Линкомицин инструкция по применению внутримышечно

Линкомицин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг гидрохлорид, уколы в ампулах для.

Линкомицин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 250 мг гидрохлорид, уколы в ампулах для инъекций, мазь) лекарственного препарата для лечения абсцесса, эндокардита у взрослых, детей и при беременности



В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Линкомицин.

Оглавление:

Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Линкомицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Линкомицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения абсцесса, эндокардита и других инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Линкомицин — антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Активен преимущественно в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae /за исключением Enterococcus faecalis/), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий Clostridium spp., Bacteroides spp.

Линкомицин активен также в отношении Mycoplasma spp.



К линкомицину устойчивы большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно.

Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность.

Линкомицин (в форме гидрохлорида моногидрата) + вспомогательные вещества.

После приема внутрь 30-40% абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость и степень всасывания. Линкомицин широко распределяется в тканях (включая костную) и жидкостях организма. Проникает через плацентарный барьер. Частично метаболизируется в печени. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с мочой, желчью и калом.

  • инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к линкомицину микроорганизмами, в т.ч. сепсис, остеомиелит, септический эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, раневая инфекция;
  • в качестве антибиотика резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам;
  • для местного применения: гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Капсулы 250 мг (иногда ошибочно называют таблетками).



Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 300 мг/мл.

Мазь для наружного применения.

Инструкция по применению и дозировка

При приеме внутрь взрослым — по 500 мг 3-4 раза в сутки или внутримышечно — по 600 мг 1-2 раза в сутки. Внутривенно капельно вводят по 600 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы 2-3 раза в сутки.

Детям в возрасте от 1 месяца до 14 лет внутрьмг/кг в сутки; внутривенно капельно вводят в доземг/кг каждые 8-12 ч.



При местном применении наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

  • тошнота, рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • диарея;
  • глоссит;
  • стоматит;
  • при длительном применении в высоких дозах возможно развитие псевдомембранозного колита;
  • обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
  • крапивница;
  • эксфолиативный дерматит;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок;
  • кандидоз;
  • флебит (при внутривенном введении);
  • снижение АД, головокружение, общая слабость (при быстром внутривенном введении).
  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Линкомицин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Применение при беременности противопоказано. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

При нарушении функции печени и/или почек следует уменьшить разовую дозу линкомицина на 1/3 — 1/2 и увеличить интервал между введениями. При длительном применении необходим систематический контроль функций почек и печени.

В случае развития псевдомембранозного колита линкомицин следует отменить и назначить ванкомицин или бацитрацин.



При одновременном применении с пенициллинами, цефалоспоринами, хлорамфениколом или эритромицином возможен антагонизм противомикробного действия.

При одновременном применении с аминогликозидами возможен синергизм действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза или миорелаксантами периферического действия отмечается усиление нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

Прием противодиарейных препаратов снижает эффект линкомицина.

Фармацевтически несовместим с ампициллином, барбитуратами, теофиллином, кальция глюконатом, гепарином и магния сульфатом.



Линкомицин несовместим в одном шприце или капельнице с канамицином или новобиоцином.

Аналоги лекарственного препарата Линкомицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Линкомицин-АКОС;
  • Линкомицина гидрохлорид;
  • Линкомицина гидрохлорид в капсулах 0,25 г;
  • Линкомицина гидрохлорида раствор для инъекций 30%;
  • Нелорен;
  • Пленки с линкомицином.

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/300-linkomicin-po-primeneniyu-analogi-kapsuly-tabletki-gidrohlorid-ukoly-v-ampulah-dlya-inekciy-maz.html

Линкомицин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Линкомицин – препарат с антибактериальным действием.

Форма выпуска и состав

Линкомицин выпускают в формах:

  • Капсулы (по 10 или 20 шт. в темных стеклянных или полимерных банках, по 1 банке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2, 150 упаковок в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (по 1 или 2 мл в ампулах в комплекте с ампульным ножом, по 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).

В состав 1 капсулы входит:

  • Активное вещество: линкомицина гидрохлорида моногидрат – 250 мг (в пересчете на линкомицин);
  • Вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, сахароза (сахарная пудра).

Состав оболочки капсулы: лаурилсульфат натрия, вода, желатин, пропилпарабен (пропилпарагидроксибензоат), метилпарабен (метилпарагидроксибензоат), красители: краситель солнечный закат желтый (Е 110), хинолиновый желтый (Е 104), диоксид титана.



В состав 1 мл раствора для инъекций входит активное вещество: линкомицина гидрохлорид – 300 мг.

Показания к применению

Линкомицин назначают для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию активного вещества микроорганизмами (прежде всего, стрептококками и стафилококками, особенно микроорганизмами, проявляющими устойчивость к пенициллинам, а также при наличии аллергии к пенициллинам):

  • Отит;
  • Подострый септический эндокардит;
  • Сепсис;
  • Послеоперационные гнойные осложнения;
  • Хроническая пневмония;
  • Раневые инфекции;
  • Эмпиема плевры;
  • Абсцесс легкого;
  • Плеврит;
  • Гнойный артрит;
  • Остеомиелит (хронический и острый).

Также препарат показан при инфекциях мягких тканей и кожи, включая фурункулез, пиодермию, рожистые воспаления и флегмону.

