Стеноз гортани у детей как лечить

Стеноз гортани у детей В детском возрасте стеноз гортани у детей проявляется довольно часто. Нарушение дыхания вплоть до стадии удушья.

Стеноз гортани у детей



В детском возрасте стеноз гортани у детей проявляется довольно часто. Нарушение дыхания вплоть до стадии удушья происходит из-за патологического сужения или перекрытия просвета гортани.

Оглавление:

У детей, иммунная система которых еще не окрепла, отек глотки возникает под воздействием аллергенов, вирусных инфекций или воспалительных процессов. Реже причиной возникновения этой патологии могут стать врожденные аномалии.

Главной опасностью детского стеноза гортани является его стремительное развитие. В такой ситуации для спасения жизни ребенка родителям необходимо оперативно действовать: вызвать врача, по симптоматике болезни определить ее стадию, понять причину отека гортани для того, чтобы оказать экстренную помощь.

Стеноз гортани у детей: симптомы и признаки

Стеноз гортани, спровоцированный вирусными и инфекционными заболеваниями, у детей развивается постепенно. Первые его признаки схожи с симптоматикой простудных и респираторных заболеваний. У ребенка в течение нескольких дней появляется:

  • слабость, вялость;
  • насморк;
  • незначительное повышение температуры;
  • осиплость;
  • грубый кашель, похожий на собачий лай;
  • раздражительность.

В этот период важно отличить по характерному кашлю и другим признакам в совокупности стеноз гортани у детей от ОРЗ или простуды и сразу приступить к лечению, чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, то предпочтительно в ночное время у малыша может развиться стеноз гортани с более тяжелой симптоматикой:


  • беспокойность и частый плач;
  • хрипота голоса;
  • дыхание затрудняется, особенно на вдохе, учащается и становится шумным;
  • появляется бледность или синюшность кожи при удушье и острой нехватке воздуха;
  • ребенок вынужден находиться в сидячей позе, так как в лежачем положении он начинает задыхаться.

Эти симптомы не могут остаться незамеченными для родителей, которые должны сразу же вызвать бригаду медиков.

Острое развитие стеноза и симптоматики возникает при попадании чужеродного тела в просвет трахеи. В этот момент ребенок:

  • сразу начинает задыхаться;
  • безуспешно пытается откашлять застрявший в горле предмет;
  • плачет от страха, сипит и хрипит;
  • кожа синеет от нехватки кислорода.

Удушье и развитие гипоксии негативно сказывается на работе жизнедеятельных систем и органов. При неоказании неотложной помощи малыш может задохнуться и умереть.

Причины стеноза гортани у детей

Причины патологического сужения гортани в детском возрасте делятся на две категории: инфекционные и неинфекционные. В первом случае провокаторами стеноза гортани у детей довольно часто выступают:

  • заболевания вирусного происхождения (грипп, парагрипп, аденовирусная и РСВ инфекция);
  • инфекции, развивающиеся из-за активации болезнетворных бактерий (дифтерия, корь, абсцессы дыхательных путей, скарлатина).

К неинфекционным причинам стеноза гортани, распространенным среди детей, относят:


  • реакция на аллерген (например, продукты питания, запах, медикаментозные средства, бытовую химию);
  • воспалительные процессы, протекающие в органах дыхания и пищеводе;
  • врожденные нарушения строения и функционирования трахеи;
  • травмы гортани, полученные механическим путем из-за попадания в гортань инородного тела, или химические ожоги из-за попытки ребенка выпить опасное вещество (например, кухонное чистящее средство или медикаментозный раствор, не предназначенный для приема внутрь);
  • опухоли, развивающиеся в области дыхательных путей;
  • гнойные и воспалительные процессы, протекающие не в глоточных пространствах, а рядом расположенных органах и системах;
  • интоксикация организма, вызванная острыми процессами при почечной недостаточности.

Детский стеноз гортани, вне зависимости от формы и стадии, требует оперативного выявления причин его развития и принятия мер по снижению их воздействия.

Формы и степени стеноза гортани у детей

В зависимости от времени и характера развития заболевания различают несколько форм стеноза гортани у детей:

  • Молниеносный стеноз – время развития в промежутке «секунды-минуты». Самая опасная форма, возникающая в результате мгновенного отека дыхательных путей или полного закрытия просвета гортани инородным предметом. Экстренное оказание помощи позволит устранить асфиксию и спасти малышу жизнь.
  • Острый стеноз – время развития в промежутке «минуты-месяц». Возникает на фоне острых процессов, протекающих в организме. Темпы прогрессирования патологии и риск развития асфиксии напрямую зависит от оперативности оказания помощи, выявления причины и назначения ребенку адекватного лечения.
  • Подострый стеноз – время развития «месяц-квартал». Может возникать в качестве осложнения после перенесенных болезней и травм дыхательных путей. Просвет трахеи сужается постепенно, в результате чего характерная для стеноза симптоматика выражена не так ярко, как при острой форме.
  • Хронический стеноз – время развития более 3-х месяцев. Сужение просвет выявляется у ребенка с момента рождения или обнаруживается после перенесенной операции. Причиной также может стать рост опухоли в тканях дыхательных органов. Эта форма патологии в зависимости от стадии развития и показаний в большинстве случаев устраняется хирургическим путем.

Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:

  1. Компенсация. В спокойном состоянии дыхание ребенка не нарушено. Одышка и нарушение дыхательного ритма проявляются при физической активности (бег, прыжки) или эмоциональном всплеске (например, при плаче). Родителям следует вести наблюдение за малышом для своевременного реагирования при переходе стеноза в следующую стадию.
  2. Неполная компенсация. Нарушение дыхания возникает даже в спокойном состоянии – оно становится частым и шумным. При первых признаках гипоксии в виде бледности кожи и беспокойства, вызванного нехваткой воздуха, родителям следует показать малыша терапевту и ЛОР-врачу.
  3. Декомпенсация. Средне-тяжелое состояние, при котором предыдущие симптомы усугубляются нарушением внешнего дыхания, синюшностью кожи в носогубной части лица, появлением холодного пота, слабостью и вялостью, снижением частоты пульса. На этой стадии ребенку необходима скорая помощь квалицированных специалистов.
  4. Удушье. Просвет гортани открыт незначительно или полностью закрыт. В этом состоянии ребенок не может дышать, кожа приобретает серый землистый оттенок, ногтевые пластины синеют. Удушье приводит к развитию гипоксии, резкому снижению мозговой деятельности, падению артериального давления до критических показателей, потере ориентации и сознания. Отсутствие экстренной помощи при таком состоянии приводит к смертельному исходу.

