может вызывать многочисленные болезни и соответствующие им симптомы.

Стрептококковые заболевания, имеющие отношение непосредственно к горлу:

Симптомы стрептококка при фарингите

  • Воспаление горла, небных дужек и язычка;
  • першение, ссаднение, боль;
  • кашель;
  • незначительное повышение температуры.

Признаки стрептококка при ангине

  • Боль в горле;
  • воспаление (увеличение) миндалин;
  • появились гнойнички, некротические очаги на миндалинах;
  • повысилась температура (может быть очень высокой);
  • общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, головокружение, утомляемость).

Стрептококк при скарлатине

  • Все признаки ангины;
  • типичная скарлатиновая сыпь на теле – по бокам, в паху, на лице;
  • появление специфичных «зерен» на языке, малиновость языка.

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Для определения природы инфекции требуется взятие мазка из горла. Полученная с мазком среда подвергается лабораторной культивации. После чего бактериальные колонии изучаются, подсчитывается их количество, проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Стандартный анализ делается в течение 5 дней.

Но, так как стрептококковые бактерии чувствительны ко всем антибиотикам, а острый процесс не позволяет ждать несколько дней, в большинстве случаев для назначения лечения достаточно внешних признаков заболевания.

Как и чем лечить стрептококк в горле?

Основное лечение стрептококка в горле – антибиотическое (системное, местное). Дополнительно назначаются иммуномодуляторы местного действия.

Вид бактерии для лечения не имеет значения. И альфа-, и бета-гемолитический стрептококк в горле лечатся одинаково.

Лечение в домашних условиях

Чем лечить стрептококк:

  • Местные антибиотики;
  • системные антибиотики;
  • одновременно – и местные, и системные.

Местный антибиотик, традиционно используемый при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей — спрей Биопарокс. Его распыляют в горло по 4 нажатия 4 раза в день. Стандартный курс лечения стрептококка в горле – 7 дней. При положительной динамике он может быть увеличен.

В последнее время вокруг этого препарата поднимается много отрицательного шума, в частности – о его небезопасности и возможности возникновения осложнений из-за подавления всей микрофлоры горла. Несмотря на то, что Биопарокс используется уже более 50 лет, в некоторых странах от его применения было решено отказаться. В России Биопарокс приписывают, как в свое время приписывали Аспирин. В нашей стране это средство продолжает оставаться золотым стандартом в лечении бактериальных респираторных заболеваний.

При стрептококковой инфекции в горле, сопровождающейся лихорадкой, значительным воспалением миндалин, показаны антибиотики системного действия. Стрептококковые бактерии чувствительны к простому и давно применяемому антибиотику – пенициллину. Чтобы вылечить стрептококк, используют пенициллиновые средства, например:

Как правило, пенициллиновые препараты назначают по 500 мг трижды в день в течение 7-10 дней.

Пенициллины токсичны не только для стрептококка, но и для всей микрофлоры кишечника. После курса пенициллина нужно употреблять больше кисломолочных продуктов. Возможен дополнительный прием эубиотиков и пробиотиков, нормализующих кишечную микрофлору (напр., Линекс).

Не следует забывать, что, помимо подавления бактериальной микрофлоры, для того, чтобы избавиться от стрептококка в горле, необходимо стимулировать систему иммунных реакций. Показаны иммуномодуляторы местного действия:

Если развитие стрептококковой инфекции в горле произошло на фоне вирусного заболевания, показан прием системных иммуномодуляторов:

Народные средства

Средства народной медицины могут применяться в качестве дополнительных к стандартному медикаментозному лечению стрептококка в горле.

Антисептическое полоскание горла спиртовыми настойками

  • Эвкалипта,
  • календулы,
  • ромашки.

Помимо антисептического действия, эти настойки способствуют физическому вымыванию бактерий изо рта, с миндалин, небного язычка. Их можно приготовить в домашних условиях или приобрести уже готовые в аптеке.

Иммуностимулирующие отвары и настои

  • Плоды шиповника;
  • корни и листья элеутерококка;
  • корни эхинацеи.

Хороший тонизирующий и общеукрепляющий эффект оказывают травяные сборы Алтая и Кавказа.