Противопоказания

  • Печеночно-почечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Дополнительно противопоказаниями к применению Линкомицина в форме капсул являются:

Капсулы следует принимать с осторожностью больным с грибковыми заболеваниями слизистой оболочки полости рта, кожи и влагалища.



Способ применения и дозировка

Линкомицин в форме капсул следует принимать внутрь, соблюдая интервалы с приемом пищи (за 1-2 часа до или через 2-3 часа после еды).

Кратность приема препарата – 2-3 раза в день с равными перерывами (8-12 часов).

Взрослым Линкомицин назначают в разовой дозе 500 мг мг в день). Суточная доза для детей 3-14 лет составляетмг/кг.

Длительность терапии определяется формой и тяжестью заболевания. В среднем она составляет 1-2 недели, при лечении остеомиелита возможно более длительное лечение (от 3 недель).

При проведении повторных курсов терапии или при длительном лечении нужно контролировать функциональное состояние почек и печени.



Внутримышечно раствор Линкомицина взрослым следует вводить 2 раза в день по 500 мг. В тяжелых случаях возможно применение препарата 3 раза в день.

Детям Линкомицин назначают в суточной доземг/кг в 2 введения.

Также возможно внутривенное капельное введение препарата (60-80 капель в минуту) в дозе 600 мг 3 раза в день.

Длительность курса –1-2 недели, в отдельных случаях лечение проводят в течение месяца.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие следующих побочных действий:


  • Органы кроветворения: тромбоцитопения, обратимая лейкопения и нейтропения;
  • Пищеварительная система: боли в эпигастрии, тошнота, диарея, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, боль в животе, стоматит, глоссит, транзиторная гипербилирубинемия; при продолжительном применении – псевдомембранозный энтероколит, кандидоз желудочно-кишечного тракта. Также возможно развитие других грибковых инфекций генитального тракта;
  • Аллергические реакции: эксфолиативный дерматит, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Особые указания

Чтобы достигнуть оптимальной абсорбции из желудочно-кишечного тракта, не рекомендуется принимать пищу в течение 1-2 часов до и после приема Линкомицина.

Больным с функциональными нарушениями почек и/или печени разовую дозу препарата нужно уменьшить на 1/3-1/2, а также увеличить перерыв между приемами. Пациентам с печеночной недостаточностью проведение терапии возможно только по жизненным показаниям.

При продолжительном применении Линкомицина нужно систематически контролировать функцию печени и почек.

Применять Линкомицин для лечения менингита не рекомендуется.

При развитии симптомов псевдомембранозного энтероколита (выделение с каловыми массами крови и слизи, лейкоцитоз, диарея, боль в животе, лихорадка) в легких случаях достаточно отмены Линкомицина и назначения ионообменных смол (колестирамин). При тяжелом течении болезни показано возмещение потери жидкости, белка и электролитов, прием внутрь ванкомицина (в суточной доземг (за 3-4 приема) в течение 10 дней) или бацитрацина.



Лекарственное взаимодействие

  • Антагонизм: с хлорамфениколом, эритромицином, ампициллином и другими бактерицидными антибиотическими препаратами;
  • Синергизм: с аминогликозидами.

Препарат химически несовместим с канамицином и новобиоцином, поэтому их не следует вводить в одном шприце или капельнице.

Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная резистентность.

Эффект терапии снижают противодиарейные лекарственные средства (перерыв между их применением должен быть не менее 4 часов).

Линкомицин усиливает действие препаратов, применяемых для ингаляционного наркоза, опиоидных анальгетиков и миорелаксантов, увеличивая риск остановки дыхания и развития нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте.



Срок годности – 3 года при температуре:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Линкомицин капс. 250мг №20

Линкомицин капс. 250мг №20

Линкомицин капсулы 250 мг 20 шт.



Линкомицин мазь 2% 15г

Линкомицин 250мг №20 капс

Линкомицин капсулы 250 мг n20

Линкомицин 250мг №20 капсулы

Лазолван – муколитический и отхаркивающий препарат. Форма в. подробнее



Диазолин – антигистаминный препарат, принадлежащий к группе . подробнее

Геломиртол является лекарственным препаратом, применяемым дл. подробнее

Атоксил – медикамент, оказывающий бактериостатическое, раноз. подробнее

Амиксин – противовирусный и иммуностимулирующий препарат. Ф. подробнее

Линкомицин – препарат с антибактериальным действием. Форма . подробнее



Медицинский справочник spravka03.net © 2018

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

Источник: http://spravka03.net/linkomicin.html

Линкомицин, Раствор для инъекций

Инструкция по медицинскому применению

Международное непатентованное название



Раствор для инъекций 30%, 1мл, 2мл

1 мл и 2 мл раствора содержит

активное вещество – линкомицина гидрохлорид (в пересчёте на

линкомицин основание) 300.0 мг и 600 мг,

вспомогательные вещества: динатрия эдетат, 0,1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.



Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость со специфическим запахом

Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Линкозамиды. Линкомицин

Код АТХ J01FF02

После внутримышечного введения в дозе 600 мг максимальная концентрация в плазме составляетмкг/мл и достигается через 0,5-1 час. При внутривенной инфузии в той же дозе в течение 2 часов максимальная концентрация линкомицина в плазме крови составляет 20 мкг/мл.

