Что лучше ципрофлоксацин или левофлоксацин

Статьи Наиболее часто возбудителями ХП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteria ceae, которые попадают из желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это.

Статьи



Наиболее часто возбудителями ХП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteria ceae, которые попадают из желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это штаммы Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65-80% случаев инфекций.

Оглавление:

Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, виды Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются в 10-15%. Энтерококки составляют от 5 до 10% подтвержденных инфекций простаты. При обследовании больных ХП все чаще обнаруживают уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, анаэробы, грибы рода Candida, которые относятся к вероятным возбудителям данного заболевания.

Фторхинолон 3-го поколения, левофлоксацин – РЕМЕДИА (Симпекс Фарма Пвт Лтд.) – обладает широким спектром антимикробного действия. Он входит в новую группу фторхинолонов, отличительной особенностью которых, наряду с высокой активностью в отношении многих грамотрицательных бактерий, является повышенная активность в отношении грамположительных микробов, атипичных микроорганизмов и анаэробов.

Известно, что ХП приводит к существенным нарушениям качества жизни мужчин и помимо синдрома тазовых болей и расстройств мочеиспускания может стать одной из причин сексуальной дисфункции и оказывать угнетающее влияние на мужскую фертильность.

Доказанными уропатогенами при хроническом бактериальном простатите (ХБП) являются представители семейства грамотрицательных бактерий, в меньшей степени — грамположительные микроорганизмы.



Дискутируется вопрос о роли неклостридных и факультативно-анаэробных бактерий в развитии простатита. Всё еще нет полной ясности в отношении атипичных возбудителей, таких как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые относятся к недоказанным, но вероятным причинам в инициации ХП.

Установлено, что требованиям доказательной медицины при лечении больных ХП соответствуют только антибиотики фторхинолонового ряда, альфа 1-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность фторхинолона левофлоксацина (коммерческое название Ремедиа) влечении ХБП и ХП

БРЕНДЫиз 19

Начало | Пред. | 1 | След. | Конец | Все



Источник: http://www.coralmed-corp.ru/news_brend.php?SECTION_ID=365&ELEMENT_ID=2211

Левофлоксацин: аналоги, обзор основных лекарственных препаратов, аналогичных Левофлоксацину

Согласно последним медицинским статистическим данным, распространение простатита и его форм в последнее время стало возрастать. Причинами такой ситуации можно назвать массу факторов, среди которых, главное место занимает неудовлетворительное отношение мужчины к своему здоровью, плохая экология, некачественные продукты питания и т.д.

Поэтому неудивительно, насколько серьезно приходится работать фармакологам, чтобы предложить пациентам новейшие и эффективные лекарственные средства для лечения простатита. Среди таковых, присутствует и Левофлоксацин — антибиотик последнего поколения, с широким спектром действия.

Данный тип препарата, как и Амоксиклав, относится к антибиотикам с широким спектром действия и идеально подходит для системного лечения разных заболеваний, в том числе и простатита (острого, хронического, бактериального).

Форма выпуска лекарства — это таблетки или растворы для инъекций. Любая форма препарата быстро впитывается в кровь, воздействует на организм на клеточном уровне, причем направленное действие средства позволяет эффективно убивать целые колонии вредных микроорганизмов. Для людей, страдающих инфекционными и бактериальными заболеваниями, будет гораздо дешевле приобрести такой медикамент, чем покупать прочие синонимы и заменитель антибиотика, которые обладают еще и побочными эффектами и противопоказаниями.



Левофлоксацин аналоги обладают следующими свойствами:

  • Имеют широкий и активный спектр воздействия на организм.
  • Способны быстро проникать в ткани простаты.
  • Проявляют высокую степень активности и направленным действием.

Прежде чем принимать лекарство, вы должны ознакомиться со всей информацией, которую предлагает вам инструкция по приему препарата. Как и любой другой антибиотик, отечественный или импортный, Левофлоксацин может вызывать побочные эффекты и индивидуальную непереносимость.

Сегодня вы можете выбрать не только Левофлоксацин, аналоги этого препарата, схожие по составу, действию и форме выпуска, представлены на рынке в большом количестве.

Таваник — такой же эффективный антибиотик, который назначается при разнообразных заболеваниях. Характеризуется высокой степенью лекарственной активности и воздействия на группы вредных микроорганизмов, его применение позволяет получить положительные результаты лечения в самые короткие сроки терапии. Цена средства зависит от формы выпуска: таблетки можно купить от 600 рублей, раствор для инъекций, обойдется вам в 1620 рублей.

Ципрофлоксацин относится к активным антибиотикам с широким спектром действия. Применяется для лечения инфекционных заболеваний внутренних органов и тканей, в частности — мочеполовой системы. Выпускается препарат в разных формах, к примеру, это и глазные капли, суспензии и растворы для инъекций, таблетки и капсулы. Стоимость антибиотика невысокая, от 18 руб., и любая аптека может предложить вам это лекарственное средство.



Наряду с вышерассмотренными российскими аналогами, на рынке присутствуют и зарубежные аналоги Левофлоксацина, способные победить любое инфекционное заболевание.

