Миндалины при хроническом тонзиллите

Лечим Сердце Советы и рецепты Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено.

Лечим Сердце



Советы и рецепты

Нужно ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют миндалинами (гландами). Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом.

Оглавление:

Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием «хронический тонзиллит». Удаление миндалин в этом случае — далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.



Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год — еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца – миокардиту, поражению почек – гломерунефриту, воспалению суставов – ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению субфебрильной температуры, изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.



Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство – микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.



Удаление миндалин лазером проводится под местным наркозом. При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.



В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Отзывы многих пациентов говорят, что восстановительный период после обычного хирургического вмешательства проходит достаточно сложно. Многие жалуются на нарастающие болевые ощущения. Сразу после операции они не слишком выражены, но спустя несколько дней усиливаются. Через неделю боль может начать отдавать в ухо. Особо явной она становится при глотании. Но многие думают, что хуже всего состояние в день, когда проводят удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Больно ли во время проведения самой операции, интересует большинство пациентов. Но при этом они забывают, что оперативное вмешательство проводят под общей или местной анестезией. Неприятные ощущения появляются, когда действие наркоза отступает.

Последствия избавления от миндалин

Еще несколько десятков лет назад гланды считались рассадником инфекции, поэтому они удалялись многим. Но в настоящее время специалисты понимают, что это барьер для инфекций, который не дает бактериям проникать дальше в организм. После того как вы удалили гланды, организм станет менее защищен. Из 6 миндалин в организме останется только 4. Между ними и будет распределена вся приходящаяся на организм нагрузка.

Не стоит забывать и о том, что миндалины – это не только барьер для инфекций, но и важная часть иммунной системы. Помимо этого, они вырабатывают вещества, которые участвуют в процессе кровообразования.

Если речь идет о детях, то врачи, как правило, стараются сохранить гланды хотя бы до восьмилетнего возраста. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у малышей рекомендуется лишь в том случае, когда состояние начинает угрожать нормальному функционированию других органов и систем организма.



Отзывы пациентов

Каждый больной, прежде чем согласиться на оперативное вмешательство, хочет узнать мнение не только специалистов, но и других людей, которым уже провели удаление миндалин. Отзывы зависят, как правило, от того, какое именно состояние было у пациента до операции. Те, кого мучили постоянные хронические воспаления как в носоглотке, так и в других органах, часто после удаления гланд вздыхают с облегчением. После устранения основного очага распространения инфекции организм начинает бороться самостоятельно.

Но стоит еще раз заметить, что такие действия оправданы, если были уже испробованы все методы консервативного лечения. В их число входит антибактериальная, противоотечная, антисептическая, иммуностимулирующая терапия. Если с помощью такого лечения удается достичь ремиссии хотя бы на несколько месяцев, то оно считается эффективным. В таком случае речь об операции даже не ведется.

Аппаратное лечение

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, то перед тем как решиться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите, желательно испробовать аппаратное лечение. Вначале врач промывает лакуны гланд. Этот процесс может проводиться специальным шприцем или с помощью насадки «Тонзилор». После очищения поверхности миндалин на них воздействуют низкочастотным ультразвуком, подавая при этом на ткани гланд лекарственный раствор. Но на этом аппаратное лечение не заканчивается. Проблемные места также обрабатываются спреем «Люголь», и проводятся сеансы лазеротерапии, направленной на снятие воспаления и уменьшение оттека тканей. Также одним из этапов является санация микрофлоры, которую поводят с помощью ультрафиолетового облучения.

Если все испробованные медикаментозные и аппаратные методы не дают желаемого результата, тогда ничего не остается, как соглашаться на удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Фото здоровых и больных гланд помогает многим решиться на проведения оперативного вмешательства.

Также важно знать, что чаще всего с указанной проблемой сталкиваются дети и молодые люди. Вопрос о том, необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите после 50 лет, возникает достаточно редко. В этом возрасте должны быть абсолютные показания к проведению операции. Она возможна, если есть риск серьезных осложнений. Во всех остальных случаях показана лишь консервативная терапия.

Стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите? К подобному хирургическому вмешательству необходимо прибегать только в определенных случаях, которые сопровождаются специфической симптоматикой. Чаще всего врачи стараются избегать такого лечения. Конечное решение принимает только медик после тщательно осмотра и опроса больного.

Лишний орган или нужный?

Каждый человек периодически болеет ангиной, но если это заболевание возникает часто, то велика вероятность возникновения хронического тонзиллита. Как правило, указанный диагноз наводит пациента на мысль об операции, в ходе которой будут удалять гланды. Однако многие опытные и квалифицированные врачи не согласятся с данным мнением. На современном этапе медики предлагают достаточно много различных терапевтических методик, дающих возможность устранить заболевание без операционного вмешательства.

Что представляют собой миндалины и гланды? Миндалины – это ткань лимфоидного типа, которая располагается между дужками, участвующими в формировании неба.

В свою очередь, гланды — это часть особого кольца лимфоидного типа, которое расположено в горле человека. Его главное предназначение: удержание различных инфекций, поступающих в организм вместе с теми или иными сторонними элементами.

Если иммунитет человека ослаблен, то миндалины не смогут полноценно защищать организм от вирусов и других негативных явлений.



Если же инфекция серьезная, то возникает воспалительный процесс, поражающий гланды. В результате наблюдается тонзиллит в острой форме.

Указанная форма болезни сопровождается следующими симптоматическими проявлениями: разрастание лимфоидных клеток, увеличенные гланды. В результате миндалины не способны препятствовать попаданию инфекционных возбудителей в организм человека, а это приводит к ухудшению состояния пациента.

Хроническая форма тонзиллита чаще всего наблюдается у маленьких детей, которые подвержены частым простудным болезням. Но и у взрослых пациентов рассматриваемое заболевание распространено. Такая патология часто приводит к различным осложнениям. За счет того, что миндалины увеличиваются в размере, дыхательная функция реализовывается не в полном объеме. Поэтому у взрослых людей, как правило, наблюдается появление храпа во сне. Также процесс воспаления может обуславливать возникновение повышенной температуры тела. Отмечается и наличие общего недомогания, болевых ощущений и прочих отрицательных проявлений.