Как лечить стрептококк у детей?

Лечение стрептококка в горле у детей не имеет принципиальных отличий от терапии взрослой инфекции. Дозировки антибиотиков должны быть снижены. Иммуномодулирующие средства для лечения детей не используются. Также хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении безопасный спрей Аквалор для горла.

Особенности лечения при беременности

Беременные женщины традиционно являются сложной группой пациентов, если речь идет об инфекционных заболеваниях. В целом, все антибиотики при беременности являются нежелательными. Наиболее безопасными для лечения стрептококка в горле у беременной считаются макролиды:

Антисептический спрей Гексаспрей эффективен и не имеет противопоказаний для беременных.

Стрептококк вириданс в горле у беременной лечить специально не нужно. Он является частью непатогенной микрофлоры слизистой рта и горла.

Возможные осложнения

Без лечения стрептококковая инфекция из горла будет продвигаться в нижние отделы дыхательных путей и вызывать:

Стрептококки по слуховой трубе могут проникать в полость среднего уха и вызывать отит.

Чего не стоит делать во время болезни?

  • Перегреваться или переохлаждаться;
  • выходить из дома на продолжительное время;
  • лечиться самостоятельно при тяжелом течении болезни.

к оглавлению ↑

Профилактика стрептококковой инфекции горла

  1. Правильное лечение простудных заболеваний.
  2. Своевременное лечение инфекционных очагов в носу.
  3. Профилактический прием иммуномодуляторов 2 раза в год.
  4. Люди, предрасположенные к респираторным заболеваниям, должны избегать переохлаждений.

Заключение

Стрептококк большую часть времени вполне мирно сосуществует с людьми. Человек может заболеть, если его иммунитет снижен или после контакта со стрептококковым больным.

Самые распространенные заболевания горла, которые вызывают стрептококковые бактерии – фарингит и тонзиллит.

Стрептококк может опускаться в нижние отделы дыхательных путей – являться причиной ларингита, трахеита, ларинготрахеита, бронхита, пневмонии.

Лечение стрептококковой инфекции горла – всегда антибиотическое.

Прогноз лечения благоприятный.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Здраствуйте. Из данной статьй узнал что токое стрептококовая инфекция.До этого часто болел ангиной и фарингитом, полоскал горло содой и фурацилином кушал разные антебиотики м т.д И наконец сделал вывод закалятся прохладной водой и вести здоровый образ жизни значительно повышает имунитет от данной инфекции.

Источник: http://www.pulmonologiya.com/infektsii/bakterii/streptokokk-v-gorle.html

Мазок из зева горла на микрофлору и инфекции — как называется посев и расшифровка

Опубликовал: admin в Женское здоровье 23.03.Просмотров

Анализ мазка на микрофлору и инфекции

Зачем проводится диагностика мазков?

  • подтверждение инфекционного происхождения тонзиллита, синуситов, менингита, коклюша и других заболеваний;
  • поиск золотистого стафилококка, который является причиной гнойного поражения кожных покровов (фурункулез, пиодермия);
  • для исключения дифтерии при отсутствии в мазках бациллы Леффлера;
  • для диагностики стенозирующего ларингита, а также мононуклеоза.

С профилактической целью взятие мазка из зева показано:

  • людям, имевших контакт с больным человеком для определения бактерионосительства;
  • при трудоустройстве в пищевую отрасль, в лечебные и детские учреждения;
  • детям перед посещением учебных учреждений, спортивных занятий, бассейна для предупреждения эпидемии;
  • перед госпитализацией, в предоперационном периоде.

Беременным женщинам обязательно исследование для установления риска развития инфекционного заболевания, а также появления осложнений со стороны плода.

Подготовительный этап

Чтобы анализ предоставил максимально точные результаты, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. Подготовка включает:

  • за 5 дней до обследования запрещается принимать антибактериальные препараты, что позволит возобновить размножение патогенных микробов;
  • за 3 дня до диагностики отменятся использование растворов для полоскания, а также спрея с антисептическим действием. Они уменьшают численность болезнетворных микробов, что затрудняет диагностику;
  • мазок из горла выполняется натощак;
  • перед исследованием запрещена жвачка, напитки, нежелательно чистить зубы.