Элефлокс, производимый индийской фармацевтической компанией, активно используется для лечения разных форм простатита, угнетает деятельность вредных микроорганизмов. Применяется в системном лечении, при котором болезнь быстро поддается терапии.

Глево — продукт индийской фармакологии, с широким спектром действия, отлично подходит для лечения всех форм простатита.

Левофлоксацин относится к группе фторхинолов. К этой же группе с активным веществом левофлоксацином, принадлежат:

Все антибиотики этой группы являются очень эффективными при лечении простатита. Поэтому повлиять на ваш выбор препарата может только наличие у вас индивидуальной непереносимости компонентов одного из них, степень тяжести заболевания, при которой, необходимо применять комплексное лечение, в котором не все антибиотики могут быть совместимы с другими лекарственными средствами. Все препараты обладают подробной инструкцией, ознакомившись с которой, вы узнаете какой побочный эффект можно ожидать, какое противопоказание в вашем случае, может повлиять на выбор средства.



Таваник или Левофлоксацин что лучше?

Как мы уже отметили, оба этих препарата относятся к группе фторхинолов, с активным действующим веществом — левофлоксацином, который быстро проникает в кровь, далее его принимает плазма и распределяет по всем тканям организма.

Препарат Левофлоксацин оказывает активное действие на разные пораженные вредными микроорганизмами участки тканей, причем воздействует непосредственно на клеточном уровне, что ускоряет лечение и дает положительные результаты. При простатите в организме могут присутствовать разные группы бактерий, поражающие орган и вызывающие заболевание: анаэробные грамположительные и грамотрицательные, простые микроорганизмы и хламидии. Со всеми этими «вредителями» препарат очень эффективно борется.

Таваник — это антибиотик последнего поколения с высокими показателями эффективности в терапии заболеваний разных внутренних органов, костной ткани.

Активным веществом в лекарстве является левофлоксацин, вспомогательными — кросповидон, целлюлоза, диоксид титана, макрогол 8000, оксид железа красный и желтый. При приеме препарата его концентрация в крови держится довольно продолжительный период.

Антибактериальный препарат дает самые быстрые и положительные результаты терапии разных форм простатита, начиная от легкой и заканчивая хронической, так как воздействует на клетки тканей, их мембраны и стенки. Особенно эффективен при комплексном лечении, т.к. его действующий и активный компонент — левофлоксацин, отлично взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Если сравнивать Таваник или Левофлоксацин, что лучше, то первый препарат имеет меньше побочных эффектов и обладает более быстрым действием и спектр его воздействия, гораздо шире.

Сравнивая стоимость лекарств, можно отметить, что Левофлоксацин вы можете купить по цене от 77 руб., а Таваник — от 590 руб.

Чаще всего, когда врач назначил курс лечения этим препаратом, больному предписывается 2 приема.

Средняя суточная доза лекарства в каждый прием, составляет от 500 мл до 1 гр., в зависимости от того, в какой форме заболевания, находится предстательная железа. Если назначены инъекции, то суточная доза жидкости составляет от 250 до 500 мл, в зависимости от тяжести заболевания. Лекарство принимается вне зависимости от приема пищи, т.к. слизистая быстро впитывает вещества препарата.

Дозу средства может рассчитать только ваш лечащий врач, исходя из истории болезни и ваших индивидуальных показателей.

При легких формах простатита, а также при заболеваниях, которые поражают бронхи, курс лечения может составлять от 14 до 28 дней. В этом случае, суточная доза составляет от 500 мл до 1 гр.



Решить вопрос о том, Таваник или Левофлоксацин, что лучше, вам поможет лечащий врач, который подберет оптимальный противомикробный препарат для эффективной терапии.

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин: сравнительная оценка препаратов

Лекарство оказывает широкий спектр действия, угнетает жизнедеятельность разных микроорганизмов, быстро проникает в кровь, распределяется по тканям организма и любая инфекция поддается такой терапии.

Назначает препарат врач, который рассчитывает суточную дозу лекарства.

Курс лечения может составлять от 1 до 4 недель, в зависимости от степени заболевания.

Если рассматривать Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, то разница заключается в том, что первый более эффективен, может взаимодействовать с прочими лекарственными средствами, в то время, как Ципрофлоксацин под действием других препаратов, может снижать свою концентрацию и активность, что затягивает курс лечения.



Оба лекарства, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин — это антибиотики, которые следует принимать только по рекомендации врача, который рассматривает каждый клинический случай в индивидуальном порядке.

Главным отличием между двумя антибиотиками является активное вещество: в первом препарате это левофлоксацин, а во втором — офлоксацин. При действии Офлоксацина, не все группы бактерий могут быть уничтожены, так как у микроорганизмов разная степень чувствительности к офлоксацину, поэтому терапия простатита может быть различна из-за причин заболевания и эффективность лечения может также отличаться.