Связывание линкомицина с белками плазмы обратно пропорционально его концентрации в крови и при введении в дозахмг составляет 72%. Линкомицин легко проникает через гистогематические барьеры в ткани. В крови плода, перитонеальной и плевральной жидкости концентрация линкомицина составляет 25-50% от его уровня в крови, в материнском молоке уровень линкомицина составляет% концентрации в крови, в костной ткани – около 40%, в окружающих место инъекции мягких тканях – 75%. Хорошо проникает в ткани глаза. Через гематоэнцефалический барьер проникает плохо (уровень линкомицина в ликворе составляет 1-18% от уровня в крови), но при менингите проницаемость барьера для линкомицина повышается (до 40% от уровня в крови). Объем распределения линкомицина составляет 0,5 л/кг.



Подвергается активному метаболизму в печени. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов почками и с желчью, при этом концентрация линкомицина в желчи в 10 раз превышает его уровень в плазме. После внутримышечного введения экскреция неизмененного линкомицина с мочой составляет 2-25% (в среднем 17%), а с желчью 4-14%. Период полуэлиминации линкомицина 5,0-5,4 ч. При хронической почечной или печеночной недостаточности он увеличивается до 12 ч. При проведении гемодиализа и перитонеального диализа практически не удаляется из крови.

Линкомицина гидрохлорид является представителем антибиотиков класса линкозамидов. Обладает широким спектром антибактериального действия, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие.

Механизм действия связан с нарушением синтеза белков в клетках бактерий. Линкомицин проникает внутрь бактериальной клетки и взаимодействует с пептидильным центром 50S-субъединицы рибосом, нарушает пептидилтранслоказную реакцию, вытесняя из рибосомы синтезирующийся пептид.

Высокоактивен в отношении широкого спектра микроорганизмов – грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (в том числе устойчивых к пенициллину), Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), действует на грамположительные анаэробные неспорообразующие микроорганизмы: Actinomyces spp., Propionibacterium spp., Eubacterium spp., анаэробные кокки Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. и грамотрицательные анаэробные бактерии Bacteroides spp., Fusobacterium spp. Активен в отношении грамположительных споровых бактерий Clostridium spp. (за исключением C. difficile).

Неактивен в отношении Streptococcus faecalis, грамотрицательных бактерий, в том числе Neisseria spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas spp., патогенных грибков, вирусов, простейших. Микроорганизмы устойчивые к клиндамицину и эритромицину имеют перекрестную устойчивость к линкомицину.

Инфекционно-воспалительные заболевания (тяжелое течение):


  • пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры
  • острый и хронический остеомиелит
  • пиодермия, фурункулез, флегмона, рожистое воспаление, раневая инфекция
  • сепсис, септический эндокардит

Препарат применяют внутримышечно, внутривенно (только капельно).

Вводить внутривенно без предварительного разведения нельзя.

При внутривенном введении 600 мг (2 мл 30% раствора) разводят в 250 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Скорость введения не должна превышатькапель/мин (5,0-10,0 мг/мин).

При тяжелых инфекциях назначают внутримышечно по 600 мг (2 мл 30% раствора) 1-2 раза в сутки или внутривенно капельно помг (2-3,3 мл 30% раствора) каждые 8-12 ч.

Максимальная суточная доза для взрослых – 1800 мг.

В особо тяжелых случаях максимальная суточная доза может быть увеличена до 2400 мг.

Детям старше 1 месяца

Детям при тяжелых инфекциях назначают внутримышечно через каждые 12 ч или 8 ч в суточной доземг/кг/сут. Допускается внутривенное капельное введение в доземг/кг/сут в одно или несколько введений.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью

Суточная доза составляет 25-30% от дозы для пациентов с нормальной функцией почек. Максимальная суточная доза не должна превышать 1800 мг (6 мл 30% раствора), интервал между введениями не менее 12 ч.

Продолжительность курса лечения составляет 7-14 дней.

При остеомиелите – 3 недели и более.

  • диспептические явления, тошнота, рвота, абдоминальные боли и боли в эпигастрии, диарея, глоссит, стоматит,
  • транзиторное повышение уровня трансаминаз и билирубина
  • нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (как правило, носят обратимый характер)

– желтуха, нарушение функции печени

  • кандидомикозы слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, псевдомембранозный колит при длительном применении
  • крапивница, сыпь, отек слизистой носа, конъюнктивы, эксфолиативный и везикулезный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок, многоформная эритема
  • симпатоплегия при быстром внутривенном введении (падение АД, головокружение, слабость, расслабление скелетной мускулатуры)
  • флебит при внутривенном введении
  • боль, асептические абсцессы при внутримышечном введении
  • тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, панцитопения
  • нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия)
  • шум в ушах, вертиго
  • грибковые инфекции мочеполового тракта, вагинит
  • гиперчувствительность к антибиотикам группы линкозамидов, доксорубицину
  • недостаточность функции печени и почек
  • миастения
  • беременность и период лактации
  • детский возраст до 1 месяца

При совместном применении ослабляет противомикробное действие макролидов, цефалоспоринов, пенициллинов и азитромицина. Тетрациклины и хлорамфеникол усиливают противомикробный эффект линкомицина.

Усиливает нервно-мышечную блокаду при совместном применении с миорелаксантами, тиамином (в случае внутривенного введения последнего), аминогликозидами.

Усиливает миорелаксацию, вызываемую курареподобными средствами.

При совместном применении с опиоидными анальгетиками и кодеином возрастает риск развития остановки дыхания, вплоть до апноэ.

Антидиарейные препараты ослабляют эффект.