Критические случаи

Стоит ли прибегать к удалению гланд при хроническом тонзиллите? В прошлом практически каждый пациент, которому был поставлен указанный диагноз, был оперирован. Речь идет о тех случаях, когда была выявлена гипертрофия 3 или 2 степени. Бездействовать тоже нельзя, ведь постоянное развитие этой болезни негативно сказывается на других органах. К примеру, у пациента появляется ревматизм, диагностируются проблемы сердца и сосудов, у него может развиться патология почек.

Миндалины являются защитой организма от вирусных заболеваний, поэтому их удаление или воспаление приводит к значительному снижению защитных сил организма. Такой пациент подвержен разным заболеваниям.



После постоянных болезней человек может начать страдать от дерматозов, псориаза.

Существует мнение о том, что миндалины – это тот функциональный орган, который через 5 лет работы теряет свою значимость, а поэтому после их удаления никаких кардинальных изменений в нормальной жизнедеятельности не происходит. Ранее удалять гланды начинали в том случае, если ребенок достигал 3 лет. Сейчас медики прибегают к хирургическому вмешательству, если пациенту исполнилось 5 лет, а до этого возраста операцию не проводят.

Стоит отметить, что современные высококвалифицированные специалисты склонны использовать другие консервативные методы лечения, которые в определенных случаях являются высокоэффективными. Если раньше медики считали, что в человеческом организмы есть ненужные органы, которые можно без последствий удалить, теперь проблему рассматривают совершенно под другим углом. Нет лишних органов, каждый из них выполняет свою функцию, поэтому удаление даже маленькой миндалины может привести к необратимым последствиям.

При выборе медикаментов необходимо обратить внимание на возможность лекарственных средств действовать на результат, при котором миндалины уменьшаются в размере. Это снижает риск перехода тонзиллита в хроническую форму.

Кроме того, нужно обращаться к различным физиотерапевтическим процедурам, которые также направлены на нормализацию состояния пациента.



Специалисты выделяют ряд случаев, при выполнении которых стоит удалять гланды. К ним относят:

  • частые заболевания ангиной (более 4 раз за год);
  • при возникновении патологических процессов, которые вызваны хроническим тонзиллитом (речь идет о ревматизме, заболевании почек и печени);
  • усложненную форму ангины, что приводит к появлению абсцессов (в результате процесс воспаления распространяется за гланды);
  • если не удается излечить проблему с помощью различных консервативных методик.

Процесс удаления

Нужно ли удалять миндалины? В каждом конкретном случае итоговое решение должен принимать лечащий врач, исходя из состояния пациента. Обычно специалист ориентируется на такие параметры как степень развития воспалительного процесса и уровень иммунной системы пациента.

Если принято решение о необходимости удаления гланд, следует правильно выбрать методику проведения операции. Рассматривают следующие варианты: частичное или полное удаление.

В первом случае врач проведет тонзиллэктомию. Второй метод — тонзиллэктомия. Необходимо отметить и тот факт, что кроме стандартных операций, можно использовать своеобразные аппаратные методики. Именно им отдают предпочтение в последнее время, так как в их использовании практически нет вероятности наступления негативных случаев, которые связаны с нанесением различных травм. Еще один положительный момент предлагаемого метода – это относительно небольшое время восстановления.

Подробнее о тонзиллэктомии

Если нет необходимости полностью удалять гланды, то уместно воспользоваться тонзиллэктомией. Ранее такое хирургическое вмешательство означало что-то страшное, особенно если речь шла о малыше, который плакал и очень боялся. На современном же этапе все изменилось. Чтобы устранить миндалины эффективно, медики пользуются современными технологиями. Весь процесс проходит практически без болевых ощущений. Кроме того, нет опасности травмирования психики ребенка при его подготовке к операции.



Частичное удаление гланд при хроническом тонзиллите направлено на то, чтобы они сохранили свое функциональное предназначение. Кроме того, после хирургического вмешательства процессы дыхания будут протекать на должном уровне. Перед манипуляцией рассматриваются противопоказания к полному удалению гланд.

Частичное удаление проводят с помощью криохирургии или применения лазера. Криохирургия – это мероприятие, направленное на лечение недуга за счет использования жидкого азота. С его помощью проводится процедура по заморозке ненужного объекта. Для этого применяется углеродный или инфракрасный лазер. С его помощью прижигают необходимый участок.

Во время хирургического вмешательства используют местную анестезию, поэтому пациент не ощущает действий хирурга. Ребенок не испугается вида крови или острых болезненных ощущений. В ходе операции миндалины отмирают, после чего их вырезают.

Рассматриваемая методика имеет следующие положительные стороны:

  • метод не сопровождается болевыми ощущениями;
  • практически нет вероятности наступления кровотечения;
  • часть миндалин сохраняется.

После операции может повыситься температура тела, но ненадолго.



При проведении тонзиллэктомии учитывают, что ткани лимфоидного типа имеют способность разрастаться. После проведения хирургического вмешательства гланды могут повторно увеличиться. Для избавления пациента от такой проблемы медики используют различные способы и методики консервативной медицины.

Технология проведения

При хроническом тонзиллите проводят тонзиллэктомию. Если хроническая форма заболевания находится в запущенном состоянии, то подобной операции избежать сложно. Нужно полностью удалить миндалины, участвующие в формировании неба.

Рассматриваемая операция предполагает полное удаление тканей лимфоидного типа. Кроме гланд захватывают капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Чтобы реализовать процедуру, используют проволочную петлю и хирургические ножницы. Для проведения операции используют общий наркоз.

  • продолжительный восстановительный период, который может длиться более 14 дней;
  • наличие кровотечения (в том числе обширного);
  • не во всех случаях есть смысл прибегать к применению общего наркоза.

Если операция направлена на удаление гланд, то есть вероятность возникновения негативных последствий. Около миндалин (на малом отрезке) располагаются сосуды. Если во время операции случайно задеть их или повредить, то возникнет сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни человека. Поэтому ткань лимфоидного типа должна быть удалена в полном объеме. В противном случае воспалительный процесс наступит снова, пациент столкнется с процессами разрастания тканей, что сделает операцию полностью неэффективной.

Для проведения операции можно воспользоваться помощью лазера, на основе которого проводится процесс удаления. Для этого врачи выбирают инфракрасный или углеродный лазер.

  • проведение реализуется амбулаторно;
  • нет болевых ощущений;
  • практически полностью лишена крови;
  • раны заживают за относительно короткий временной промежуток.