Левофлоксацин Астрафарм: описание препарата и его отличительные особенности

Отличительные особенности от Левофлоксацина

Левофлоксацин Астрафарм способен угнетать деятельность грамположительных и грамотрицательных микробов, в то время как Левофлоксацин действует на все группы бактерий.

Чаще всего, Левофлоксацин Астрафарм применяется для эффективного лечения бактериального хронического простатита.



При терапии с применением Левофлоксацина положительная динамика наблюдается уже в середине лечения, причем, это происходит независимо от формы заболевания.

Если говорить о Левофлоксацине Астрафарм блистер, то он более эффективен при терапии легких и средних по тяжести форм простатита.

Вне зависимости от того, какой выбор вы сделаете при терапии простатита, вы должны помнить, что только системное, грамотно подобранное лечение, сможет дать положительную динамику и результаты.

Специальность: Уролог Стаж работы: 21 год

Специальность: Уролог-андролог Стаж работы: 26 лет



Источник: http://prostatitoff.net/lekarstva/levofloksacin-analogi/

Что лучше: ципрофлоксацин или левофлоксацин?

На сегодняшний день в отоларингологии и пульмонологии одними из основных лекарственных препаратов считаются различные антибактериальные средства. Благодаря высокой эффективности лекарства из группы фторхинолоны довольно-таки часто назначают для лечения ЛОР-болезней и респираторных инфекций. В этой статье попытаемся разобраться, что лучше левофлоксацин или ципрофлоксацин. Чтобы дать основательный ответ, следует более детально остановиться на особенностях применения каждого из этих лекарственных препаратов в отдельности.

Ципрофлоксацин

К классическим фторхинолонам, обладающим широкими показаниями к назначению при респираторных инфекциях нижних дыхательных путей и ЛОР-патологии, относится Ципрофлоксацин. Клинический опыт применения показывает, что этот препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков и атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы и др.). В то же время Ципрофлоксацин не достаточно эффективен при заболеваниях, вызванных пневмококками.

Подбором оптимального лекарственного препарата для лечения любого заболевания должен заниматься исключительно высококвалифицированный врач.

Показания

Будучи антибактериальным препаратом широкого спектра действия, Ципрофлоксацин успешно применяется в лечении пациентов, страдающих респираторными инфекциями дыхательных путей и ЛОР-патологией. При каких болезнях дыхательной системы и заболеваниях уха, горла, носа задействуют этот лекарственный препарат из группы классических фторхинолонов:


  1. Острый и хронический бронхит (на стадии обострения).
  2. Пневмонии, вызванные различными патогенными микроорганизмами.
  3. Инфекционные осложнения муковисцидоза.
  4. Воспаление среднего уха, придаточных пазух, горла и т. д.

Противопоказания

Как и большинство лекарственных препаратов, Ципрофлоксацин имеет свои противопоказания. В каких ситуациях этот представитель классических фторхинолонов нельзя задействовать в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛОР-патологии:

  • Аллергическая реакция на Ципрофлоксацин.
  • Псевдомембранозный колит.
  • Детский и юношеский возраст (до окончания формирования скелетной системы). Исключением являются дети, болеющие легочной формой муковисцидоза, у которых развились инфекционные осложнения.
  • Легочная форма сибирской язвы.
  • Периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.

Кроме того, ограничения к применению Ципрофлоксацина имеют пациенты со следующими нарушениями и патологическими состояниями:

  • Прогрессирующее атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов головного мозга.
  • Выраженные нарушения мозгового кровообращения.
  • Различные болезни сердца (аритмия, инфаркт и др.).
  • Сниженный уровень калия и/или магния в крови (электролитный дисбаланс).
  • Депрессивное состояние.
  • Эпилептические приступы.
  • Тяжёлые нарушения центральной нервной системы (например, инсульт).
  • Миастения.
  • Серьёзные сбои в работе почек и/или печени.
  • Преклонный возраст.

Побочные эффекты

Согласно клинической практике, побочные реакции у превалирующего большинства пациентов, принимающих фторхинолоны, наблюдаются нечасто. Перечислим нежелательные эффекты, которые встречаются примерно у 1 из 1000 пациентов, принимающих Ципрофлоксацин:

  • Диспепсические расстройства (рвота, болезненные ощущения в области живота, диарея и др.)
  • Снижение аппетита.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Периодические проблемы со сном.
  • Изменение основных показателей крови.
  • Слабость, утомляемость.
  • Аллергическая реакция.
  • Различные высыпания на коже.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
  • Функциональные нарушения работы почек и печени.

Не приобретайте Левофлоксацин или Ципрофлоксацин, предварительно не проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Особые указания

С предельной осторожностью назначают Ципрофлоксацин пациентам, которые уже принимают лекарственные средства, приводящие к удлинению интервала QT:


  1. Антиаритмические средства.
  2. Антибиотики из группы макролиды.
  3. Трициклические антидепрессанты.
  4. Нейролептики.