Фармацевтически несовместим в растворах с барбитуратами, ампициллином, гепарином, глюконатом кальция, сульфатом магния, теофиллином, канамицином и новобиоцином.

Следует ограничить применение препарата у пациентов с грибковыми заболеваниями кожи, слизистых полости рта, влагалища (парентеральное введение).

При совместном применении с миорелаксантами линкомицина гидрохлорид усиливает нервно-мышечную блокаду.

В период применения препарата необходим контроль функции печени и почек.

С осторожностью применяют линкомицин у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания органов пищеварительного тракта.

При применении линкомицина, а также в течение 2-3 недель после его отмены возможно развитие псевдомембранозного колита. При развитии у пациента водянистой диареи на фоне лейкоцитоза и лихорадки прием линкомицина гидрохлорида следует немедленно прекратить до получения результатов микробиологического исследования кала. В случае развития псведомембранозного колита необходимо начать терапию колестирамином и ванкомицином (бацитрацином) для уничтожения C. difficile.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия лекарственного средства следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или потенциально опасными механизмами.

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, диарея. В случае быстрого внутривенного введения возможна остановка дыхания и остановка сердца.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Проведение форсированного диуреза и гемодиализа неэффективно.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл или 2 мл разливают в ампулы шприцевого наполнения нейтрального стекла с точкой или кольцом излома.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона для потребительской тары или гофрированного.

Хранить в сухом, защищённом от света, месте, при температуре не выше 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не использовать по истечении срока годности.

АО «Химфарм», Республика Казахстан,

г. Шымкент, ул. Рашидова, 81

Владелец регистрационного удостоверения

АО «Химфарм», Республика Казахстан

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

АО «Химфарм», г. Шымкент, РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН,

Номер телефона 7252 (561342)

Номер факса 7252 (561342)

Все права защищены и охраняются законом,

  • О компании
  • Партнёрам
  • Контакты
  • E-mail: c3VwcG9ydEBwaGFybXByaWNlLmt6

Подписаться на новости

Подпишитесь на еженедельную рассылку, и получайте полезную информацию о здоровье и медицине, только по актуальным для вас темам

Источник: http://pharmprice.kz/annotations/linkomicina-gidrohlorid-rastvor-dlya-inekciy/

СИНТЕЗ

ОАО «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез»

К сожалению, пользователь с такими данными не найден.

Попробуйте ввести другие данные.

  • Главная
  • Продукция

Антибактериальные средства

Линкомицин

  • Регистрационный номер/
  • Клинико-фармакологическая группа Антибактериальные средства
  • Фармакотерапевтическая группа Антибиотик, линкозамид
  • Торговое название Линкомицин
  • Международное непатентованное название Линкомицин
  • Лекарственная форма Раствор для инъекций
  • Состав Активное вещество: линкомицина гидро-хлорида моногидрат (в пересчете на линкомицин основание) – 300 мг; Вспомогательные вещества: динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиамин-тетрауксусной кислоты, трилон Б) – 0,1 мг; 0,1 М раствор натрия гидроксида (0,1 М раствор натра едкого) – до рН 6,0; вода для инъекций – до 1 мл.
  • Код ATX [J01FF02]
  • Фармакологические свойства Антибиотик из группы линкозаминов. В терапевтических дозах действует бактериостатически. При более высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез белка в микробной клетке. Активен преимущественно в отношении грамположительных бактерий: аэробных — Staphylococcus spp. (в т.ч. продуцирующих пенициллиназу); Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae (за исключением Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae; анаэробных спорообразующих бактерий Clostridium spp. Линкомицин активен также в отношении грамотрицательных анаэробных бактерий: Bacteroides spp., Mycoplasma spp. He чувствительны к линкомицину большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие. Устойчивость вырабатывается медленно. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность. После парентерального введения препарат быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, кроме спинномозговой жидкости, высокие концентрации достигаются в костной ткани, желчи, моче. Линкомицин проходит через плаценту, проникает в грудное молоко. Связывание с белками с повышением концентрации понижается. Период полувыведения: в норме период полувыведения составляет 5,4 часа (4-6 часов). Однако этот период может удлиняться при нарушении функции печени и/или почек. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови: при внутримышечном введении — 0,5 часа; при внутривенном введении — к концу инфузии. Выведение: с почками и желчью. После внутримышечного введения препарата в течение 24 часов в среднем выводится в неизменном виде с мочой 10-47%, после внутривенного введения% дозы. При проведении гемодиализа препарат из крови не удаляется.
  • Показания к применению Применяют линкомицин при лечении септических состояний, вызванных стафилококками и стрептококками, при острых и хронических остеомиелитах, пневмониях, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, рожистом воспалении, отитах и других инфекциях, вызванных чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами, особенно при инфекциях, вызванных микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам и другим антибиотикам, а также при аллергии к пенициллинам. Вследствие того, что линкомицин накапливается в костной ткани, он является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении острых и хронических остеомиелитов и других инфекционных поражений костей, а также суставов.

По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.

По 5 или 10 ампул в открытые контурные ячейковые упаковки.

1,2 открытые контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

В случае использования ампул с кольцом излома скарификатор ампульный не вкладывают.

подтверждение заказа

После подтверждения и проверки заказа с вами свяжется наш менеджер для уточнения способа доставки и оплаты.

Комментарий к заказу:

Поздравляем! Ваш заказ принят.