При хроническом тонзиллите не стоит принимать поспешных решений и обращаться к операции по удалению гланд. На данном этапе существует достаточно много различных терапевтических мероприятий, которые направлены на эффективную борьбу с проблемой, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям опытных специалистов.



Хронический тонзиллит является инфекционно-аллергическим заболеванием, которое заключается в длительной воспалительной реакции в тканях небных миндалин. Миндалины (гланды) расположены в области ротоглотки человека. Они представляют собой мягкую лимфоидную ткань, которая имеет пористое строение и пронизана канальцами (лакунами).

Миндалины являются частью иммунной системы и напрямую связаны с лимфатической системой человека. Необходимо ли удаление миндалин при хроническом тонзиллите? Часто пациенты не знают, как поступить, так как не понимают сущности этого заболевания. Они иногда утверждают, что при тонзиллите нужно срочно удалять гланды. Так ли это?

Вернуться к оглавлению

Влияние тонзиллита на организм человека

В результате острого тонзиллита у детей организмом активно вырабатывается стабильный иммунитет. Но рецидивные и частые заболевания ангиной, вызванные патогенными бактериями, снижают его. Ситуация усугубляется в результате неадекватного лечения антибиотиками и необоснованного приема препаратов, которые снижают невысокую температуру. Как следствие, происходит развитие хронического тонзиллита.

Имеются и другие факторы развития хронического воспалительного процесса в гландах, связанные с затруднением носового дыхания и инфекционными процессами в очагах инфекции в расположенных рядом органах. У пациента с хроническим тонзиллитом происходит постепенная замена мягкой лимфоидной ткани миндалин на соединительную ткань, покрытую рубцами. Это приводит к сужению, закрытию ряда канальцев миндалин и образованию в таких карманах гнойных очагов (пробок). В них скапливаются пищевые частички, микробы живые и погибшие, слущенный эпителий лакун, лейкоциты.

Микробы в гландах поддерживают патогенный процесс. При хроническом тонзиллите здесь имеется почти идеальная среда для их жизнедеятельности. Гланды теряют свои защитные функции, превратившись в постоянный источник интоксикации организма. Они увеличиваются в размерах либо остаются небольшими. Не прекращающийся процесс интоксикации организма приводит к осложнениям. Распространение патогенных микроорганизмов происходит и по лимфатическим сосудам и узлам, поэтому шейные лимфоузлы значительно увеличиваются.



Отравление организма происходит постепенно и на первых порах незаметно. Это ведет к нарушениям в иммунной системе. Поэтому у пораженного хроническим тонзиллитом организма, который подвергся атаке со стороны инфекции, часто бывает очень бурная реакция. Запускается механизм аллергии, который усугубляет состояние больного при этом недуге.

Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

Согласно принятой классификации тонзиллита, выделяют следующие его формы:

Для хронического компенсированного тонзиллита характерно местное воспаление в тканях миндалин. Но гланды способны выполнять защитные функции, а организм пока компенсирует этот патологический процесс, справляясь с инфекцией. При субкомпенсированном хроническом тонзиллите местные симптомы сочетаются с частыми рецидивирующими ангинами, но признаков осложнений нет.

Декомпенсированная патология миндалин проявляется не только местными симптомами, но и различными общими заболеваниями систем и внутренних органов. Осложнениями хронического тонзиллита в декомпенсированной форме могут быть ревматические пороки сердца, ревматизм, хронические заболевания почек. Хронический тонзиллит второй формы является крайне опасным, так как в результате интоксикации организма могут быть серьезные осложнения. Системное лечение этого заболевания должно проводиться в обязательном порядке.



При компенсированной форме этой патологии консервативное лечение может быть эффективным. Хронический тонзиллит в декомпенсированной форме в случае неэффективности многократного курса консервативного лечения лечится с помощью хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Когда необходимо удаление гланд?

Лакуны являются своеобразными ловушками для микробов и вирусов. Этот участок — начальная линия обороны иммунной системы в борьбе с патогенными микроорганизмами, так как первым препятствием для них являются небные миндалины. Но удаление гланд может негативно сказаться на защитных силах организма. В 90-е годы в нашей стране было проведено исследование, в ходе которого врачи проследили судьбу пациентов с удаленными миндалинами. Оказалось, что в первый год после операции такие пациенты постоянно болели бронхитами и пневмониями.

Раз удаление миндалин ведет к таким серьезным последствиям, значит к этой операции должны быть строгие показания. Сегодня в медицине преобладают убеждения в том, что нужен обязательный индивидуальный подход к каждому пациенту с хроническим тонзиллитом, а тонзиллэктомия выполняется лишь при наличии показаний. Необходимость удаления гланд обязательно должна быть всесторонне обоснована. Нужно ли удалять миндалины из-за гнойных пробок?

Показанием для хирургического вмешательства при хроническом тонзиллите могут быть более четырех эпизодов тонзиллита в год, фаза субкомпенсации и декомпенсации этой патологии. Рецидивирующие паратонзиллярные абсцессы, токсическое поражение сердца, аутоиммунные заболевания, обусловленные хроническим тонзиллитом, являются жизненными показаниями к этой операции.



Во всех остальных случаях миндалины лучше лечить консервативно, иначе вместо ангин начнутся бесконечные бронхиты. Чтобы определить, надо ли удалять миндалины конкретному больному, требуется провести обследование. Паратонзиллярный абсцесс — это воспаление ткани шеи в результате ангины. Если у пациента такого заболевания не было, решить вопрос о необходимости операции помогут простые обследования.

Прежде всего, это электрокардиограмма, которая поможет узнать, не страдает ли сердце пациента в результате частых ангин. Потребуется провести анализы крови, которые покажут, не начинается ли ревматизм. Нужно выполнить всего лишь три анализа. Все они входят в «ревматический профиль».

  1. Антистрептолизин О, который показывает, есть ли у пациента стрептококковая инфекция.
  2. C-реактивный белок, который показывает степень активности воспаления стрептококковой природы.
  3. Ревматоидный фактор, который показывает, не началась ли аутоиммунная атака на суставы, почки или сердце.