Клинические наблюдения показывают, что Ципрофлоксацин усиливает действие гипогликемических препаратов. При одновременном их применении следует проводить тщательный контроль показателя глюкозы в крови. Зафиксировано, что лекарства, снижающие кислотность в ЖКТ (антациды), и имеющие в своём составе алюминий и магний, понижают всасывание фторхинолонов из пищеварительного тракта. Перерыв между применением антацидного и антибактериального препарата должен составлять, по меньшей мере, 120 минут. Также хотелось бы отметить, что молоко и молочные продукты могут влиять на всасывание Ципрофлоксацина.

В случае передозировки препаратом возможно развитие головной боли, головокружения, слабости, судорожных приступов, диспепсических расстройств, функциональных нарушений со стороны почек и печени. Специфического антидота не существует. Промывают желудок, дают активированный уголь. При необходимости назначают симптоматическую терапию. Внимательно следят за состоянием пациента до полного выздоровления.

Левофлоксацин

К фторхинолонам третьего поколения относится Левофлоксацин. Обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных бактерий, пневмококков и атипичных возбудителей респираторных инфекций. Большинство возбудителей, которые проявляют резистентность (устойчивость) к «классическим» фторхинолонам второго поколения, могут быть чувствительны к более современным препаратам, таким как Левофлоксацин.

Приём пищи не влияет на всасывание Ципрофлоксацина или Левофлоксацина. Современные фторхинолоны можно принимать как перед, так и после еды.

Показания

Левофлоксацин является антибактериальными препаратом с широким спектром действия. Его активно задействуют при следующих заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов:


  • Острое или хроническое воспаление бронхов (на стадии обострения).
  • Воспаление придаточных пазух (синуситы, гаймориты и т. д.).
  • Инфекционно-воспалительные процессы в ухе, горле.
  • Пневмонии.
  • Инфекционные осложнения муковисцидоза.

Противопоказания

Несмотря на то что Левофлоксацин относится к фторхинолонам нового поколения, не во всех случаях этот лекарственный препарат можно назначать. Какие имеются противопоказания к применению Левофлоксацина:

  • Аллергическая реакция на препарат или его аналоги из группы фторхинолоны.
  • Серьёзные проблемы с почками.
  • Эпилептические приступы.
  • Поражение сухожилий, связанные с ранее проводимой терапией фторхинолонами.
  • Дети и подростки.
  • Периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания.

С предельной осторожностью следует назначать Левофлоксацин возрастным пациентам.

Побочные эффекты

Как правило, все побочные реакции классифицируют по тяжести и частоте возникновения. Перечислим основные нежелательные эффекты от приёма Левофлоксацина, которые могут возникнуть:

  • Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея и др.).
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Аллергические реакции (высыпания на коже, зуд и т. д.).
  • Повышается уровень основных ферментов печени.
  • Сонливость.
  • Слабость.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Поражение сухожилий (воспаление, надрывы и др.).

Самостоятельное применение Левофлоксацина или Ципрофлоксацина без разрешения лечащего врача может иметь серьёзные последствия.

Особые указания

Поскольку велика вероятность возникновения поражений суставов, Левофлоксацин не назначают в детском и подростковом возрасте (до 18 лет), за исключением крайне тяжёлых случаев. Применяя антибактериальные препараты для лечения возрастных пациентов, следует иметь в виду, что у этой категории больных возможны нарушения работы почек, что является противопоказанием для назначения фторхинолонов.

В процессе терапии Левофлоксацином у пациентов, которые ранее перенесли инсульт или тяжёлую черепно-мозговую травму, могут развиться эпилептические приступы (судороги). Если возникли подозрения на наличие псевдомембранозного колита, необходимо незамедлительно прекратить приём Левофлоксацина и назначить оптимальный курс терапии. В подобных ситуациях категорически не рекомендуется применять лекарственные препараты, которые угнетают моторику кишечника.



Хотя и редко, но возможны случаи развития воспаления сухожилий (тендинит) при использовании Левофлоксацина. К такого рода побочным реакциям более склонны возрастные пациенты. Параллельный приём глюкокортикостероидов значительно повышает риск развития разрывов сухожилий. При подозрении на возникновение поражения сухожилий (воспаление, разрывы и др.) прекращают фторхинолоновую терапию.

При передозировке этим лекарственным препаратом следует провести симптоматическую терапию. Применение диализа в таких случаях малоэффективно. Специфический антидот отсутствует.

Во время терапии Левофлоксацином не рекомендуется заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания и быстрой реакции (например, управление автомобилем). Кроме того, из-за риска развития фотосенсибилизации, воздерживайтесь от избыточного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей.

Какой препарат выбрать?

Как определить, что лучше Левофлоксацин или Ципрофлоксацин? Безусловно, сделать наилучший выбор может только опытный специалист. Тем не менее при подборе лекарственного препарата необходимо опираться на 3 основных аспекта:

Хорошим будет считаться тот лекарственный препарат, который не только эффективен, но и менее токсичен и доступен. По эффективности Левофлоксацин имеет свои преимущества над Ципрофлоксацином. Наряду с сохранённой активностью в отношении грамотрицательных патогенных микроорганизмов, Левофлоксацин обладает более выраженным антибактериальным действием против пневмококков и атипичных возбудителей. Тем не менее он уступает Ципрофлоксацину по активности в отношении возбудителя Pseudomonas (P.) aeruginosa. Отмечено, что возбудители, которые устойчивы к Ципрофлоксацину, могут быть чувствительны к Левофлоксацину.



Вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам являются определяющим при выборе оптимального фторхинолона (в частности, Ципрофлоксацина или Лефовлоксацина).

Оба лекарственных препарата хорошо всасываются в кишечнике при приёме внутрь. Пища практически не влияет на процесс всасывания, за исключением молока и молочных продуктов. Удобны в применении, поскольку их можно назначать 1–2 раза в день. Независимо от того будете ли вы принимать Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, в редких случаях возможно развитие нежелательных побочных реакций. Как правило, отмечаются диспепсические расстройства (тошнота, рвота и т. д.). Некоторые пациенты, принимающие фторхинолоны второго или третьего поколения, высказывают жалобы на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость, нарушение сна.

У пациентов преклонного возраста, особенно на фоне глюкортикостероидной терапии, возможны разрывы сухожилий. Из-за риска развития поражений суставов фторхинолоны ограничены в использовании в периоды вынашивания ребёнка и грудного вскармливания, а также в детском возрасте.

В настоящее время для большинства пациентов первостепенное значение имеет ценовой аспект. Упаковка таблеток Ципрофлоксацина стоит примерно 40 рублей. В зависимости от дозировки препарата (250 или 500 мг) цена может колебаться, но незначительно. Более современный Левофлоксацин обойдётся вам в среднем 200–300 рублей. Цена будет зависеть от компании-производителя.

Вместе с тем, окончательное решение относительно того, что будет лучше для пациента Ципрофлоксацин или Левофлоксацин, принимает исключительно лечащий врач.



Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/antibiotiki/levofloksacin-ili-ciprofloksacin-chto-luchshe.html

Левофлоксацин – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Форма выпуска

1. Таблетки 250 мг и 500 мг.

3. Раствор для инфузий 0,5 %.

Левофлоксацин – группа

Левофлоксацин – производитель

Левофлоксацины различных производителей часто называют, просто совмещая наименование антибиотика с производителем, например, «Левофлоксацин Тева», «Левофлоксацин-Штада», «Левофлоксацин-Таваник». Левофлоксацин Тева производится израильской корпорацией «Тева», Левофлоксацин-Штада – выпускается российским концерном «Нижфарм», а Левофлоксацин-Таваник является продуктом Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Дозы и состав

  • натрий хлор;
  • динатрия эдетат дигидрат;
  • деионизированная вода.

Таблетки Левофлоксацин 250 мг и 500 мг в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:


  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • примеллоза;
  • стеарат кальция;
  • макрогол;
  • диоксид титана;
  • оксид железа желтый.

Спектр действия и терапевтические эффекты

Показания к применению

Левофлоксацин – инструкция по применению

Таблетки Левофлоксацин (500 и 250)

  • Синуситы – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки на протяжении 10 – 14 дней.
  • Обострение хронического бронхита – принимать по 250 мг (1 таблетка) или по 500 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки на протяжении 7 – 10 дней.
  • Пневмония – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 1 – 2 недель.
  • Инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы, пиодермии и т.д.) – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 1 – 2 недель.
  • Инфекции мочевыводящих путей осложненные (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.) – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 3 дней.
  • Инфекции мочевыводящих путей неосложненные – принимать по 250 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки на протяжении 7 – 10 дней.
  • Простатит – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в сутки на протяжении 4 недель.
  • Внутрибрюшная инфекция – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 1 разу в день в течение 10 – 14 суток.
  • Сепсис – принимать по 500 мг (1 таблетка) по 2 раза в сутки на протяжении 10 – 14 дней.

Раствор для инфузий Левофлоксацин

1. физиологический раствор.

2. 5 % раствор декстрозы.

3. 2,5 % раствор Рингера с декстрозой.

4. растворы для парентерального питания.

  • Острый синусит – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 10 – 14 дней.
  • Обострение хронического бронхита – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 7 – 10 дней.
  • Воспаление легких – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель.
  • Простатит – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 2 недель. Затем переходят на прием таблеток по 500 мг 1 раз в сутки еще в течение 2 недель.
  • Острый пиелонефрит – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 3 – 10 дней.
  • Инфекции желчевыводящих путей – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки.
  • Инфекции кожи – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель.
  • Сибирская язва – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки. После стабилизации состояния человека переводить на прием таблеток Левофлоксацина. Таблетки принимать по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 8 недель.
  • Сепсис – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 – 2 раза в сутки в течение 1 – 2 недель.
  • Брюшная инфекция – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 разу в сутки в течение 1 – 2 недель.
  • Туберкулез – вводить по 500 мг (1 флакон 100 мл) по 1 – 2 раза в сутки в течение 3 месяцев.