После подтверждения и проверки заказа с вами свяжется наш менеджер для уточнения способа доставки и оплаты.

Источник: http://www.kurgansintez.ru/catalog/medicine/linkomitsin2/

Линкомицин – инструкция по применению + отзывы и применение в стоматологии

Лекарственное средство Линкомицин из группы антибиотиков-линкозамидов характеризуется высокой бактериостатической активностью в отношении грамположительной патогенной микрофлоры. Используется для лечения гнойных инфекций различной локализации, выпускается в нескольких лекарственных формах. Резистентность к нему у возбудителей формируется достаточно медленно, что позволяет уже долгое время успешно применять препарат в различных областях медицины.

Линкомицин – инструкция по применению таблеток

В сферу противомикробной активности входят, преимущественно, грамположительные микроорганизмы. Грамотрицательная микрофлора (а также грибы, простейшие и вирусы). Поэтому часто назначается в составе комплексной терапии с аминогикозидами, с которыми синергетически взаимодействует. С другим медпрепаратом своей группы (клиндамицином) проявляет перекрёстную резистентность. Особенно успешно антибиотик линкомицин применяется в стоматологии.

Кислотоустойчив, однако биологическая доступность при пероральном применении невысока – около 30%. Распределяется практически по всему организму, за исключением спинномозговой жидкости. Выводится с желчью и мочой, как в неизменённом, так и в виде метаболитов. Последнее свойство повышает риск дисфункции печени и почек, требуя постоянного врачебного контроля состояния пациента.

Наиболее удобной и практичной формой антибиотикотерапии является пероральное применение. Однако употребление капсул (ошибочно называемых иногда таблетками) в данном случае требует строгого соблюдения инструкции из-за особенностей фармакокинетики антибиотика. Невысокая биодоступность (не более 30-40% действующего вещества всасывается в пищеварительном тракте) не позволяет принимать капсулы на полный желудок. Наличие пищи тормозит процесс абсорбции и в результате усваивается не более 5% линкомицина. Оптимальная схема приёма в данном случае – за час до еды или спустя два после.

Фото Линкомицина в капсулах

Форма выпуска и состав

Действующим веществом является линкомицин, фермент, продуцируемый бактерией Streptomyces lincolniensis. Данное соединение останавливает рост и развитие патогенной клетки (то есть действует бактериостатически) за счёт механизма ингибирования белкового синтеза. В результате образуются необратимые структурные изменения, при этом при повышении дозы проявляются бактерицидные свойства препарата, и болезнетворная бактерия гибнет.

Исходное сырьё для производства лекарственных средств представляет собой кристаллический горький порошок белого цвета, легко растворяющийся в воде, но плохо – в спирте. В аптечных сетях представлены следующие формы выпуска Линкомицина:

  • Таблетки (точнее, бело-жёлтые желатиновые капсулы), содержащие 250 мг действующего вещества каждая. В упаковке находится 6, 0 или 20 штук.
  • Ампулы с инъекционным или инфузионным раствором, в 1 мл которого содержится 300 мг антибиотика. Объём – 1 или 2 мл, в картонной пачке – 10 штук.
  • Мазь двухпроцентная для местного применения в алюминиевых тубах по 10 или 15 граммов.

Помимо основного активного компонента, каждая из перечисленных лекарственных форм включает в себя и дополнительные ингредиенты. Для капсул это сахароза, картофельный крахмал и составляющие желатиновой оболочки. Для ампул – вода для инъекций, эдетат динатрия и раствор гидроксида натрия. В состав мази включены твёрдый парафин, вазелин, картофельный крахмал и оксид цинка.

Линкомицин в капсулах: от чего помогает?

Поскольку препарат оказывает системное воздействие на организм, то принимается во всех описанных выше случаях:

  • инфекции дыхательных путей, спровоцированные грамположительными возбудителями;
  • гнойные поражения суставов, мышц, костей и кожи (артрит, остеомиелит, раневая инфекция, рожа, пиодермия и прочие).
  • лор-заболевания;
  • эндокардит, эмпиема, сепсис;
  • развитие послеоперационных осложнений.

Кожные инфекции обычно лечатся комплексно: кроме капсул рекомендуется местно использовать мазь, содержащую линкомицина гидрохлорид.

Рецепт на линкомицин на латинском

Rp.: Lincomycinum 0.5

S. По 1 таблетке 3 раз в день.

Показания к применению Линкомицина и противопоказания

Специфическое противомикробное действие и высокая эффективность позволяют успешно лечить такие заболевания, как:

  • Локальные и генерализованные воспалительные процессы в организме (эндокардит, эмпиема плевры, абсцесс лёгкого, раневая инфекция, послеоперационные осложнения и сепсис).
  • Поражения кожи, подкожной клетчатки, сопровождающиеся нагноением – рожа, пиодермия, флегмона и фурункулёз.
  • Гнойные инфекции опорно-двигательного аппарата (например, остеомиелит, артрит).
  • Острые и обострившиеся хронические заболевания всех отделов дыхательной системы. От лор-заболеваний (особенно эффективен Линкомицин при гайморите и среднем отите) до бронхита и пневмонии.

Абсолютными противопоказаниями к применению являются беременность (антибиотик легко преодолевает плацентарный барьер), лактация, гиперчувствительность к линкозамидам и выраженная дисфункция таких органов, как печень и почки. Умеренная недостаточность в последнем случае требует постоянного контроля состояния больного и коррекции дозы в сторону уменьшения. Кормящим женщинам следует временно перейти на искусственное вскармливание, сцеживая молоко в целях сохранения лактации.