Если в анализе превышен C-реактивный белок, это говорит о наличии какого-либо воспаления. Гораздо хуже, если превышен Антистрептолизин О. Это означает, что у пациента имеется стрептококковый тонзиллит. Но и в этом случае миндалины еще можно лечить без операции. И только если вместе со стрептококком у пациента имеется повышение ревматоидного фактора, миндалины придется удалять. В остальных случаях есть перспектива консервативными методами победить тонзиллит. Лечение без удаления миндалин возможно, поэтому не нужно спешить с операцией.

Если иных возможных способов излечения хронического декомпенсированного тонзиллита не осталось, врачом может быть предложена тонзиллэктомия — удаление пораженных воспалительным процессом миндалин.

Вернуться к оглавлению



Способы хирургического решения проблемы

Сегодня существуют различные методики хирургического вмешательства при этом заболевании.

  1. Наиболее распространенной является методика удаления гланд с использованием проволочной петли, ножниц. Ее выполняют под местным либо общим обезболиванием.
  2. В ходе электрокоагуляции выполняется иссечение мягких тканей миндалин. Преимуществом такого метода является небольшая кровопотеря. Но тепловое воздействие тока на ткани, окружающие миндалины, может привести к возникновению осложнений.
  3. Эффективным современным методом считается выполнение такой операции с использованием ультразвукового скальпеля. Этот метод лечения отличается минимальными повреждениями и незначительной кровопотерей.
  4. Сегодня применяется современный щадящий метод удаления гланд, использующий энергию радиоволн (радиочастотная абляция). Выполняется только под местным обезболиванием. Но этот метод применяют чаще с целью уменьшения излишнего объема пораженных миндалин.
  5. Если в ходе тонзиллэктомии используется инфракрасный лазер под местным обезболиванием, наблюдаются минимальные отеки тканей, умеренное кровотечение, слабые болевые ощущения.
  6. Такие же преимущества присущи тонзиллэктомии с использованием углеродного лазера. Пациент может быстро вернуться к обычному ритму жизни.
  7. Самым перспективным способом удаления гланд сегодня признана методика использования радиочастотной энергии. Достоинством такого метода является минимальный уровень травматизации тканей, редкие случаи осложнений и более быстрая реабилитация пациента.

Существуют определенные риски и возможные осложнения после тонзиллэктомии. В целом, это безопасная операция, выполняемая врачом с предельной осторожностью для получения хороших результатов. Однако могут быть риски возникновения осложнений по известным и непредвиденным причинам. Потому что каждый пациент имеет индивидуальную реакцию на операцию, на анестезирующие препараты.

Кроме того, результаты операции могут зависеть от сопутствующих заболеваний. Одним из таких осложнений является кровотечение после тонзиллэктомии, которое происходит в 1-3 % случаев. Это может случиться в любое время, но обычно такое осложнение отмечается через 5-10 дней после операции.

Течение послеоперационного периода

  1. На 2-3 день после операции у пациента могут быть замечены белые пятна в задней части горла, где раньше были расположены гланды. Это временные струпья, которые появляются во время процесса заживления. Они не являются признаком инфекции и будут исчезать в течение первых двух недель после хирургического вмешательства. В течение 6 недель восстановится нормальный розовый цвет горла. Не нужно пытаться что-либо сделать, чтобы удалить струпья. Они будут причиной неприятного запаха изо рта, который исчезнет после окончательного исцеления.
  2. Нередко после оперативного лечения возникает заложенность носа, которая может длиться в течение нескольких месяцев. Это явление исчезнет после уменьшения отека.
  3. Пациент может издавать постоянный сильный храп во время сна в течение нескольких недель.
  4. Временное изменение тембра голоса считается нормальным после операции.
  5. Многих беспокоит боль после тонзиллэктомии. Обычно сразу же после операции многие пациенты ощущают только минимальную боль. На следующий день она может усилиться и оставаться ощутимой в течение нескольких суток. Отмечается боль в ушах, которая усиливается в процессе глотания. При этом усиливаются ощущения боли в шейных лимфоузлах. Часто происходит повышение температуры до субфебрильных значений.
  6. К 5-6 дню струпья начинают исчезать, окологлоточные ниши полностью очищаются ксуткам. Надень происходит завершение эпителизации ран. К этому времени большинство пациентов полностью выздоравливают. Но если больной нарушает установленный рацион, болезненные ощущения сохраняются в течение 6 недель после операции.

Особенности процесса восстановления после операции

  1. Главная задача после тонзиллэктомии — предотвращение кровотечения и обезвоживания. Для этого необходимо обильное питье, хотя акт глотания в этот период затруднен. Если пациент будет много пить не раздражающих горло напитков, ощущения боли будут значительно снижаться. Следует избегать горячей, пряной, грубой, острой пищи. Свежие фрукты, тосты, крекеры, чипсы могут тревожить горло и вызывать кровотечение.
  2. Чтобы растворить слизь и уменьшить отек в полости носа, нужно использовать капли, назначенные врачом.
  3. Обезвоживание и чрезмерная активность увеличивают шансы возникновения послеоперационного кровотечения. Если такое осложнение происходит, пациент должен попытаться остаться спокойным и расслабленным. Нужно прополоскать рот кипяченой водой и отдохнуть с приподнятой головой. Если кровотечение продолжается, следует вызвать врача. Иногда лечение кровотечения проводится с помощью прижигания кровоточащей области.
  4. Большинство пациентов на 7-10 дней освобождаются от работы либо учебы. В продолжение 3 недель больной должен воздерживаться от физической активности во избежание кровотечений.

Хронический тонзиллит является серьезным и сложным заболеванием. Эта проблема может быть разрешена двумя способами: консервативным и оперативным. Часто можно эффективно излечить хронический тонзиллит без хирургического вмешательства.

Удаление миндалин — кардинальный способ лечения заболевания. Но решение о проведение этой операции должно быть принято лишь тогда, когда оказались неэффективными все консервативные способы лечения, и иммунитет уже не в состоянии самостоятельно справляться с инфекцией.



Удаление миндалин при хроническом тонзиллите относится к одному из способов лечения данного инфекционного заболевания, когда другие методы терапии использовать уже просто не целесообразно. Хирургическое иссечение гланд с поверхности тканей горла имеет свои преимущества и недостатки, которые проявляются на протяжении всей дальнейшей жизни человека, который перенес оперативное вмешательство. Среди больных хроническим тонзиллитом, которые приняли решение удалять миндалины в связи с тем, что они больше не выполняют своих функций, присутствуют, как положительные отзывы, так и отрицательное мнение по поводу целесообразности иссечения миндалин. Попробуем более подробно разобраться о преимуществах хирургического лечения гланд, а также рассмотрим отрицательные последствия данных манипуляций.