Процесс забора материала

Облегчить процесс взятия мазка из зева можно, соблюдая определенной алгоритм действий. Пациенту необходимо немного наклонить голову назад, максимально раскрыть ротовую полость, чтобы показать специалисту заднюю глоточную стенку.

Язык фиксируется шпателем ко дну ротовой полости. Мазок из горла берется стерильным тампоном, расположенном на конце удлиненной петли. Берут мазок осторожно, не прикасаясь тампоном к другим поверхностям полости рта.

Набранный материал с тампоном располагают в пробирке, после чего перевозят в лабораторию в первые 90 минут. Алгоритм необходимо обязательно соблюдать для получения достоверных результатов исследования.

При проведении стерильным тампоном по поверхности задней глоточной стенки у пациента может наблюдаться рвотный позыв, особенно при ярко выраженном рвотном рефлексе.

Микроскопия и бакпосев

Микроскопическое исследование осуществляется перед бакпосевом для определения клеточного состава, чтобы предусмотреть, какие колонии могут вырасти на питательной среде.

Микроскопия проводится путем окраски по методике Грама, после чего под микроскопом визуализируются клетки. Посев производится на определенную среду, так как каждый вид микроорганизма требует соблюдения pH и уровня влажности.

Посев на флору обеспечивает рост колоний, на основании формы и оттенка которых устанавливается вид микроорганизмов. Основной задачей питательных сред является обеспечение дыхания и питания микробов для быстрого роста и их размножения.

Материал сеется в стерильных лабораторных условиях с соблюдением правил асептики. Медперсонал не должен забывать о защитных средствах, так как биологический материал может быть крайне опасен в инфекционном плане.

Результаты посева оцениваются ежедневно, однако окончательные выводы делают спустя неделю, анализируя окраску, форму и другие характеристики колоний.

Особое внимание уделяется антибиотикограмме, которая выполняется путем накрывания участком выросших колоний кружками, пропитанных антибактериальным средством. Если патогенные микробы чувствительны к определенному антибиотику, рост колоний угнетается. В случаях, когда колонии разрастаются под антибактериальным действием, препарат считается неэффективным. На основании этих результатов врач назначает антибиотикотерапию, которая помогает справиться с заболеванием.

Результаты диагностики

Что показывает мазок? Флора слизистой оболочки состоит из различных микроорганизмов. Мазок из зева на микрофлору показывает численность патогенных, а также условно-патогенных микробов. В небольшом количестве патогенных бактерии не вызывают развитие заболевания, как и условно-патогенные. Однако при снижении иммунной защиты организма на фоне сильного общего переохлаждения, обострения хронической патологии, простудной болезни или в послеоперационном периоде условно-патогенные бациллы начинают интенсивно размножаться, провоцируя развитие заболевания.

В норме такие инфекции как стрептококк, кишечная палочка или нейссерии могут находится в составе флоры. Это считается вариантом нормы, если их количество не превышает допустимую норму, а также отсутствуют клинические признаки инфекционного заболевания.

Стоит отметить, что браться за их уничтожение не следует, так как после окончания приема антибактериальных средств они снова заселять часть микрофлоры слизистых оболочек.

Когда врач назначает анализ, он рассчитывает получить результаты по подтверждению наличия или отсутствия определенных болезнетворных микроорганизмов, которые могли спровоцировать появление симптомов у пациента.

Расшифровка мазка из зева включает название микроорганизмов, напротив которых указывается их численность, которая выражается в особых единицах. Они стали называться КОЕ/мл, что свидетельствует о количестве бактериальных возбудителей, вырастающих в одном литре питательной среды. Сокращенно КОЕ называется колониеобразующая единица.

Если анализ показал содержание микробов десять в четвертой степени, это относится к варианту нормы. Когда результат превысил данный уровень, например, составляет десять в пятой степени, тогда подтверждается интенсивный рост микробов. Нарушение баланса между полезными и болезнетворными бактериями является дисбактериозом, что приводит к развитию болезни.