Линкомицин и алкоголь

Совмещение любых медпрепаратов с алкогольными напитками нежелательно. Антибиотики, как правило, создают дополнительную нагрузку на печень, поэтому усиливать её нецелесообразно. Восстановление гепатоцитов – долгое и дорогостоящее мероприятие, а в некоторых случаях токсичные антибактериальные препараты в сочетании с алкоголем могут привести к необратимым последствиям для печени.

Также этанол ускоряет процесс выведения линкозамидов из организма, уменьшая терапевтический эффект. Кроме того, сопровождающая застолье закуска препятствует всасыванию лекарства.

Побочные действия Линкомицина и медикаментозная совместимость

Антибиотикотерапия данным лекарственным средством может вызвать такие диспептические расстройства, как тошнота, рвота, эпигастральные боли. Возможно развитие псевдомембранозного колита (характеризуется тяжёлой диареей), аллергических реакций, обратимых нарушений кроветворения, глоссита, стоматита, кандидоза гениталий и пищеварительного тракта. Местное применение чревато кожными высыпаниями, а внутривенное введение – флебитом или снижением АД и мышечной слабостью.

Линкомицин и алкоголь совмещать крайне нежелательно, так как последний ускоряет выведение лекарства из организма и создаёт дополнительную нагрузку на клетки печени. Комбинированная антибиотикотерапия возможна только в комплексе с аминогликозидами, активными по отношению к грамотрицательной патогенной микрофлоре (в результате препараты действуют синергетически).

Пенициллины и антибиотики других групп являются антагонистами Линкомицина. Любые противодиарейные препараты снижают эффективность антибиотика. Совместное применение с миорелаксантами, ингаляционным наркозом и опиатными анальгетиками нежелательно, так как возрастает риск блокады нервно-мышечной передачи и, соответственно, остановки дыхания. Также требует коррекции дозировка теофиллина, принимаемого на фоне лечения линкозамидами.

Дозировка и схема применения

Ввиду особенностей усвоения и выведения, принимать капсулированную форму препарата нужно строго натощак, соблюдая двухчасовую паузу с приёмом пищи. Рекомендованная суточная доза для взрослого составляет 1,5 грамма, разделённых на 3 приёма. Детям, начиная с трёхлетнего возраста, можно назначать лекарство, исходя их формулы «30 мг на каждый кг массы тела в день» (в случае тяжёлого протекания болезни дозировку линкомицина можно увеличить вдвое).

Длительность курса обычно составляет 1-2 недели, однако антибиотикотерапия остеомиелита может потребовать 3 месяцев применения. Пациенты, страдающие дисфункцией почек и/или печени должны получать меньшее количество лекарства. Если препарат применяется повторно в течение короткого промежутка времени, обязателен мониторинг его состояния и контроль анализов.

Линкомицина гидрохлорид уколы и мазь: инструкция по применению

Лекарственное средство в виде мази используется местно при гнойных поражениях эпидермиса. Показаниями к использованию являются флегмона, фурункулёз, рожистое воспаление и пиодермия. Может спровоцировать рост грибковой микрофлоры, поэтому лицам, страдающим дерматомикозами, следует применять с осторожностью и только с разрешения дерматолога. Наносится трижды в сутки на поражённые области.

Фото Линкомицина в уколах

Раствор линкомицина в ампулах применяется в тех же случаях, что таблетки и мазь, оказывая системное воздействие. Как внутримышечно, так и внутривенно, показано вводить взрослым 1,8 грамма действующего вещества в сутки, а детям – от 10 до 20 мг на каждый килограмм веса. Делается это с интервалом в 8 часов, при этом внутривенное применение требует чёткого соблюдения инструкции. 2 мл препарата разводятся в 0,25 л изотонического раствора и капельно вводятся со скоростью не более 80 капель в секунду. Более быстрое поступление препарата в кровь провоцирует мышечную слабость и снижение АД.

Линкомицин в стоматологии

В данной области медицины является одним из самых назначаемых препаратов ввиду своей способности накапливаться в костной ткани. Применяется для антибиотикотерапии гингивита, стоматита, периодонтита и других воспалительных процессах, сопровождающихся образованием гноя. Обычно назначается в виде мази (три раза в сутки наносится на поражённую область) или капсул. Однако при особенно тяжело протекающих патологиях пародонта могут применяться инъекции (в том числе, в десну).

При возникновении зубной боли вследствие воспаления снимает симптомы благодаря противомикробному действию. Может использоваться для инъекций в сочетании с анальгетиком лидокаином. Имеет большое профилактическое значение после удаления зубов, так как помогает предотвратить развитие раневой инфекции и прочих осложнений.

Линкомицин при беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан беременным женщинам, за исключением обоснованности его применения по жизненным показаниям. В других случаях, линкомицин рекомендовано заменить другим антибиотиком.

Во время приема линкомицина, грудное вскармливание рекомендовано временно приостановить.

Аналоги

В аптеках линкомицин продается под названиями:

Линкомицин: отзывы о таблетках и уколах

Большая часть пациентов положительно отзывается о препарате. Отмечаются, прежде всего, его относительно невысокая стоимость и слабая выраженность побочного действия. Однако частые повторные курсы, судя по отзывам, снижают терапевтическую эффективность антибиотика и вызывают негативные явления со стороны печени и почек.