Стоит ли удалять миндалины (гланды) при хроническом тонзиллите или нет?

На этот вопрос невозможно однозначно ответить без проведения тщательного обследования организма и состояния здоровья непосредственно самих миндалин. Врач отоларинголог выполняет первичный визуальный осмотр полости горла, оценивает степень тяжести текущего воспалительного процесса в тканях гланд, опираясь на свой опыт. Затем назначает сдачу анализов, по результатам которых и решается вопрос о сохранении миндалин или их иссечении в ходе проведения хирургической операции. Удаление гланд при хроническом тонзиллите показано в следующих случаях.

Гнойный абсцесс

Вялотекущее инфекционное воспаление в миндалинах имеет свой исчерпывающий ресурс, когда эпителиальные ткани полностью поражаются инфекцией, теряют свои прежние защитные функции и больше не представляют никакой физиологической ценности для организма. Они выполняют роль только патологического источника болезнетворных микробов. В таком случае начинается процесс распада клеток эпителия миндалин и образуется обильное нагноение. Наличие гнойного абсцесса является обязательным условием к хирургическому удалению гланд. Потеря драгоценного времени грозит распространением экссудата на здоровые ткани горла, находящиеся в непосредственной близости к больным гландам. Это существенно усложнит процесс лечения и потребует проведения дополнительных терапевтических мероприятий.

Частые ангины

Хронический тонзиллит способен провоцировать возникновение у человека сопутствующих заболеваний, которые связаны с развитием острого воспалительного процесса инфекционной природы происхождения. В большинстве случаев таковым недугом является ангина. Болезнетворные бактерии из миндалин проникают в ткани передней стенки горла и начинают свою патогенную активность. В итоге слизистая оболочка горла воспаляется и начинается ангина, степень тяжести развития которой напрямую зависит от того, насколько у больного крепкая иммунная система.

Состояние иммунодефицита

Наличие у пациента хронического тонзиллита, которым он страдает уже на протяжении длительного периода времени, рано или поздно, но способно стать причиной развития устойчивого иммунодефицита. Данная патология возникает в результате того, что инфекция, находящаяся в гландах все время атакует клетки иммунной системы и ежедневно делает ее более слабой.



Если своевременно не принять меры и не провести удаление миндалин, то в дальнейшем не исключается развитие куда более тяжелых осложнений, проявляющихся в аутоиммунных заболеваниях различной степени тяжести.

Отечность и сильный болевой синдром

Это состояние тканей миндалин, которое предшествует образованию гнойного абсцесса. Слизистая оболочка гланд становится отечной, красной, а во время жевания и глотания пищи пациент ощущает сильную боль, которая не проходит на протяжении нескольких дней и существенно снижает качество жизни. В данной ситуации медлить не стоит, так как в будущем все равно придется вырезать гланды, но уже в связи с появлением множественных гнойников, угрожающих жизни больного.

Во всех остальных ситуациях, если лечащий врач считает целесообразным сохранить гланды, как самостоятельную часть горла пациента, то он предпринимает меры консервативного лечения, дабы сохранить больному миндалины, как самостоятельную часть горла, которая обеспечивает защиту дыхательных путей от проникновения в них болезнетворной инфекции. Поэтому удалять миндалины при хроническом тонзиллите конечно же можно и нужно, но только в том случае, если их болезненное состояние угрожает жизни больного и медикаментозная терапия гланд не принесет положительного результата.

Имеются ли противопоказания к операции?

Как и любое другое хирургическое вмешательство, тонзиллэктомия имеет ряд противопоказаний к применению. Категорически запрещается проводить оперативное вмешательство в горле, направленное на удаление миндалин в следующих случаях:

  • наличие у пациента онкологических заболеваний с развитием в его теле опухоли злокачественной природы происхождения независимо от ее типа, локализации и темпов роста;
  • патологии со стороны крови и клеток костного мозга, в результате наличия которых кровь больного теряет свои свойства естественной свертываемости и возрастает реальная угроза развития обильного кровотечения непосредственно во время проведения операции;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа с повышенным уровнем глюкозы в крови пациента, либо с наличием пониженных показателей сахара, что грозит развитием еще более низких показателей глюкозы после введения больному наркоза (в данном случае существует угроза наступления коматозного состояния);
  • сердечно-сосудистые патологии, наличие которых не позволит пациенту перенести воздействие на организм анестезии без развития дальнейших осложнений (чаще всего фиксируются приступы сердца, возникновение аритмии, брадикардии, наступление гипертонического криза или гипотонии);
  • активные заболевания легких и открытая форма туберкулеза (ограничение на на хирургическое удаление миндалин обосновывается тем, что после иссечения гланд образуются раневые поверхности и постоянное воздействие на их оболочку агрессивной инфекции туберкулеза не даст возможность организму провести регенерацию тканей и процесс заживления будет длится очень долго);
  • состояние беременности и кормление ребенка грудью (хирургическая операция это всегда стресс для организма, а во время вынашивания ребенка или его лактации, нагрузка увеличивается еще в несколько раз больше).

Также в ходе обследования горла и на основании полученных результатов анализа, лечащий врач может определить наличие у пациента других сопутствующих заболеваний, которые сделают невозможным проведение хирургического удаления миндалин.



Как проходит процесс операции по удалению миндалин и гланд?

Хирургическое лечение пораженных хроническим тонзиллитом тканей миндалин состоит из нескольких этапов, соблюдение которых является обязательным условием терапевтического протокола. Сам процесс выполнения операции по иссечению гланд заключается в выполнении врачом хирургом следующих манипуляций:

  1. Пациент принимает горизонтальное положение на хирургическом столе.
  2. Вход в ротовую полость фиксируется специальным зажимом, который максимально широко разводит верхнюю и нижнюю челюсть, фиксирует ее и не дает возможность больному закрыть рот, когда он будет в бессознательном состоянии.
  3. Эпителиальную поверхность горла, находящуюся вокруг миндалин обкалывают местной анестезией. Препарат начинает действовать спустя 3-5 минут.
  4. После потери чувствительности тканями миндалин, начинается хирургическая операция.
  5. Хирург с помощью зажима фиксирует пораженную инфекцией гланду, а затем лезвием скальпеля срезает ее до основания поверхности горла.
  6. На образовавшуюся раневую поверхность накладывают швы из нитей, выполненных из натуральных материалов, которые после заживления слизистой оболочки горла сами рассасываются.