Если анализ показал «сливной рост» микроорганизмов, стоит заподозрить большое количество бацилл, которые формируют колонии при слиянии. В результатах бакпосева также указана антибиотикограмма. В ней перечисляются антибактериальные средства в виде таблички. Напротив каждого антибиотика стоит значок «+»:

  • один «+» указывает на низкий уровень чувствительности патогенного микроба в отношении данного вида антибактериального средства;
  • два «+» свидетельствует о среднем уровне;
  • 3 «+» — высокая чувствительность.

Если у болезнетворного микроорганизма отсутствует чувствительность к определенному антибиотику, тогда напротив ставится «галочка». Это означает, что выбор данного антибактериального препарата не целесообразен, так как терапевтического эффекта от его использования не будет наблюдаться.

Анализ, точнее его результаты, фиксируются на специальном бланке. Вид микроорганизмов указывается латинскими буквами:
  • отрицательным результат считается, когда мазок из горла не имеет грибковой и бактериальной флоры. В таком случае врачу стоит заподозрить вирусную инфекционную патологию.
  • положительный ответ указывает на наличие роста патогенных/ условно-патогенных микробов, которые способны вызвать инфекционно-воспалительный процесс в рото-, носоглотке. Когда отмечается увеличение грибковой флоры, в ротовой полости развивается кандидоз.

Акцентируем внимание, что в норме микрофлора может состоять из грибков, клебсиеллы пневмонии, дифте-, бактероидов, актиномицетов, псевдомонад, непатогенной нейссерии, кишечной палочки, стрепто-, менингококков, а также эпидермального стафилококка.

Что касается болезнетворных микроорганизмов, из них стоит выделить листерию, менинго-, пневмококк, бациллы Леффлера, гемолитический стрептококк, бранхамеллы, гемофильную палочку, бордетеллу, золотистый стафилококк, а также грибки.

Мазок из горла дает представление о наличии патогенных микробов, которые могли вызвать развитие болезни. На основании результатов исследования врач определяет, какое лечение будет наиболее эффективным в данном случае.

Мазок из горла – быстрая и безболезненная процедура, которая оказывает весомую помощь в диагностике инфекционных болезней.

Автор: Светлана Галактионова

Стрептококк в носу

Мазок из носа на стафилококк

Вас также заинтересует

Актуальные цены и товары

Препарат, изготавливаемый по старинному народному рецепту. Узнайте, как он попал на герб города Шенкурск.

Знаменитые капли для профилактики заболеваний и повышения иммунитета.

Монастырский чай от ЛОР заболеваний

Для профилактики и помощи в лечении заболеваний горла и носа по рецепту Схиархимандрита Георгия (Саввы).

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

О admin

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ

Какие бывают кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Почему долго не идут месячные, если нет беременности и что делать

Бак посев мочи — что показывает, расшифровка, как сдавать и собирать

Коричневые выделения у женщин, причины выделений у женщин коричневого цвета

Густые белые выделения у женщин

Может ли сбиться цикл месячных?

Абортивные таблетки и травы

Как незапланированная беременность отражается на отношениях и как правильно поступать в такой ситуации

Пероральные контрацептивы — Справочник — Доктор Комаровский

Выделения после месячных (розовые или коричневые) — что делать

Опущение матки: причины, признаки, симптомы, лечение

Противозачаточный пластырь: метод контрацепции

Эрозия шейки матки — что это такое, причины и симптомы, методы лечения и профилактики

Нормальный менструальный цикл: сколько дней должно быть между месячными?

Задержка месячных: причины и лечение

Как вылечить молочницу в домашних условиях навсегда?

Рубрики

как поменять розетку

быстро и просто тонкие блинчики

Check Also

Пижма для прерывания беременности: инструкция по применению, Компетентно о здоровье на iLive

Пижма для прерывания беременности Давно бытует такое мнение, что если использовать отвар пижмы, то можно прервать беременность. Так ли это на самом деле? Ведь этот миф взял свое начало еще в давние времена.

Как должна вести себя Бт перед и во время месячных

Как должна вести себя Бт перед и во время месячных • В норме за 2-4 дня до начала менструации БТ начинает снижаться и к 1 дню цикла достигает 37,0-37,1. Затем, во время нормальной менструации БТ продолжает снижаться, несмотря на объем выделяемой крови.