Стеноз гортани у детей: лечение

В зависимости от причин и факторов, вызывающих сужение гортани, ребенку может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение осуществляется на начальных стадиях медикаментозными препаратами, комплекс которых определяется с учетом степени стеноза и причин, его спровоцировавших. Для этого используют:


  • Противовирусные и противовоспалительные средства, если сужение гортани является следствием вирусных заболеваний.
  • Антибиотики при острых воспалениях, осложненных отеком гортани.
  • Противоаллергические средства в качестве экстренной помощи при воздействии на организм аллергенов.
  • Противоотечные и сосудосуживающие препараты.
  • Дегидратационная терапия в виде внутривенных капельниц для снижения отека гортани.

При выраженных симптомах асфиксии и угрозы жизни ребенку показано экстренное хирургическое вмешательство в виде одной из операций:

  • коникотомия или трахеостомия для облегчения дыхания;
  • интубация для восстановления дыхательных функций на короткий срок (для детей – не более 4-х суток).

Лечение детского стеноза должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением профильного специалиста. В зависимости от причин приступа это может быть отоларинголог, невролог, аллерголог или врач-онколог.

Неотложная помощь при стенозе гортани у детей

Острые приступы стеноза гортани у детей отличаются стремительными темпами развития, поэтому родители должны знать, как до приезда врачей облегчить состояние малышу и тем самым предупредить наступление удушья.

При симптомах двух первых стадий стеноза следует:

  • успокоить малыша;
  • увлажнить воздух в комнате или создать паровую баню в ванной комнате, включив для этого горячую воду;
  • растереть ребенку ножки мокрой теплой салфеткой;
  • закапать капли Нафтизин в нос для снятия отека дыхательных путей.

Если описанные методы не помогают и стеноз переходит в третью степень, то необходимо применить препарат Преднизолон. Он имеет множество побочных свойств, которые могут негативно отразиться на растущем организме, однако при явной угрозе для жизни может использоваться в качестве действенного противоотечного и антигистаминного средства. Для этого необходимо однократно сделать внутримышечный укол грудничкам до полугода – 0,5 ампулы, детям старше этого возраста – 1 ампулу.



Если состояние критическое и у ребенка присутствуют выраженные признаки удушья, подоспевшая бригада медиков должна на месте провести экстренную операцию – интубацию или трахеостомию.

Профилактика стеноза гортани у детей

В большинстве случаев до наступления острого приступа стеноза гортани у детей родители не знают о том, что их ребенок подвержен рискам развития этой патологии. Ситуация усугубляется еще и тем, что новорожденный малыш не может сказать о беспокоящих его ранних симптомах, поэтому родителям нужно соблюдать основные профилактические меры, позволяющие предупредить возникновение этого опасного состояния:

  • ограничить употребление продуктов-аллергенов, а при появлении аллергической реакции исключить их из рациона полностью;
  • проводить профилактические меры по поддержанию иммунитета и предупреждению вирусных и простудных заболеваний, способных вызвать стеноз гортани;
  • своевременно приступать к лечению болезней, провоцирующих стеноз гортани;
  • обеспечить здоровую эмоциональную обстановку в семье, чтобы исключить беспокойное и тревожное состояние малыша, способное спровоцировать скачки кровяного давления и нарушения дыхания;
  • для своевременного выявления патологий регулярно проходить профилактический осмотр у профильных специалистов: ЛОР-врача, аллерголога, невролога и онколога по показаниям.

Внимательное отношение родителей к своему ребенку и своевременное их реагирование на его жалобы также помогает предупредить развитие опасной болезни, а значит, избавить малыша от мучительных ощущений и спасти ему жизнь.

Нафтизин ведь детям не назначают уже давно ? Називин является альтернативой?

Выбор врача или клиники



©18 Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача.

Источник: http://progolovy.ru/mamy-i-deti/stenoz-gortani-u-detej

Правила лечения стеноза гортани у детей

Стеноз гортани опасное заболевание. Исход его прямо зависит от поведения взрослых вовремя приступа. Ребенок полагается на папу и маму. Их задача в трудную минуту не растеряться, вызвать врача и делать все возможное для поддержания жизни малыша до приезда скорой. Лечение стеноза гортани у детей, его течение и последствия в равной мере зависят от действий медиков и родителей.

Лечение стеноза гортани

Стенозом гортани называют сужение прохода гортани. Особенно часто ему подвержены дети младшего возраста. Это обусловлено анатомическим строением гортани (у детей она в форме воронки, с возрастом она становится цилиндрической формы). Также защитные механизмы организма в детском возрасте несовершенны. Отек слизистой может происходить очень быстро и быть вызван самыми различными причинами.

Вирусными или бактериальными инфекциями:

  • На продукты питания;
  • На медикаменты;
  • Вдыхая табачный дым или другие едкие пары;
  • На бытовую химию.
  1. Узкий просвет гортани;
  2. Наличие различных папиллом;
  3. Неправильное развитие слизистой.

Травматическим повреждением слизистой гортани:

  • Наличие рубцов от предыдущих операций;
  • Повреждение гортани вследствие интубации.

Также он может быть вызван ожогом вследствие вдыхания горячих или едких паров, употреблением слишком горячей пищи или наличием в горле инородных предметов.

Чем бы ни был вызван отек, необходимо срочно предпринимать меры по его устранению. Опасность стеноза заключается в том, что чаще он проявляется ночью. В момент приступа у ребенка пропадает голос. Не получив необходимой помощи, он может задохнуться. Родителям маленьких детей, особенно во время проблем с горлом или верхними дыхательными путями необходимо следить за состоянием малыша днем и ночью.

Важно: можно открыть в ванной кран с горячей водой и создать подобие сауны. Теплый влажный воздух поможет малышу до приезда бригады врачей.