Аналогичные действия проводятся и с другой миндалиной. После этого больного перевозят в палату, где он получает дальнейшее медикаментозное лечение, назначенное врачом хирургом. Сроки послеоперационной реабилитации не превышают 5-8 дней.

Отзывы людей после удаления хронического тонзиллита

Люди, которые столкнулись с данным инфекционным заболеванием хронической формы течения и были вынуждены прибегнуть к хирургическому удалению миндалин, по-разному отзываются о пользе этого метода терапии и его последствиях, сказывающихся на протяжении всей оставшейся жизни. Около 65% всех отзывов являются положительными и больные, которые перенесли хирургическую операцию по иссечению миндалин утверждают, что после оперативного вмешательства они избавились не только от очага постоянной инфекции, но еще и стали реже болеть, исчез неприятный гнилостный запах изо рта, укрепился, как местный, так и общий иммунитет.

Отрицательные отзывы бывших больных хроническим тонзиллитом, которые удалили миндалины путем хирургической операции, основываются на том, что в связи с отсутствием гланд появились новые проблемы со здоровьем. Все бактерии и вирусы, которые попадают в ротовую полость больше не блокируются тканями миндалин, а сразу же проникают в верхние и нижние дыхательные пути. В связи с этим пациенты жалуются на участившиеся такие заболевания, как трахеит, бронхит, фарингит.

При этом больные отмечают, что до удаления с подобными патологиями они не сталкивались, а их болезненное состояние ограничивалось исключительно наличием хронического тонзиллита. Все же большинство людей, отрицательно отзывающихся о последствиях хирургического удаления гланд соглашались, что в их случае иссечение миндалин было единственным возможным решением проблемы хронического тонзиллита, так как заболевание полностью поразило эпителиальные ткани данной части горла.

Источник: http://lechim-serdce.ru/2018/01/03/nuzhno-li-udalyat-mindaliny-pri-hronicheskom-tonzillite/

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих лор-врачей (отоларингологов).

Детский возраст и миндалины. Роль гланд в организме

Небные миндалины, как фактор иммунной защиты, наиболее задействованы в период роста ребенка.

Простудные заболевания – это не только неприятные проблемы, но и возможность выработки организмом ребенка сильного иммунитета.

Факторы, способствующие развитию болезни

Первая причина – наличие бактериальной инфекции. Частые бактериальные инфекции приводят к затяжным воспалительным процессам в миндалинах. Это перенапрягает иммунную защиту, результат – развитие хронического тонзиллита, способного приводить к тяжелым осложнениям.

Вторая причина. Бесконтрольный прием медикаментов

Внимание! Вторая по распространенности и немаловажная причина образования такой формы заболевания – неоправданное во многих случаях лечение антибиотиками, включая неграмотное употребление лекарств, действие которых направлено на снижение температуры тела. Стало уже печальной традицией усиленное «кормление» детей таблетками уже при температуре в 37 градусов или чуть выше.

Третий фактор. Стабильное нарушение носового дыхания. Еще одна немаловажная причина перехода тонзиллита в хроническую форму заключается в стабильном нарушенном носовом дыхании.

  • наличие аденоидов;
  • искривление перегородки носа;
  • увеличение нижних носовых раковин.

Локальные причины болезни

К таковым относятся инфекционные поражения органов, расположенных вблизи небных миндалин:

  • патологии зубов;
  • гайморит с гнойной симптоматикой;
  • аденоидит (хронический).

Хронический тонзиллит. Что влияет на течение болезни?

На развитие и течение тонзиллита влияет в первую очередь ослабление защитных свойств и склонность к аллергическим проявлениям (как причина или, наоборот, следствие течения заболевания).

Что происходит в миндалинах при хроническом воспалительном процессе?

Изменения касаются лакун миндалин, при болезни постепенно происходит замена лимфоидных тканей мягкой структуры на твердую.

Образующиеся рубцы при этом:

  • срастаются в соединения;
  • суживаются;
  • формируются в локальные замкнутые очаги воспаления с гнойным содержимым внутри .

Внимание! Для лакун характерно накапливание так называемых пробок.

Пробки – это накопленный эпителий слизистой лакуны, пищевые микрочастички, живые и омертвелые микробы, лейкоциты. Кроме такого «убойного» набора, в пробке иногда содержится гной (экссудат).

Размер миндалин. Как определить норму?

Их увеличение при заболевании, не является обязательным симптомом. То есть, иногда может быть диагностирован хронический тонзиллит при нормальных размерах гланд, потому что лакуны сами по себе – благоприятная среда для жизнедеятельности патогенной флоры.

Однако, у детей миндалины довольно часто не только болят, но все же увеличиваются в объеме.

Симптоматика хронического тонзиллита

Микробы служат «топливом» для воспалительного процесса, продвигая его по лимфатическим путям. Поэтому увеличенные шейные лимфоузлы – один из симптомов воспаления.

  • сосуды, переполненные кровью;
  • утолщенные края небных дужек;
  • образования из рубцовой ткани (локализация – область миндалин и небных дужек);
  • разрыхление, рубцевание, уплотнение миндалин;
  • образование пробок;
  • наличие в лакунах водянистого гноя;
  • увеличенные шейные лимфоузлы, что свидетельствует о регионарном лимфадените.

Примечание. Наличие нескольких из вышеперечисленных симптомов является основанием для постановки диагноза.

Две формы тонзиллита

В медицине тонзиллит принято рассматривать в двух основных различных формах:

Компенсированная

Такой тонзиллит характеризуется наличием сугубо местных признаков патологии. При этом барьерная защита и реактивность организма ребенка позволяет уравновешивать негативную динамику заболевания и локализовать место воспаления. Выраженная общая реакция организма блокируется иммунными факторами компенсации.

Декомпенсированная

Ухудшенный вариант тонзиллита с наличием местных признаков хронических воспалительных процессов, а также сопутствующих ему заболеваний, включая:

  • ангину;
  • паратонзиллит;
  • абсцесс;
  • патологии с отдаленной локацией (сердечнососудистая, мочеполовая и другие системы).