Бесплодие у женщин: симптомы, причины и лечение

Запись к врачу: Женское бесплодие – это патологическое состояние, при котором не происходит наступления беременности в течение 1,5-2 лет и больше у женщин, которые имеют регулярную половую жизнь и не используют противозачаточные средства.

Нарушение менструального цикла — проблема, которую не стоит игнорировать

Возможные причины нарушений менструального цикла В последние годы все чаще гинекологи получают жалобы на нарушения менструального цикла (далее НМЦ). Почему эта проблема так распространена, понять несложно — виной всему сумасшедший ритм жизни, невнимание к собственному здоровью и ужасная экология.

Аборт (выкидыш), Справочник заболеваний

Аборт (выкидыш) Аборты делятся на самопроизвольные и искусственные. Самопроизвольный аборт возникает без постороннего вмешательства. Выкидыш, который повторяется более 2 раз подряд, называют привычным.

Увеличивается матка перед месячными: за сколько дней и может ли быть?

Причины увеличения матки перед критическими днями Начиная с полового созревания и до наступления климакса, организм женщины претерпевает ежемесячные циклические изменения.

Мазок на флору: как его расшифровать, Мой Гинеколог

Анализ мазка на флору Мазок на флору: как его расшифровать? Что означают эти буквы? В результатах мазка на флору вы можете заметить латинские или русские буквы. Не трудно догадаться, что каждая из этих букв имеет свою расшифровку: «V» это vagina, влагалище.

Мазок из шейки матки при беременности

Мазок из шейки матки при беременности Учебник по медицине / Все о беременности / Мазки с шейки матки Мазок с поверхности шейки матки (цервикальный мазок), называемый также пробой Папа в честь врача (Папаниколау), который предложил его, является основным анализом, позволяющим определить наличие рака шейки матки.

Измерение базальной температуры (БТ)

Измерение базальной температуры (БТ). Правила. Расшифровка графиков базальной температуры Базальная температура — это температура тела в покое после не менее 6–часового сна.

Боли внизу живота у женщин, Азбука здоровья

Причины боли внизу живота у женщин (слева, справа), лечение патологии Боли внизу живота у женщин — это самая частая причина обращения к гинекологу. Однако такой болевой синдром, может быть признаком острой хирургической или неврологической патологии.

Самопроизвольный аборт статистика, класификация

Самопроизвольный аборт Прерывание беременности происходит искусственно или самопроизвольно. Искусственные медицинские аборты производятся по желанию беременной женщины или по медицинским показаниям – когда сохранение беременности опасно для здоровья женщины.

Эндометриоз матки — что это такое доступным языком

Эндометриоз матки Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений.

Вопрос: Перерыв в приеме Новинета?

Вопросы Вопрос: Перерыв в приеме «Новинета»? Пропила новинет 6 месяцев, сегодня начинается 7-й, можно начинать прием препарата? Или нужно сделать месячный перерыв? Если никаких побочных эффектов от приема данного контрацептива нет, то необходимость в прерывании приема препарата отсутствует.

Эрозия шейки матки (причины возникновения)

Эрозия шейки матки (причины возникновения) К сожалению, для многих женщин диагноз «эрозия шейки матки» не является чем-то серьезным, а тем более опасным для жизни.

ПМС или беременность: как их отличить до задержки

Как отличить ПМС от начала беременности? В организме женщины перед началом менструации могут появиться необычные ощущения. У женщины нередко возникает вопрос: что это — ПМС или беременность? Ведь некоторые признаки предменструального синдрома по своему проявлению очень напоминают ранние признаки недавнего зачатия.

Дисбактериоз влагалища — лечение, симптомы, причины, препараты

Дисбактериоз влагалища Дисбактериоз влагалища – это изменение нормального количественного состава микрофлоры влагалища невоспалительного происхождения. Дисбактериоз влагалища является самым распространенным гинекологическим заболеванием, которое может сопровождаться ярко выраженными симптомами.

Источник: http://digivi-cctv.ru/zhenskoe-zdorove/mazok-iz-zeva-gorla-na-mikrofloru-i-infekcii-kak-nazyvaetsya-posev-i-rasshifrovka

This article was written by admin

×