Тем не менее, правильное применение в полном соответствии с назначением помогает избавиться от многих серьёзных заболеваний. Например, большинством пациентов отмечена исключительная эффективность препарата Линкомицин при гайморите, гнойных поражениях кожи и воспалениях дыхательных путей. Таким образом, консультация врача и соблюдение его рекомендаций сделают лечение эффективным и помогут избежать негативных последствий.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Ципролет — инструкция по применению + отзывы врачей

Оригинальная инструкция по применению амоксиклава в таблетках и суспензии

Инструкция по применению Ципромед глазные и ушные капли + отзывы

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Источник:

Линкомицин для инъекций

Линкомицин – препарат, который относится к группе ланкозамидов и обладающий бактериостатическим воздействием.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Линкомицин является антибиотиком, который ведёт активную борьбу с различными бактериями и препятствует их размножению в организме человека. В случае применения увеличенной дозировки препарат оказывает бактерицидное влияние и приводит к гибели микроорганизмов.

Такое воздействие осуществляется в период ингибирования процесса соединения белков в клетках микроорганизмов. Медикамент Линкомицин способствует устранению различных микробов, таких как:

К воздействию медикаментозного средства стойки культуры вирусов и бактерий, относящиеся к виду энтерококков, а также некоторые грамотрицательные микроорганизмы. Устойчивость к лекарству формируется неспешно. Для линкомицина свойственна перекрестная сопротивляемость к клиндамицину.

Попадая в организм, лекарство хорошо всасывается и максимально быстро распространяется. Наибольшее количество в плазме крови отмечается спустяминут. Медикамент отличается отличной проницаемостью в различные жидкости и органы, помимо этого, попадает в грудное молоко и через плаценту.

Процесс метаболизма происходит в печени. Лекарство выводится из организма с калом и мочой. Длительность выведения равна 6 часам и значительно возрастает у пациентов, имеющих нарушения функциональности почек.

Состав

Медикаментозный препарат Линкомицин выпускается в виде раствора для инъекций, которые используются для внутримышечного и внутривенного использования. Жидкость имеет однородную прозрачную и слегка желтоватую консистенцию со своеобразным ароматом. Основным действующим элементом, входящим в состав лекарства, является линкомицин гидрохлорид. Дополнительными компонентами есть следующие вещества, а именно:

  • динатриевая соль;
  • каустическая сода;
  • дистиллированная вода.

Показания

Линкомицин уколы назначаются в следующих ситуациях:

  • после выполнения вскрытия гнойных воспалений тканей в ротовой полости;
  • инфекционные воспалительные процессы, возникающие в составляющих костной ткани и суставах;
  • удаление зубов мудрости;
  • хирургические вмешательства в период терапии новообразований, возникающих у верхушки корня зуба;
  • инфекционные недуги дыхательной системы и отоларингологических органов (трахеит, бронхит, пневмония);
  • воспаления уха;
  • заболевания околоносовых пазух;
  • нарывы и гнойные образования в органах или тканях;
  • заболевание, характеризующееся появление фурункулов;
  • воспаление молочной железы;
  • острое гнойное воспаление тканей пальцев рук;
  • заразные кожные болезни.

Противопоказания

Лекарственный препарат Линкомицин в уколах, следовательно инструкции по применению, не используется в таких случаях:

  • индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
  • период вынашивания малыша и кормления его грудью;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • новорождённые дети до 1 месяца;
  • сахарный диабет;
  • молочница.

Как принимать

В одной упаковке находится 10 ампул. Одна ампула вмещает 300 мг основного компонента, а, точнее, линкомицина гидрохлорида.

Для пациентов, возраст которых превышает 14 лет, используется дозировка в 600 мг за одно внутримышечное или внутривенное введение, дневная доза при этом не должна превышать 1800 мг. В некоторых ситуациях количество препарата может быть увеличено и составлять 2400 мг. В этом случае необходимо выполнить три введения с использованием одинаковой дозировки. Перерыв между инъекциями обязательно должен составлять 8 часов.

Детям от одного месяца и до 14 лет количество средства определяется индивидуально. Лечащий врач рассчитывает дозировку исходя из специально разработанной схемы:мг на 1 кг массы тела малыша в сутки. Для того чтобы получить разовую дозу необходимо все количество поделить на три введения.

В период выполнения внутривенных или внутримышечных манипуляций необходимо придерживаться определённых правил. Это нужно для того, чтобы препарат приносил желаемый эффект. При парентеральном введении очень важно ввести лекарство максимально глубоко в мягкие ткани. С помощью этого можно избежать возникновения уплотнения и появления воспалительного процесса с последующим нагноением в области выполнения укола.

При назначении Линкомицина внутривенно лекарство вводят только капельно. Скорость вливания должна составлятькапель за одну минуту.

Медикаментозный препарат широко используется в стоматологии. Для пациентов от 14 лет дозировка составляет 2 мл три раза в сутки. Курс терапии с использованием лекарства приблизительно одна неделя. В случае лечения пародонтоза длительность лечения увеличивается и равна 10 дням, а при терапии остеомиелита составляет около месяца. Инъекции выполняются только внутримышечно.

Передозировка

В случае превышения допустимой дозировки возникнет состояние передозировки, которое спровоцирует усиление побочных явлений и развитие осложнений.