Как лечить стеноз гортани у детей

В зависимости от того, насколько тяжело протекает стеноз гортани, у детей лечение подбирается индивидуально для каждого случая. Оно зависит от степени тяжести состояния:


  • Во время начальной стадии полезны теплые компрессы на горло, теплое питье и ингаляции противоотечными препаратами. Поскольку стеноз зачастую является последствием аллергии, назначаются антигистаминные лекарства.
  • При неполной компенсации назначают ингаляции с кислородом, антигистаминные препараты. Производят снятие обструктивного синдрома бронхов. При необходимости назначаются антибиотики. Проводится санация бронхов.
  • При декомпенсации должна быть проведена интубация. Если это невозможно — выполняют трахеотомию.
  • Если приступ зашел далеко, необходима легочная реанимация.

После снятия приступа нужно выяснить причину его появления. Только устранив ее можно быть уверенным в отсутствии рецидива. Необходимо получить консультацию лора и аллерголога. Каждому ребенку лечение и реабилитация подбирается индивидуально.

При невозможности устранить раздражающий фактор (вирусная инфекция, метеозависимость) надлежит иметь под рукой все необходимое для оказания ребенку первой помощи до приезда врачей. Для таких детей важным фактором в лечении является общее укрепление организма.

Важно: категорически запрещается давать противокашлевые препараты. Этим можно сильно усугубить и без того сложную ситуацию.

Первая помощь

При наличии у малыша затрудненного дыхания должна быть вызвана неотложная помощь. До ее приезда родители в домашних условиях должны помочь ребенку в сложном положении. Для этого необходимо:

  • Успокоить малыша. Наличие истерики и испуга не способствует облегчению дыхания.
  • Сбивать температуру. Можно дать ребенку жаропонижающие препараты, согласно его возрасту или растирать ножки и грудь водкой.
  • Растирание груди будет способствовать нормализации дыхания.
  • Создать приток свежего воздуха и повысить влажность в комнате.
  • При отсутствии температуры можно парить ножки.
  • Родителям маленьких детей, особенно уже имеющих опыт встречи со стенозом, необходимо иметь в аптечке преднизолон. В особо тяжелых состояниях детям до года колют пол-ампулы, а старшим ампулу.
  • Если состояние не критическое, снять приступ поможет нафтизин. Нафтизин в виде капель в нос можно применять даже для самых маленьких детей.

Важно: нельзя парить ноги с горчицей, ставить горчичники или добавлять в воду эфирные масла хвойных деревьев. Применять растирки и рецепты народной медицины. Эти вещества могут привести к усилению бронх спазма и ухудшению положения.



Стеноз опасен непредсказуемостью своего течения. Однако велика вероятность повторений приступов. Родителям необходимо соблюдать главное правило — не теряться. Четко проводить реанимационные мероприятия. Только от слаженности действий и правильного поведения взрослых зависит, в каком виде ребенок дождется скорую.

Лечение стеноза проводится только в условиях стационара. Даже если ребенку стало легче, нет гарантии, что приступ не повторится в более тяжелой форме. В больнице назначаются противоотечные, антивоспалительные и антигистаминные препараты. В случае повторения приступа малышу оказывается квалифицированная неотложная помощь в короткие сроки. Не допускается развитие асфиксии, что может привести к нарушениям мозговой деятельности ребенка.

Лечение хронического стеноза

Хронический стеноз представляет сужение прохода гортани в течение длительного времени. Причиною появления может быть:

  • Наличие различных новообразований в области гортани;
  • Анатомические отклонения;
  • Рубцы от предыдущих хирургических вмешательств или интубации.

Лечится чаще всего оперативным лечением. Оно проводится в период ремиссии. Назначается индивидуальная реабилитационная программа, поз валяющая навсегда забыть о наличии приступов.

Важно: опасность хронического стеноза в том, что он в любой момент может обрести острую форму. Если установлен диагноз и врач рекомендует операцию, не стоит отказываться. На кону может стоять жизнь ребенка.

Следя за здоровьем малыша. Укрепляя его общее состояние здоровья. Обращаясь вовремя к врачам для квалифицированного лечения, родители навсегда избавят себя и ребенка от ужасных приступов стеноза гортани.



Комментарии и мнения читателей:

Популярное на сайте

Лечение заболеваний уха горла и носа,

инфекций лор органов

ГорлоУхоНос.ру — сайт о ЛОР-заболеваниях. Симптомы и лечение болезней, диагностика и причины возникновения, народные средства, профилактика, осложнения.



Источник: http://gorlouhonos.ru/gorlo/deti/lechenie-stenoza-gortani-u-detej.html

Причины стеноза гортани у детей и методы лечения

Стеноз гортани у детей является достаточно сложным нарушением. Эта патология не только доставляет значительный дискомфорт, но и может угрожать жизни ребенка. Что такое стеноз и как избавиться от этой проблемы, чтобы не пришлось бороться с более серьезными последствиями?

Причины заболевания

Что собой представляет такое заболевание, как стеноз у детей? Если говорить более простыми терминами, это сужение просвета гортани. Причин таких опасных изменений может быть целый ряд. Каждый фактор по-своему влияет на развитие болезни и детский организм.

Причины стеноза гортани:

  • воспаление в области гортани и прилегающих тканях;
  • инфекционное заболевание;
  • проблемы с пищеводом, трахеей или непосредственно самой гортанью;
  • врожденные патологии органа;
  • травмирование гортани;
  • аллергический отек;
  • нагноения и опухоли в прилегающих тканях;
  • нарушение двигательной иннервации гортани;
  • разрушение слизистой гортани вследствие отравления (может быть спровоцировано острой почечной недостаточностью).

Если стеноз развился, как вторичное заболевание, в первую очередь необходимо найти первопричину и устранить именно ее.



Симптомы проявления

Не всегда удается заметить симптомы стеноза у ребенка своевременно. Особенно трудно заметить первичные признаки у младенцев, так как они не могут сообщить о проблеме, а плач не всегда привлекает внимание родителей к нужному вопросу.

Симптомы проявляются изменением дыхательного ритма и сердечного тона. Также могут присутствовать боли в гортанной области и специфическое поведение. Все признаки можно разделить на группы. Они описывают конкретную стадию заболевания. Это позволяет определить степень тяжести стеноза и уровень угрозы для жизни больного.