Обратите внимание! Хронический тонзиллит в любой форме с любой симптоматикой – опасный фактор аллергизации и инфицирования организма. Микроорганизмы и вирусная инфекция, находящаяся в гландах, использует охлаждение и ослабление защитных механизмов организма для провоцирования обострений. Речь идет об ангинах и паратонзиллярных абсцессах.

Заболевания – спутники хронического тонзиллита

Хроническому воспалительному процессу в миндалинах могут сопутствовать самые различные заболевания, косвенно или неразрывно связанные с ним.

Основной перечень болезней-спутников:

  • поражение тканей и сосудов, включая ревматизм, красную волчанку, склеродермию и другие;
  • поражение кожи, включая псориаз, экзему, полиморфную экссудативную эритему;
  • нефрит;
  • нарушение функциональности периферических нервов – например, радикулит.

Важно! Фактор наличия в области гланд длительной тонзиллогенной интоксикации (травление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов) может спровоцировать развитие таких опасных заболеваний, как тромбоцитопеническая пурпура и геморрагический васкулит.

Следует учитывать, что незначительное превышение нормального показателя температуры, неприятные шумовые ощущения в ушах, ухудшающаяся вазомоторная дисфункции носа (нарушение дыхания), вегетативные проблемы, включая вестибулярную дисфункцию (головокружение, головные боли, нарушение координации движений и т.д. и т.п.) также часто являются следствием вялого и длительного по времени воспалительного процесса.

Хронический тонзиллит. Методики терапии, современные подходы

Прежде, чем определить действия, необходимо точно установить форму болезни.

При обнаружении у ребенка декомпенсированного вида патологии, придется учитывать еще и сопутствующие патологии.

Тонзиллит в хронической форме. Предварительные медицинские меры при лечении

К таким обязательным мерам относится:

  1. санация полости рта с терапией зубов, пораженных кариесом;
  2. лечение патологий носа;
  3. устранение инфекции в придаточных пазухах носа.

Современная медицина использует как хирургическое вмешательство, так и консервативные методики воздействия на миндалины и на организм в целом.

Оба направления – это разнообразие лечебных подходов и практик в зависимости от конкретного случая.

Оперативные методы

  1. в случае декомпенсированного заболевания;
  2. если другие методы, применяемые в течение длительного срока, результатов не дали, а зафиксирован риск развития осложнений.

Внимание! Зачастую рекомендуют удаление гланд, вообще не делая попыток помочь. Консервативные способы, подобранные опытным врачом и соблюдение всех предписаний дает хороший результат в подавляющем большинстве случаев.

Когда удалять гланды у ребенка?

К операции должны быть веские основания. Люди не избавляются от головы по причине ее боли. Такое лечение выглядит абсурдным. В организме нет ненужного органа, каждый призван решать свою задачу.

Тонзиллэктомия (удаление гланд), это не процедура, проводимая, как говорят медики, по жизненным показаниям. Необходимо испробовать все имеющиеся на данный момент времени методы и тогда принимать решение.

  1. Удаление гланд полностью.
  2. Удаление частичное.
  3. Гальванокаустика и диатермокоагуляция.
  4. Удаление гланд при помощи лазера.
  5. Ультразвуковая терапия.
  6. Криохирургический метод (гланды замораживаются).

Криохирургия показана при гландах небольшого размера, часто перед проведением процедуры проводят предварительную обработку тканей ультразвуком. Такой способ обеспечивает практически устранение побочных действий тканей, обработанных в процессе процедуры, и улучшают процесс регенерации, сокращая реабилитационный период.

Противопоказания к удалению гланд (тонзилэктомии)

  1. Заболевания крови (гемофилия).
  2. Тяжелые сердечно-сосудистые патологии и некоторые болезни почек.
  3. Сложно протекающий сахарный диабет.
  4. Туберкулез в активной форме.
  5. Любые острые инфекции.
  6. Беременность в последнем триместре.
  7. Менструация.

Важно! При перенесенной недавно ангине необходимо выдержать определенный срок (не менее трех недель в случае отсутствия осложнений).

Консервативные методы

  • При компенсированном виде.
  • В случае декомпенсированной формы, протекающей с частыми рецидивами болезни.
  • Когда хирургическая операция не показана из-за индивидуальных факторов.

Эффективные методы лечения тонзиллитов без операции:

1.Мероприятия, направленные на повышение иммунитета, включающие обычные банальные, и, тем не менее, действующие рекомендации – баланс активной деятельности и отдыха, правильную систему питания, двигательную активность, лечение на курорте, прием по назначению опытного врача:

  • биостимуляторов,
  • гамма-глобулина,
  • препаратов железа,
  • витаминно-минеральных комплексов.

2.Прием гипосенсибилизирующих препаратов, необходимых для устранения аллергических реакций организма и общей иммунокоррекции:

  • кальция,
  • антигистаминных средств,
  • аскорбиновой кислоты;
  • эпсилон-аминокапроновая кислоты и др.

3.Специально разработанные с целью коррекции иммунитета препараты – прием курсом:

  • левамизола,
  • тактивина,
  • продигиозана,
  • тималина,
  • тимагена,
  • И.Р.С.-19,
  • бронхомунала,
  • рибомунила и т.д. (все – по назначению врача-иммунолога и после прохождения медицинских исследований, подтверждающих снижение защитных сил).

4. Рефлекторные методы воздействия:

  • новокаиновая блокада,
  • сеансы иглорефлексотерапии,
  • мануальное лечение шейного отдела позвоночного столба (практика показывает большой процент нарушений подвижности черепно-шейной зоны и спазмов коротких разгибателей шеи у пациентов всех возрастных групп, страдающих хроническим тонзиллитом).

5. Санирование гланд и их регионарных лимфатических узлов (является сугубо врачебной манипуляцией, требующей соответствующей квалификации и опыта).

Для чего нужно промывание лакун гланд?

Необходимая врачебная манипуляция, направленная на удаление содержимого (гной и пробки) гланд.

Промывание миндалин. Как проводят процедуру?

Используется специальный шприц с канюлей и дезинфицирующие растворы.

Жидкости для промывания:

  • специальные антисептики;
  • антибиотики;
  • ферментированные препараты;
  • противогрибковые средства;
  • противоаллергические медикаменты;
  • иммуностимулирующие вещества;
  • биологически активные жидкости и др.