Побочное действие

В период применения лекарственного средства Линкомицин в организме пациента могут возникать различные побочные явления, которые будут проявляться в виде:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • болевых ощущений в эпигастральной области;
  • нарушения стула;
  • абдоминальных болей небольшой интенсивности;
  • воспалительного процесса в толще языка, который проявляется в виде абсцесса или флегмоны;
  • поражения слизистой оболочки полости рта;
  • желтухи;
  • значительного увеличения активности печёночных ферментов;
  • поражения желудка и кишечника грибками, принадлежащими к роду Candida;
  • псевдомемброзного колита;
  • снижается количество лейкоцитов в крови;
  • тромбоцитопении, сопровождающейся кровоточивостью;
  • нейтрофильного лейкоцитоза;
  • апластической анемии – недуг при котором костный мозг не вырабатывает нужное количество клеток в крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты);
  • панцитопении;
  • крапивницы;
  • диареи;
  • дерматита Риттера;
  • острые аллергические реакции, сопровождающиеся ильной отёчностью кожного покрова, подкожной клетчатки и мускул;
  • анафилактического шока;
  • многоформной эритемы;
  • злокачественной экссудативной эритемы;
  • накопления азотистых продуктов обмена в крови человека;
  • замедления образования мочи;
  • появления чрезмерного количества белка в моче;
  • головокружения;
  • проблем со слухом;
  • звона в ушах;
  • воспаления венозных стенок;
  • общей слабости организма;
  • быстрой утомляемости;
  • снижения показателей артериального давления.

Особые указания

Перед непосредственным использованием медикаментозного средства необходимо ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к нему, а также обязательно получить консультацию высококвалифицированного специалиста о нужной дозировке и правильном применении.

При использовании Ланкомицин необходимо следить за состоянием печени и почек, чтобы избежать развития различных заболеваний.

При назначении медикамента внутривенно раствор необходимо вводить очень медленно.

Пожилым людям

Для пожилых пациентов нет ограничений в использование медикамента Линкомицин. В период терапии необходимо тщательно следить за функционированием всех органов и систем, чтобы не пропустить возникновение побочных явлений, которые могут привести к ухудшению общего состояния здоровья, ведь именно эта категория людей более склонна к развитию патологических изменений.

При беременности и лактации

Данное медикаментозное средство имеет свойство проникать через плаценту и может отрицательно повлиять на развитие плода, поэтому в период вынашивания малыша запрещено использовать этот препарат.

Вещества, входящие в состав, разносятся по всему организму и попадают в молоко матери. Исходя из этого медикамент не применяется в период лактации.

Ланкомицин назначается для кормящих мам и женщинам в положении в случае крайней необходимости.

В педиатрии

Медикаментозное средство не используется для новорождённых детей до первого месяца жизни. Спустя месяц препарат назначается индивидуально для каждого в зависимости от веса малыша.

Скорость и реакция

В период самостоятельного управления автомобилем и выполнения сложно координационной деятельности, требующей концентрации внимания, необходимо быть крайне осторожным с использованием препарата в связи с тем, что Линкомицин может спровоцировать возникновение различных побочных явлений (головокружение, проблемы со слухом, быстрая усталость), которые могут привести к неприятным последствиям.

С алкоголем

В период терапии категорически запрещено употребление алкогольных напитков в связи с тем, что алкоголь препятствует всасыванию лекарственного средства и ускоряет его выведение из организма и в результате этого значительно снижается эффективность медикамента.

Взаимодействие

В случае одновременного использования препарата Линкомицин совместно с другими лекарственными средствами в организме пациента возникают следующие изменения:

  • увеличивается риск развития дыхательной недостаточности и возможной остановки дыхания при комплексном приёме Линкомицина с нестероидными противовоспалительными средствами;
  • лекарства от диареи вместе с Линкомицином провоцируют возникновение колита;
  • препарат запрещено принимать совместно с анестетиками и миорелаксантами;
  • Линкомицин способствует значительному снижению эффективности неостигмина, амбенониума.

Ценовые показатели на Линкомицин зависят от фирмы производителя и аптечной сети, где непосредственно реализуется товар. Среднестатистическая цена лекарственного препарата в уколах составляет 109 рублей за 10 ампул 30% по 1 мг.

Хранения

Медикаментозное средство Линкомицин необходимо хранить в оригинальной упаковке, а также в сухом, защищённом от солнечного попадания и недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства составляет 4 года.

Приобретение

Для того чтобы приобрести в аптеке препарат Линкомицин необходимо предъявить фармацевту рецепт, выписанный лечащим врачом.

Аналоги

Аналогами медикаментозного препарата Линкомицин являются следующие лекарственные средства, а именно:

Рекомендуемые клиники

Россия, Москва, Орловский переулок д. 7

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУруб.

Удаленный телемониторинг состояния здоровьяруб.

Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматологаруб.
  • хирургаруб.
  • Лекция врача-специалистаруб.
  • Иностранного хирурга-травматологаруб.

Пн-Пт: 09::00

Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10

, , ,

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставовруб.
  • Удаление внутрисуставных телруб.
  • Реконструкция стопруб.
  • Эндопротезирование тазобедренного суставаруб.
  • Эндопротезирование коленного суставаруб.

Книги

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Источник: http://nogi.guru/raznoe/instrukciya-po-primeneniyu/linkomicin-ukoly.html

This article was written by admin

×