  • Стадия компенсации. В основном проблемы проявляются после физической нагрузки, плача или крика. Наблюдается нарушение интервала между вдохом и выдохом, присутствует одышка.
  • Стадия неполной компенсации. На этом этапе бледнеет слизистая, а нарушения дыхания принимают более выраженный характер с проявлением признаков гипоксемии. Замечается беспокойство больного.
  • Стадия декомпенсации. Эта стадия характеризуется, как тяжелая, так как к симптомам добавляются боли, возникающие при стенозе в области гортани и пищевода. Дышать становится труднее, происходят изменения сердечного ритма. Для освобождения диафрагмы ребенок может стать в позу с упором на руки. Из-за дефицита кислорода наблюдается бледность кожи и слизистых, усталость, беспокойство и гипоксия тканей.
  • Терминальная стадия. Это крайне тяжелый случай, иными словами, наступает асфиксия. Пульс постепенно замедляется, давление падает. Организм сильно истощается, ребенок может терять сознание. Исчезает глотательный рефлекс, могут возникнуть клонико-тонические судороги, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. При отсутствии вмешательства наступает дыхательный паралич.

Формы болезни

Различают три формы стеноза, характеризующиеся разными периодами развития:

  • Острый. Сроки проявления не превышают одного месяца. Сюда же относят стремительные стенозы, которые могут протекать в течение нескольких минут и приводить к летальному исходу.
  • Подострый. Развивается в течение нескольких месяцев.
  • Хронический. В основном связан с врожденными патологиями или новообразованиями в гортани. Период развития – более 3 месяцев.

Возможные осложнения

Если не предпринимать мер по устранению проблемы, стеноз может вызвать осложнения разного плана. В первую очередь он может привести к развитию сердечно-сосудистых патологий, в том числе аритмий. Также длительный дефицит кислорода приводит к гипоксии и провоцирует разрушение клеток, в частности головного мозга. Так как речь идет о маленьких пациентах, результатом может быть нарушение развития ребенка. Допущение стадии асфиксии нередко чревато летальным исходом.

Методика диагностики

Лучшая помощь при такой болезни – немедленное обращение к специалисту. Прежде всего, лечением занимается отоларинголог. При сложных случаях привлекается хирург.



Некоторые признаки стеноза гортани схожи с другими болезнями дыхательных путей. Поэтому для постановки точного диагноза, помимо оценки симптомов и пальпации гортани используются другие методы исследований:

Первая помощь

Если у ребенка случится резкий приступ стеноза, от того насколько грамотно будет оказана первая помощь может зависеть его жизнь. Если вы заметили развивающийся приступ удушья, в первую очередь нужно освободить шею и грудную клетку больного от одежды, немедленно вызовите скорую. Оптимальное положение – полусидящее. В качестве отвлекающих процедур используются теплые ванночки для ног и подогретое щелочное питье. При удушье необходимо восстановить дыхательную проходимость путем рассечения трахеи (трахеотомия).

Лечение заболевания

Лечение заболевания напрямую зависит от его формы и своевременности выявления. На первых двух стадиях достаточно выявить причину нарушения и произвести медикаментозную терапию. Помимо таблеток и внутривенных антибиотиков эффективны также ингаляции. Из препаратов для таких процедур подойдут Пульмикорт и Беродуал, применяющиеся при лечении астмы и других нарушений дыхания.

При тяжелой стадии обязательно требуются специальные лекарства для борьбы с инфекциями и воспалениями, также могут быть полезны ингаляции при декомпенсации стеноза. При ухудшении состояния требуется операция. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление дыхательной функции. Если трахеотомии недостаточно, производится коникотомия, тиреотомия, крикотомия. Если причина сужения – рубец или опухоль, ее немедленно удаляют. Для поддержания газообмена выполняется интубация легких.

Реабилитация и профилактика

После перенесенного стеноза у ребенка некоторое время будет происходить восстановление естественной дыхательной функции. Особенно важна качественная реабилитация после операции при стенозе. Важно предотвратить рубцевание тканей. Дополнительно прописываются медикаменты, восстанавливается сердечный ритм. В этот период ребенку требуется покой.



В качестве профилактики используются меры, укрепляющие организм. Сделайте упор на свежие фрукты. Также можно использовать некоторые народные средства: травяные чаи и сборы.

Так как аллергия может спровоцировать асфиксию, следите за отсутствием аллергенов в рационе и окружении ребенка. Ответственность за его здоровье лежит на родителях.

  • Для минимизации рисков важно своевременно выявить признаки развития патологии. Оказание неотложной помощи при стенозе гортани может спасти жизнь больного или хотя бы замедлить деструктивные процессы в тканях.
  • Использовать народные средства при тяжелом стенозе не стоит, особенно без консультации врача. В любом случае без традиционной медицины и грамотного специалиста не обойтись.
  • Чтобы не допустить внезапного развития болезни важно регулярно посещать педиатра. Особенно это касается грудничкового периода. Если следить за здоровьем малыша, вам удастся предотвратить не только эту болезнь, но и множество других.

Еще нет комментариев

  • Новые
  • Лучшие
  • Ранее
  • Привет, гость
  • Выйти
  • Войти

    Здоровый ребенок с рождения. При копировании активная ссылка обязательна.

    Источник: http://lecheniedetok.ru/lor/stenoz-gortani.html

    Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка

    Стеноз гортани у детей (или стенозирующий ларинготрахеит) – это вирусная инфекция дыхательной системы, при которой преимущественно поражается гортань и трахея. Характерный и опасный признак заболевания – это резкое затруднение дыхания. Раньше это заболевание называлось ложным крупом (с английского croup – это каркать), т.к. основным симптомом является громкий кашель, напоминающий карканье ворон (или лай собаки).

    Причины

    Причины стеноза у детей – это вирусы, способные повреждать дыхательные пути, живя и размножаясь в них. Наибольшее эпидемиологическое значение в развитии стенозирующего ларинготрахеита принадлежит таким инфекциям, как:

    • Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
    • Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
    • Аденовирусы
    • Респираторно-синцитиальная инфекция.

    Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

    • Склонность к диатезам
    • Состояние недоношенности
    • Склонность к аллергическим реакциям
    • Кормление ребенка смесями, а не материнским молоком
    • Ранее перенесенные инфекции
    • Вакцинация, проведенная в момент инфицирования вирусами, которое не было диагностировано
    • Хроническое вдыхание никотина (родители не должны курить в присутствии ребенка)
    • Анемия.

    Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Особенности этого детского возраста предрасполагают к развитию стеноза при ларингите . Его признаками являются:

    1. Небольшие размеры гортани
    2. Мягкость хрящей
    3. Надгортанник, который вытянут и сужен, что создает препятствие при присасывании воздушной струи
    4. Высоко расположенные голосовые связки
    5. Нежная структура слизистой
    6. Большое количество лимфоидных скоплений в подслизистом слое, которые значительно увеличиваются в объеме при инфекциях, создавая механическое препятствие
    7. Огромное количество тучных клеток в слизистой, которые при малейшей стимуляции под воздействием инфекционных агентов, выбрасывают вазоактивные вещества. Они дополнительно приводят к спазму и отеку
    8. Повышенная возбудимость незрелых мышц гортани, спазм которых и обуславливает обструкцию.

    Ларинготрахеит со стенозом в возрасте до полугода практически никогда не встречается, несмотря на то, что голосовая щель в этот возрастной период наиболее узкая. Низкая частота стеноза связана со следующими факторами:

    • Слабое развитие лимфоидной ткани
    • Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
    • Передача материнских антител.

    Проявления

    Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

    Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

    Основные его признаки – это:

    1. Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
    2. Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
    3. Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

    Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

    • Насморк
    • Чихание
    • Слабость
    • Высокая температура.

    Степени тяжести

    Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

    • Урежение пульса
    • Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
    • Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
    • Вдох удлиняется
    • Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

    При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

    • Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
    • Участие дополнительной мускулатуры
    • Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
    • Бледность кожи усиливается
    • Ребенок беспокоен.

    При 3 степени наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

    • Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
    • Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
    • Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
    • Повышенная потливость
    • Пульс слабого наполнения.

    4 степень – самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

    Первая помощь

    Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

    1. Постараться успокоить ребенка, т.к. истеричное поведение и плач усиливают спазм дыхательных путей
    2. Открыть окно или, укутав ребенка, выйти с ним на улицу (на свежий воздух)
    3. При отсутствии высокой температуры попарить ноги (это поможет уменьшить отек трахеи и гортани)
    4. Дать выпить жидкость, имеющую щелочной баланс – минеральная негазированная вода, молоко
    5. Ингаляции паром над раствором с содой (на 1 литр воды требуется 1 ч.л.).

    Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

    Лечение

    Лечение приступа стеноза, обусловленного ларинготрахеитом, проводится в домашних условиях по рекомендациям врача, если это 1-я степень заболевания (компенсированная), или в стационаре (при неполной компенсации и декомпенсации). Обычно время нахождения ребенка в больнице составляет от 7 до 10 дней в зависимости от его ответа на проводимую терапию.

    Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

    1. Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
    2. Устранение спазма и отека
    3. Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

    Устранение спазма и отека – это важное направление незамедлительной помощи ребенку, т.к. помогает нормализовать в кратчайшие сроки дыхательную функцию. С этой целью эффективно применяются:

    • Кортикостероидные гормоны
    • Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
    • Увлажненный кислород
    • Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
    • Отхаркивающие средства.

    В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

    Профилактика

    Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

    1. Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
    2. Отказ родителей от самолечения ребенка
    3. Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
    4. Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
    5. Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
    6. Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

    Источник: http://zdorovyedetei.ru/dyxanie/predupredit-i-vylechit-stenoz-gortani-u-rebenka.html

    Стеноз гортани у детей: причины, симптомы и лечение

    В детском возрасте организм подвергается множественным атакам вирусов и бактерий. Некоторые инфекционные заболевания не представляют серьёзной опасности для малыша, другие же способны стать причиной развития тяжёлых осложнений. Поэтому родителям необходимо быть особо бдительными. Если ребёнок начал задыхаться, а его кожа приобрела синюшный цвет, то необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, ведь эти симптомы могут свидетельствовать о стенозе гортани.

    Что такое стеноз гортани

    Стенозом, или сужением, гортани называют частичное или практически полное уменьшение её просвета, в результате чего снижается скорость поступления воздуха в лёгкие, бронхи и трахеи.

    Стеноз гортани — это частичное или полное её сужение

    В специализированной литературе встречаются разные наименования этой патологии. Самыми популярными из них являются:

    • ложный круп;
    • стенозирующий ларингит;
    • острая обструкция дыхательных путей.

    Чаще всего столь тяжёлое состояние наблюдается у детей до 3 лет из-за следующих возрастных особенностей строения гортани:

    1. У маленького ребёнка в этой области сконцентрировано большое количество чувствительных рецепторов, что иногда приводит к ларингоспазмам.
    2. Форма гортани у взрослых напоминает цилиндр, у малышей — воронку.
    3. В области анатомического сужения гортани локализовано множество слизистых желёз, которые часто воспаляются.
    4. В зоне голосовых связок расположен тонкий слой эпителия, которой склонен к повреждению.
    5. Ткань в области подсвязочного пространства рыхлая, пронизанная сосудами, из-за чего при ОРВИ и простуде быстро возникает отёк гортани и верхних отделов трахеи.

    Стеноз гортани — это болезнь младенцев и дошкольников. Когда ребёнку исполняется 6–7 лет, вероятность возникновения ложного крупа существенно снижается из-за более совершенного функционирования дыхательной системы.

    Классификация заболевания

    Для удобства диагностики и лечения учёные-отоларингологи разработали классификацию стеноза гортани. В основу типологии положены несколько важных показателей.