При нормализации состояния человека можно с внутривенного введения раствора Левофлоксацина перейти на прием таблеток в той же дозировке. Оставшуюся часть курса лечения пропить антибиотик в виде таблеток.



Таблетки и раствор

1. КК выше 20 мл/мин и ниже 50 мл/мин – первая дозировка составляет 250 или 500 мг, затем принимают половину от первичной, то есть – по 125 мг или 250 мг через каждые 24 часа.

2. КК выше 10 мл/мин и ниже 19 мл/мин – первая дозировка составляет 250 мг или 500 мг, затем принимают половину от первичной, то есть по 125 мг или 250 мг один раз в 48 часов.

Передозировка

Лечение передозировки необходимо осуществлять, сообразно имеющимся симптомам. Необходимо устранять патологические симптомы путем применения лекарственных препаратов, действующих в данном направлении. Любые варианты диализа с целью ускорения выведения Левофлоксацина из организма — неэффективны.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Глазные капли Левофлоксацин

1. В течение первых двух суток вносить в глаз по 1 – 2 капли через каждые два часа, в течение всего периода бодрствования. Закапывать глаза можно до 8 раз в сутки.

2. С третьих по пятые сутки вносить в глаза по 1 – 2 капли по 4 раза в сутки.



Левофлоксацин детям

Применение для лечения уреаплазмы

Лечение простатита

Левофлоксацин и алкоголь

Противопоказания

  • повышенная чувствительность, аллергия или непереносимость компонентов препарата, в том числе левофлоксацина или иных хинолонов;
  • почечная недостаточность с КК менее 20 мл/мин;
  • эпилепсия;
  • наличие воспалений сухожилия в прошлом при лечении любыми препаратами из группы хинолонов;
  • возраст младше 18 лет;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Относительными противопоказаниями к применению Левофлоксацина в таблетках и растворе являются тяжелые нарушения функции почек и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. в таких случаях препарат должен приниматься под тщательным врачебным контролем над состоянием человека.

Побочные эффекты

1. Часто – наблюдаются у 1 – 10 человек из 100.

2. Иногда – наблюдаются менее, чем у 1 человека из 100.

3. Редко – наблюдаются менее чем у 1 человека из 1000.

4. Очень редко – наблюдаются менее чем у 1 человека из 1000.

Левофлоксацин – синонимы

  • Офтаквикс – капли для глаз;
  • Сигницеф – капли для глаз;
  • Л-Оптик Ромфарм – капли для глаз.
  • Виталецин – таблетки;
  • Глево – таблетки;
  • Ивацин – раствор для инфузий;
  • Лебел – таблетки;
  • Леволет Р – таблетки и раствор для инфузий;
  • Левостар – таблетки;
  • Левотек – таблетки и раствор для инфузий;
  • Левофлокс – таблетки;
  • Левофлоксабол – раствор для инфузий;
  • Левофлорипин – таблетки;
  • Леобэг – раствор для инфузий;
  • Лефлобакт – таблетки и раствор для инфузий;
  • Лефокцин – таблетки;
  • Лефлокс – раствор для инфузий;
  • Локсоф – таблетки;
  • Маклево – таблетки и раствор для инфузий;
  • Ремедиа – таблетки и раствор для инфузий;
  • Таваник – таблетки и раствор для инфузий;
  • Танфломед – таблетки;
  • Флексид – таблетки;
  • Флорацид – таблетки;
  • Хайлефлокс – таблетки;
  • Эколевид – таблетки;
  • Элефлокс – таблетки и раствор для инфузий.

Аналоги

Отзывы

Левофлоксацин и Моксифлоксацин

Цена в России и в Украине

Читать еще:
Отзывы

До этого за все 44 года не было ни одной аллергической реакции ни на один препарат, ни на один продукт.

Веду здоровый и активный образ жизни.

Случись такое не в городе — не читали бы вы сейчас мой отзыв. Удивляет, что в описании побочных действий препарата нет ничего про аллергические реакции.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/levofloxacin-wd8.html

Левофлоксацин: аналоги по действующему веществу, особенности терапевтического эффекта и показания к приему

Согласно инструкции по применению, медикамент Левофлоксацин — это оригинальный широкопрофильный антибиотик, который активен по отношению к ряду возбудителей инфекционных процессов в организме человека.

Лекарственный препарат Левофлоксацин, аналоги которого могут быть представлены в разных формах выпуска, эффективно применять при заболеваниях ЛОР-системы. Таким образом, довольно часто данный препарат назначается пациентам при отите, синусите, гайморите, фарингите и т.п. Не менее эффективным действующее вещество данного лекарства будет по отношению к кожным инфекционным поражениям, а также заболеваниям мочевыделительной и половой систем (простатит, пиелонефрит, хламидиоз и др.).

Согласно статистике, на сегодняшний день Левофлоксацин имеет несколько лекарственных аналогов, которые могут быть представлены в форме капель и таблеток, а также иметь более дешевую цену. Отзывы о данных лекарствах можно прочесть на многочисленных форумах пациентов. При этом больше 60% взрослых людей регулярно подвергаются инфекционным поражениям разных систем организма, поэтому необходимость в использования Левофлоксацина сегодня более чем востребована.