Внимание! Процедура промывания дает высокий эффект, способствуя устранению воспалительного процесса и уменьшению гланд в размерах.

Отсасывание гноя из гланд

Используется электроотсос с канюлей, с помощью которой удается убрать жидкое содержимое. Применение специального наконечника и вакуумного колпачка подводится лекарственный раствор в обрабатываемую зону и промывается вся лакуна.

Зачем вводить лекарственные вещества в лакуны гланд?

Используется эмульсия, паста, мазь, масляная взвесь, которая длительное время может находиться в лакунах и оказывать свое воздействие. Спектр медикаментов аналогичен жидкостям для промывания.

Как делают уколы в гланды и зачем?

Делается инъекция с помощью шприца с иглой и вводится непосредственно в пораженную ткань гланд и окружающие ткани, подобранные индивидуально лекарственные средства.

  • вытекание препаратов;
  • незначительная концентрация лекарства в тканях;
  • болезненность процедуры.

Примечание. Некоторое время назад специалистами из Украины (г.Харьков) был предложен новый метод инъекций в гланды, показавший хороший результат. Маленькому ребенку проводилась процедура с помощью специальных насадок, имеющих множество иголочек малого размера. Таким образом, удалось пропитать ткани медикаментом и предотвратить вытекание препарата. Методика широкого распространения, к сожалению, не получила.

В последнее время некоторые врачи пытаются лечить сложно протекающие формы тонзиллита введением в миндалины иммуномодуляторов, например, тималина и тимогена. Такое решение обусловлено обеспечением местного иммунитета.

Смазывание гланд раствором

Часто используемые средства:

  • раствор Люголя;
  • колларгол;
  • раствор хлорофиллипта в масле;
  • прополис (спиртовая настойка) плюс кукурузное или облепиховое масло;
  • раствор йоддицерина и йодинола и др.

Полоскание горла при воспалении гланд

Такую процедуру можно проводить в домашних условиях. Существует огромное количество домашних рецептов.

Физиотерапия при хроническом тонзиллите

Заболевание лечат с помощью:

  • ультразвука;
  • микроволн;
  • лазерного луча;
  • СВЧ;
  • индуктотермии;
  • ультрафиолета;
  • магнитотерапии;
  • электрофореза;
  • аппаратов виброакустических;
  • грязей;
  • ингаляции и других методов.

Курсы составляют от 10 до 15 сеансов, включая как врачебные манипуляции, так и физиотерапевтические методы. Лечение должно быть комплексным, с воздействием на все звенья патологических процессов. Рекомендовано проводить два курса в год (осень, весна).

Пример алгоритма лечения практикующего врача

Промывание гланд. Производится распылителем с созданием компрессионного давления. Это намного удобнее и эффективнее, чем шприцами с канюлей.

  • удаление гноя;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • гидромассаж гланд.

Лекарственные препараты включают применение жидкостей:

  • настойку японской софоры;
  • календулу в растворе;
  • хлорофиллипта;
  • ротокана;
  • эвкалипта;
  • сангвиритрина;
  • хлоргексидина;
  • микроцида;
  • диоксидина;
  • декасана и др.

Опытные врачи избегают активного применения антибиотиков, в связи с большим количеством побочных действий (снижение иммунитета, развитие грибков и т.д.)

Смазывание гланд. Проводится через пару минут после промывания. Обильно смазываются гланды и задняя стенка глотки:

  • раствором Люголя вместе с настойкой прополиса (5:1 для ребенка, 2:1 для взрослого);
  • йоддицерином как в качестве самостоятельного компонента, так и с препаратом септадин (хлоргексидин) в соотношении один к одному;
  • гексоралом;
  • масляным раствором хлорофиллипт;
  • колларголом;
  • клотримазолом;
  • бетадином;
  • стоматидином и др.

Закладывание мази. Используется слегка подогретая мазь, которая закладывается с помощью шприца во все лакуны. Лучший результат показало закладывание мазей после предварительного промывания (чередование процедур через день).

Рекомендовано применение таких мазей:

  • гиоксизона;
  • пропоцеума;
  • при грибках клотримазола;
  • флуцинара;
  • интерферона в виде мази при сниженном иммунитете.

Физпроцедуры. Показаны курсы:

  1. Фонофореза (ультразвуковая терапия со специально подобранными лекарствами), проводимая наружно в область глад (проекционно), время около восьми минут с воздействием на каждую строну.
  2. Лечения лазерным лучом (применение гелия, неонового лазера на гланды или инфракрасного луча снаружи)
  3. Магнитолечения.
  4. Виброакустической терапии (аппаратное лечение, «Витафон»)
  5. Светолечения (лампа «Биоптрон»).
  6. Д*арсонваля.
  7. Индуктотермии.

Орошение гланд. Проводится по окончанию курса физметодов (10 сеансов).

Используются препараты для обработки задней стенки глотки:

Как дома лечить хронический тонзиллит?

Одновременно с лечебными мероприятиями можно:
  • Полоскать горло различными средствами (яблочным уксусом, травой чистотела, спиртовыми настойками лекарственных трав, разбавленных водой, готовыми средствами – ротоканом, элекасолом.

Полоскания можно чередовать – например, неделю одним средством, следующие семь дней – другим и так далее.

Сезонные домашние меры при часто повторяющемся тонзиллите

Дважды в год проводить курсы:

  1. Полоскания зева самыми разнообразными средствами.
  2. Использование после процедуры таблеток антисептиков. Хороший результат показал прием себидина, эфизола, фарингосепта и т.д.
  3. Применять смесь для рассасывания, рецепт которой приведен выше.
  4. Открыть домашний физиотерапевтический кабинет.
  5. Часто болеющим пить готовые аптечные препараты, например бронхоимунал, рибомунил, имудон, лисобак (только после консультации у врача).
  6. Проводить закаливающие процедуры (грамотно, чтобы не навредить).

Выводы. Лечение такой болезни, как хронический тонзиллит – задача, требующая усилий. В настоящее время существуют эффективные методы, которые позволяют справиться с болезнью и предотвратить развитие серьезных осложнений. Для получения результата нужна дисциплина и самоконтроль.

Источник: http://farmamir.ru/2016/08/xronicheskij-tonzillit/

This article was written by admin

×