    1. По времени развития заболевания стеноз бывает:
      • острым — самый распространённый и опасный тип патологии. Развивается настолько быстро, что организм попросту не успевает адаптироваться к дефициту кислорода, из-за чего возможен летальный исход;
      • хроническим — сужение гортани происходит постепенно, на протяжении нескольких месяцев, благодаря чему организм успевает приспособиться к сниженному количеству поступающего воздуха.
    2. В зависимости от провоцирующего фактора стенозы подразделяют на следующие формы:
      • паралитические — сужение происходит из-за мышечного паралича и нарушенного проведения нервных импульсов, например, при передавливании нервов, снабжающих гортань;
      • рубцовые — характеризуются возникновением рубцов на гортани, в результате чего полость органа значительно сужается. Этот тип стеноза делится, в свою очередь, на:
        • посттравматический, при котором рубцы появляются из-за травм, операционного вмешательства, ранения;
        • постинтубационный, возникающий вследствие продолжительной интубации — искусственной вентиляции лёгких, осуществляемой с помощью специальной трубки, вводимой в гортань;
        • постинфекционный, развивающийся по причине перенесённого инфекционно-воспалительного заболевания (пневмония, отит среднего уха).
      • опухолевые — появляются из-за опухолевого процесса, локализованного в области гортани.
    3. По локализации и степени распространённости выделяют стеноз:
      • голосовой щели (пространство в средней части гортани между двумя голосовыми складками);
      • подголосового пространства (нижний отдел гортанной полости, расположенный между голосовой щелью и началом трахеи);
      • протяжённый (распространяется на трахею);
      • передний (уменьшение просвета характерно для передней стенки гортани);
      • задний (локализован на задней стенке);
      • круговой (сужение появляется из-за кругового сжатия определённого участка гортани);
      • тотальный (участвуют все отделы гортани).

    Причины патологии

    У малышей диаметр гортани очень маленький, поэтому любой провоцирующий фактор может привести к её сужению. Среди причин стеноза выделяют:

    • воспалительные процессы, формирующиеся на основе первичных болезней (рожа, флегмонозный ларингит, воспаление надхрящницы и хрящей гортани);
    • множественные инфекции бактериального или вирусного происхождения, к которым относят скарлатину, корь, дифтерию, брюшной тиф, парагрипп, туберкулёз;
    • врождённые патологии гортани (в группе риска дети, рождённые с генетическими нарушениями);
    • аллергические реакции, способствующие развитию отёка;
    • травмы гортани, к числу которых относят попадание инородного тела, хирургические манипуляции, термические или химические ожоги;
    • опухоли, локализованные в области пищевода, горла и гортани (рак щитовидной железы, зоб);
    • нарушенная иннервация (связь центральной нервной системы с тканями и органами посредством нервов), вызванная параличом и патологическими изменениями в мускулатуре гортани, ларингоспазмы.

    Следует подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев (порядка 98%) стеноз гортани у детей является ответной реакцией на воспалительные и инфекционные заболевания. Остальные провоцирующие факторы встречаются гораздо реже.

    Симптомы и стадии

    Выраженность внешних признаков заболевания во многом зависит от возраста ребёнка, тяжести основной болезни, степени сужения дыхательной трубки. Отоларингологи определяют 4 стадии стеноза, которые последовательно (иногда очень быстро) сменяют друг друга в случае отсутствия квалифицированной врачебной помощи.

    Ребёнок, особенно маленький, не способен объяснить, что с ним происходит, либо у него вообще пропадает голос. Главный симптом заболевания — нарушенное дыхание. Если малыш часто дышит, у него появилась одышка, необходимо немедленно позвонить в «скорую» и приступить к оказанию первой помощи.

    Признаки стеноза гортани у ребёнка — таблица

    • удовлетворительное или средней тяжести;
    • ребёнок периодически возбуждён.
    • средней тяжести;
    • малыш в сознании, возбуждён постоянно.
    • тяжёлое или очень тяжёлое;
    • сознание спутанное;
    • приступы возбуждения или агрессии.
    • очень тяжёлое;
    • сознание часто отсутствует.
    • умеренно учащённое;
    • короткий интервал между вдохом и выдохом.
    • умеренно учащённое;
    • вдохи затруднены;
    • появляются хрипы и «лающий» кашель.
    • значительно учащённое;
    • ребёнок часто и шумно дышит, ему сложно дышать в лежачем положении.
    • отсутствует в состоянии покоя;
    • возникает во время активных движений (у старших детей) и плача или крика (у новорождённых и грудничков).

    Диагностика

    При острой форме патологии на проведение исследований обычно не остаётся времени. Врачи устанавливают диагноз на основе опроса родителей, наружного осмотра маленького пациента, пальпации (прощупывания) горла.

    После исключения угрозы для жизни ребёнка в условиях стационара проводится обследование для выявления причины стеноза гортани. Основными диагностическими мероприятиями являются:

    • ларингоскопия (визуальный осмотр гортани) — с целью определения степени сужения дыхательной трубки, наличия или отсутствия опухоли в гортани;
    • фиброларингоскопия — способ обследования гортани гибким эндоскопом с видеокамерой (позволяет выводить полученное изображение непосредственно на экран компьютера);
    • рентген грудной клетки — для исключения заболеваний сердца, одним из симптомов которых является одышка;
    • радиологические методы изучения (МРТ, компьютерная томография) — при возникновении трудностей в постановке точного диагноза;
    • изучение мазков из зева — для определения природы (вирусная или бактериальная) инфекционного заболевания;
    • УЗИ щитовидной железы.

    Дифференциальная диагностика позволяет исключить проблемы с дыханием вследствие бронхиальной астмы, попадания инородного тела в горло, черепно-мозговой травмы, заболевания сердца, опухолевых образований в горле и гортани.

    Фиброларингоскопия — один из методов диагностики стеноза гортани у детей

    Первая помощь

    При первых симптомах опасного состояния необходимо оказать ребёнку неотложную помощь. Также следует вызвать бригаду врачей, даже если приступ прошёл самостоятельно. До приезда «скорой» родителям нужно:

    • взять ребёнка на руки, чтобы он успокоился. Часто после прекращения плача дыхание восстанавливается;
    • обеспечить приток свежего воздуха, приоткрыв окно, освободив малыша от одежды, стесняющей дыхание;
    • максимально увлажнить помещение, в котором находится больной;

    Если нет увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые простыни и полотенца по комнате.