Выпускается Левофлоксацин, аналоги которого также обладают широким лечебным спектром действия, в форме таблеток, раствора для инъекций, а также глазных капель. Что касается фармакологического эффекта, то данный препарат является сильнодействующим антибиотиком, который способствует уничтожению патогенных инфекционных очагов.

Противопоказан Левофлоксацин, как и основные его заменители, при беременности, детском возрасте, тяжелых болезнях почек и печени. Пожилым людям принимать такой препарат нужно строго под контролем врача.

Аналоги

Все аналоги Левофлоксацина (синонимы по лечебному эффекту) делятся на две отдельные подгруппы:

  • Аналоги по действующему веществу препарата.
  • Аналоги по фармакологической группе.

По действующему веществу

Аналоги Левофлоксацина, которые будут представлены ниже, могут назначаться для лечения пневмонии, синуситов, затяжных бронхитов, всевозможных урологических поражений, а также пиелонефрита. Запрещено назначить такие препараты детям до восемнадцати лет, беременным женщинам, а также при индивидуальной непереносимости человеком активного вещества препарата.

Наиболее эффективными аналогами Левофлоксацина (по действующему веществу) являются:

Принимать Левофлоксацин, также, как и дженерики, нужно утром до приема пищи. При острых инфекционных поражениях допустимая дозировка препарата составляет 250 мг (1 таблетка в день). Длительность терапии определяется лечащим врачом. В среднем, для полного подавления инфекции требуется от пяти до десяти дней.

Что касается побочных эффектов от аналогов Левофлоксацина, то по сравнению с препаратами предыдущего поколения, данные лекарства переносятся гораздо лучше и провоцируют нежелательные реакции не более чем в 1,5 % всех случаев. При этом у пациентов может наблюдаться тошнота, боль в животе, улучшение работы сердца, почек и пищеварительной системы.

По поколению хинолонов

Ярким аналогом Левофлоксацина по поколению хинолонов является препарат Спарфлоксацин. Также, как и Левофлоксацин, он принадлежит к последнему, третьему поколению антибиотиков. Данный препарат наиболее эффективен по отношению к грамотрицательным очагам инфекции, в частности, к стафилококкам.

Назначается Спарфлоксацин при тех же показаниях пациента, что и Левофлоксацин (аналоги его может выписать врач). Таким образом, применять такой антибиотик можно для лечения хламидиоза, проказы, воспалительных заболеваний уретры и дыхательной системы.

Что касается противопоказаний, то кроме стандартных запретов, которые причисляются к Левофлоксацину, Спарфлоксацин также имеет запрет в виде брадикардии и гепатита.

Цена на такой аналог препарата составляет 340 рублей за упаковку (6 таблеток).

Таваник или Левофлоксацин: что лучше, характеристика и особенности лучших аналогов антибиотика

Одним из наиболее популярных зарубежных аналогов Левофлоксацина является препарат Таваник, который выпускает французский производитель. Многие пациенты не знают, Таваник или Левофлоксацин — что лучше.

При подробном изучении обоих данных препаратов следует сказать, что в отличие от Левофлоксацина, Таваник имеет только одну лекарственную форму выпуска (раствор для инфузий). Это является минусом данного лекарства.

Таваник или Левофлоксацин (что лучше для взрослых, должен решить лечащий врач в каждом конкретном случае) имеют очень похожие показания к применению, так как оба препарата разрешены к назначению при простатите, гайморите, дыхательных и мочеполовых инфекциях. Более того, оба лекарства доступны к продаже в аптеках.

При вопросе, Таваник или Левофлоксацин, что лучше, важно также отметить стоимость первого препарата, которая может достигать до 1200 рублей, что будет значительно выше средней цены на Левофлоксацин.

Еще одним аналогом Левофлоксацина, обладающим схожим лечебным действием, является препарат Моксифлоксацин. Он оказывает выраженный антибактериальный эффект по отношению к инфекционным возбудителям разных классов.

По сравнению с Левофлоксацином, Моксифлоксацин имеет такие плюсы:

  • Препарат обладает более широким спектром действия.
  • Не провоцирует аллергию при воздействии ультрафиолета.
  • Может применяться совместно с другими антибиотиками, не вызывая при этом негативных реакций.

В свою очередь, выделяют следующие минусы данного аналога по сравнению его с Левофлоксацином:

  • Менее эффективен при инфекциях мочевыделительной системы.
  • Не имеет полной безопасности приема.
  • Обладает большим перечнем противопоказаний.
  • Плохо влияет на обмен витаминов при приеме.