    Затем следует переходить к терапевтическим мероприятиям. Если у ребёнка высокая температура, понадобится жаропонижающее средство. При подозрении на аллергическое происхождение стеноза необходимо дать малышу возрастную дозу любого подходящего антигистаминного медикамента:

    Чтобы снять отёк, проводят ингаляционные процедуры с минеральной водой или содовым раствором. Они показаны даже новорождённым малышам. Если специального аппарата нет, ребёнок может подышать над ванной с горячей водой. Идеальный вариант — ингаляции с помощью небулайзера. Их делают с такими средствами, как:

    • физраствор 0,9% (для увлажнения слизистой);
    • Пульмикорт (от одышки);
    • Беродуал (для предупреждения спазмов).

    Мамам и папам, чьи дети часто болеют простудными, аллергическими заболеваниями или перенесли травмы гортани, нужно хранить дома небулайзер, антигистаминные и противоспазматические медикаменты. Подобная предусмотрительность поможет сразу же приступить к оказанию помощи при приступе стеноза гортани.

    Ингаляции с помощью небулайзера помогают снять отёк гортани

    Лечение заболевания в условиях стационара

    Решение о госпитализации принимает доктор, руководствуясь выраженностью симптомов, общим состоянием ребёнка. На первой стадии стеноза допустимо лечение в домашних условиях после проведения комплекса диагностических мероприятий. В этом случае продолжается терапия основного заболевания. Педиатр прописывает противовоспалительные, жаропонижающие лекарственные средства, курс антигистаминных и антибактериальных препаратов.

    Субкомпенсационная стадия сужения гортани лечится только в стационарных условиях. Показана терапия основной болезни, а также:

    1. Ингаляционные мероприятия с использованием чистого кислорода (с интервалом 8 часов).
    2. Внутримышечное или внутривенное введение седативных медикаментов, назначенных доктором (Дроперидол и пр.).
    3. Использование глюкокортикостероидов (например, Преднизолона) в течение нескольких суток с постепенным снижением дозы.

    Если и эти процедуры не принесли облегчения, а состояние ребёнка только ухудшается, можно сделать вывод о том, что стеноз перешёл в стадию декомпенсации. В этом случае применяют экстренные методы: интубацию трахеи или трахеостомию.

    Трахеостомия подразумевает рассечение передней стенки трахеи и введение в неё трубки, которая будет обеспечивать поступление воздуха в лёгкие. Спешим успокоить родителей, такой способ применяется лишь в крайних случаях.

    При хронической форме стеноза также используется операционное вмешательство, заключающееся в удалении рубцов и опухолей из полости гортани. В последнее время при лечении детей используют лазерную эндоскопическую хирургию.

    Дети с терминальной стадией сужения гортани обычно сразу же отправляются в отделение реанимации. В первую очередь медики проводят лёгочно-сердечные реанимационные мероприятия, а также предупреждают или снимают отёк головного мозга.

    Комаровский о лечении ложного крупа — видео

    Прогноз лечения

    При условии своевременного обращения к врачу прогноз обычно благоприятный — дети быстро идут на поправку. Однако родителям следует побеспокоиться о предупреждении последующих приступов стеноза гортани.

    В случае хронической формы заболевания детский организм недополучает необходимый объём кислорода, что чревато нарушениями в работе ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Нераспознанные вовремя стенозы становятся причиной возникновения таких болезней дыхательных путей, как:

    • острый стенозирующий ларинготрахеит;
    • хронические бронхиты;
    • частые воспаления лёгких;
    • бронхоэктазы (необратимые расширения отдельных участков бронхов).
    Кроме того, предрасположенность к стенозам зачастую приводит к тому, что каждая респираторная инфекция или даже обыкновенная простуда вызывает острое сужение гортани.

    Профилактика

    Самый эффективный метод профилактики этого опасного состояния — предупреждение вирусных и простудных заболеваний. С этой целью необходимо:

    • укреплять детский организм;
    • ограждать малыша от контакта с заболевшими людьми;
    • проводить своевременную терапию начальных признаков простуды.

    Предотвратить приступы поможет и правильно составленный рацион ребёнка. Меню должно включать натуральные йогурты, кисломолочную продукцию, крупы, мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты. При этом следует исключить аллергенные продукты, пищевые добавки и различные консерванты.

    Если приступы стеноза повторяются, необходимо проконсультироваться с аллергологом и иммунологом. Специалисты подскажут, как снизить вероятность рецидивов в каждом конкретном случае.

    Стеноз гортани у ребёнка — это серьёзная патология, которая представляет опасность для детского здоровья. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо вызвать «скорую». Прогноз лечения во многом зависит от провоцирующего фактора, стадии болезни, индивидуальных особенностей малыша, однако чем скорее будет оказана квалифицированная помощь, тем меньше риск развития осложнений. Будьте здоровы!

    • Автор: Надежда Плотникова
    • Распечатать
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/stenoz-gortani-u-detey-prichinyi-simptomyi

    Стеноз гортани у детей

    Стеноз гортани у детей – заболевание, характеризующееся сужением просвета, вследствие чего качественно затрудняется дыхание на некоторый временной промежуток. Стеноз приводит к нарушению дыхания, защитной и фонаторной функции.

    Причины

    Установление причины стеноза гортани – чрезвычайно важный момент, ведь при стенозе ребенку необходима неотложная помощь. Предположительно причины могут быть такими:

    • воспалительный процесс вследствие гортанной ангины, рожистого воспаления, флегмонозного и подскладочного ларингита, хондроперихондрита гортани;
    • осложнение инфекционных заболевания: скарлатина, дифтерия, туберкулез, корь, сифилис, малярия, тиф;
    • заболевания пищевода, трахеи и гортани;
    • бытовые или хирургические травмы гортани, ожоги: химические, лучевые, термические и электрические;
    • врожденные аномалии и опухоли гортани;
    • аллергический стеноз;
    • гнойные процессы в окологлоточном пространстве, в шейном отделе, мягких тканей ротовой полости, гортанной зоне;
    • миопатический парез и неврогенный паралич, ларингоспазм;
    • выделение мочевины при отравлении.

    Диагностика

    Стеноз гортани у детей диагностируется дифференциальным методом, вследствие чего можно выявить причины и различить гортанный стеноз от ларингоспазма, стеноза трахеи, приступа бронхиальной астмы. Стеноз выявляется путем проведения осмотра и пальпации на фоне выраженной симптоматики.

    Для качественного выявления причины стеноза проводят следующие обследования: томография, ларингоскопия, рентгенография гортани и полностью пищевода, ультразвуковое исследование щитовидной железы, бактериологические исследования из зева, трахеобронхоскопия.

    Классификация

    • Острый стеноз развивается от нескольких минут до одного месяца. Неотложная помощь – основное условие. Это молниеносный острый отек гортани первой степени риска. Острый тип опасен летальным исходом.
    • Подострый стеноз развивается от одного до трех месяцев.
    • Хронический стеноз – врожденное сужение просвета гортани. Приобретенное сужение возможно вследствие папилломатоза, обструкции – рубцовый стеноз гортани. Развивается более трех месяцев.

    Симптомы и стадии

    Классификация стадии стеноза гортани: компенсация, неполная компенсация, декомпенсация, асфиксия (удушье).

    Компенсация

    Характеризуется нарушением дыхания, отсутствующее в спокойном состоянии. Дыхательные ритмы изменяются при физической нагрузке: паузы между вдохом/выдохом становятся короче. При плаче появляется одышка. На данной стадии эффективно лечение препаратом Нафтизин. Хорошо помогают капли в нос, дети нормально переносят препарат, побочные реакции проявляются очень редко.

    Неполная компенсация

    Это состояние характеризуется как среднее. Ребенок беспокойный, кожные покровы бледнеют. Дыхание шумное, осложненное. Может проявиться гипоксемия. Эффективное лечение: Нафтизин и Преднизолон хорошо снимают симптомы стеноза. Нафтизин способствует снятию отека слизистой и облегчению дыхания.

    Декомпенсация

    Тяжелое состояние. У ребенка нарушается внешнее дыхание, проявляется возбужденность, испуг. Кожные покровы бледные, в носогубной зоне выраженный цианоз. Проявляется усталость, холодная испарина, замедляется пульс, аритмия. Спасти ребенка может только своевременная помощь врача.

    Асфиксия

    Это очень (крайне!) тяжелое состояние. Ребенок абсолютно не принимает участия в жизненных процессах. Кожные покровы очень бледные, практически землистого оттенка. Ногти темнеют. Резко снижается артериальное давление, возможна потеря сознания.

    Внешнее дыхание ослаблено, атония диафрагмы и голосовых связок. Пульс прощупывается очень слабо. Возможны судороги, самопроизвольная дефекация и мочеиспускание. Помощь врача – обязательное условие, без которого ребенок погибнет.

    Как лечить?

    Чтобы провести качественное лечение, необходимо выявить причину стеноза. Лечение направлено на полное купирование симптомов удушья.

    Препараты

    На стадии компенсации при выявленном заболевании, ставшем причиной стеноза, лечение проходит успешно. Нафтизин помогает снять симптомы и восстановить дыхание. При стадии неполной компенсации эффективны Нафтизин и Преднизолон.

    Медикаментозное лечение стеноза на первой и второй стадии подразумевает правильное проведение терапии. Ребенка необходимо постоянно держать под стационарным наблюдением врачей. Назначается лечение:

    • антибиотики, ликвидирующие первопричину стеноза – инфекцию гортани;
    • противовоспалительные и антивирусные препараты в случае отека гортани при ОРВИ;
    • антигистаминные препараты для снятия отека слизистой гортани;
    • кортикостероиды (стероидные гормоны);
    • глюкокортикоиды синтетические – преднизолон;
    • антиконгестанты (Нафтизин, Нафазолин), сужающие сосуды и снимающие отек слизистой;
    • эффективное лечение — дегидратационная терапия.

    Операция

    На третье стадии стеноза (декомпенсации) необходима срочное горлосечение — трахеотомия. Данное хирургическое вмешательство способствует восстановлению дыхательной функции. Трахеотомия показана при остром и хроническом стенозе.

    При асфиксии (четвертая стадия) необходима срочная коникотомия – рассечение конической складки. Впоследствии проводится реанимация: вентиляция легких, внутрисердечные инъекции адреналина, внутривенно глюкоза с инсулином.

    Виды горлосечения

    • трахеотомия и коникотомия;
    • тиреотомия: рассечение хряща щитовидного;
    • крикотомия: рассечение дуги хряща перстневидного;
    • интубация: введение трубки в гортань.

    Интубация показана при кратковременном стенозе вследствие травмы, судорог, патологии дыхания. Трубку можно оставлять в гортани не более десяти суток, маленьким детям – не более четырех суток. Иначе манипуляция может привести к стойкому стенозу.

    Осложнения

    • кровотечения, эмфизема, пневмоторакс: возможны в момент оперативного вмешательства;
    • при неправильном введении трахеотомической трубки возможна травма пищевода и перешейка щитовидной железы, открывается кровотечение;
    • кровотечение может вызвать дополнительное осложнение, при попадании крови в бронхи развивается аспирационная пневмония;
    • если ввести трахеотомическую трубку под дифтерийную пленку или оставить в трахее отмершие лоскуты тканей, возможна асфиксия и полная остановка дыхания, вплоть до остановки сердца;
    • поспешный разрез во время введения трахеотомической трубки чреват травмой задней стенки трахеи;
    • возможна развитие послеоперационной аэрофагии;
    • послеоперационные осложнения: трудности с выведением трахеотомической трубки, развитие воспалительного процесса.

    Основной задачей врача при возникших осложнениях является остановка кровотечения. В противном случае последствия могут быть непредсказуемыми.

    Профилактика

    Профилактика данного заболевания не осуществляется планово. Основная профилактика стеноза: правильно и вовремя диагностировать симптомы и провести качественное лечение. На начальной стадии хорошо помогает Нафтизин.

    Родителям надо следить за состоянием ребенка, наблюдать за малейшими отклонениями в поведении и самочувствии, своевременно оказать посильную помощь. Можно закапать Нафтизин в нос ребенка и снять отечность. Нафтизин в определенных дозах подходит даже маленьким детям.

    В случае развития стеноза у детей необходима неотложная помощь. Как только станут заметны первые симптомы нужно обращаться к специалистам:

    • отоларингологу и пульмонологу;
    • аллергологу (возможен аллергический стеноз) и неврологу;
    • онкологу;
    • в экстренных случаях – к реаниматологу.

    Источник: http://lecheniedetej.ru/organy-dyxaniya/stenoz-gortani.html

This article was written by admin

×