Что касается глазных капель, то Левофлоксацин в данной форме выпуска имеет аналоги в виде Флоксала, Сигницефа и Офлоксацина. Использовать данные препараты разрешается только по назначению врача, с четким соблюдением дозировки. При необходимости лечения детей важно, чтобы терапию контролировал специалист.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Источник: http://med88.ru/lekarstvo-ot-prostatita/levofloksacin-analogi/

Клиническая фармакология левофлоксацина

Чл.-корр. РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов, М.А. Мухина РГМУ

В настоящее время фторхинолоны (ФХ) рассматриваются, как важная группа

химиотерапевтических препаратов в пределах класса хинолонов – ингибиторов ДНК–гиразы,

характеризующихся высокой клинической эффективностью (в том числе при оральном

применении), широкими показаниями к применению и составляют серьезную

альтернативу другим антибиотикам широкого спектра. Создано более 15 препаратов

группы ФХ, несколько новых активных соединений проходят клиническое исследование

с целью получения более эффективных препаратов в отношении грамположительных

микроорганизмов, микобактерий, анаэробов, атипичных возбудителей. Важной задачей

является также разработка препаратов с минимальным риском побочных эффектов и

высокой клинической эффективностью.

Среди ФХ в настоящее время выделяются две группы препаратов: ранние

или старые (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин

и др.) и новые или поздние (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин,

гемифлоксацин и др.).

Офлоксацин применяется уже более 15 лет, обладает высокой эффективностью,

хорошей переносимостью, низким уровнем побочных эффектов и отсутствием значимого

межлекарственного взаимодействия. С точки зрения стереохимии офлоксацин

представляет собой рацемическую смесь двух оптически активных изомеров:

левовращающего (Lизомер, Lофлоксацин) и правовращающего (Dизомер, Dофлоксацин).

Левовращающий изомер офлоксацина Lофлоксацин в настоящее время известен, как

левофлоксацин (ЛФ). Препарат был разработан в конце 1980х годов в Японии

и был предложен для применения после многоцентровых клинических испытаний,

проведенных в Европе, Америке, странах Азии [8]. В России левофлоксацин

зарегистрирован и разрешен для применения в 2000 г. под торговым названием

Таваник (оральная и парентеральная формы).

Левофлоксацин в 8128 раз активнее, чем Dофлоксацин. В химической структуре ЛФ

существенную роль играют две основные группы: 4метилпиперазинильная,

обусловливающая усиление всасывания при приеме препарата внутрь, повышение его

активности в отношении грамотрицательных бактерий, удлинение периода

полувыведения, и оксазиновое кольцо, обусловливающее расширение спектра

активности в отношении грамположительных бактерий, а также удлинение периода

полувыведения. Левофлоксацин характеризуется в 2 раза большей активностью, чем

офлоксацин, и, следовательно, не уступает в активности ципрофлоксацину.

Левофлоксацин обладает уникальной, почти 100% биоэквивалентностью при

оральном применении. Фармакокинетический профиль ЛФ аналогичен таковому у

офлоксацина. Период полувыведения составляет 48 часов, то есть больше, чем у

ципрофлоксацина, Тmax 1,5 часа (как у ципрофлоксацина и офлоксацина),

Сmax 5,1 мг/л (то есть в 4 раза больше, чем у ципрофлоксацина), что

практически соответствует Сmax при парентеральном введении в

эквивалентной дозе. Левофлоксацин почти в 10 раз лучше растворяется, чем

Спектр активности

Левофлоксацин, как и другие ФХ, обладает бактерицидным типом действия и

широким антимикробным спектром. ФХ активны в отношении большинства

энтеробактерий, грамотрицательных бацилл (гемофильной палочки, включая b лактамазoпродуцирующие

штаммы) и грамотрицательных кокков (гоннококка, менинигококка, моракселлы,

включая b лактамазопродуцирующие штаммы), а также

синегнойной палочки. Ранние ФХ (ципрофлоксацин, офлоксацин) имеют некоторую

активность в отношении стафилококков и еще меньшую против стрептококков и

энтерококков, в отличие от новых ФХ, включая левофлоксацин, высокоактивных в

отношении золотистого стафилококка (за исключением метициллиноустойчивых штаммов),

коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, включая пневмококк (табл. 1,

2). Диапазон МПК ЛФ в отношении стафилококков составляет 0,0664 мг/л (при МПК90

0,2516 мг/л), в отношении пневмококков диапазон МПК составляет 0,250,2 мг/л.

Антипневмококковая активность не зависит от степени чувствительности к

пенициллину. Левофлоксацин несколько менее активен в отношении энтерококков,

хотя в отношении некоторых штаммов величины МПК составляют 0,51 мг/л. Препарат

высокоактивен в отношении Listeria monocitogenes, Сorinеbacterium diphtheriae.

Внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы, легионеллы) восприимчивы ко

всем ФХ. Некоторые новые ФХ активны в отношении анаэробов, ЛФ частично [1318].

Особый интерес представляет активность ЛФ в отношении микобактерий. Изучается

активность ЛФ в отношении риккетсий, бартонелл и некоторых других

Резистентность патогенов

В прошлом десятилетии в США была отмечена резистентность к фторхинолонам

следующих патогенов: MRSA, энтерококки, Pseudomonas sp. В последующие

годы докладывалось о росте резистентности сальмонелл, шигелл, Acinetobacter

sp., Campilоbacter sp. и гонококка. Селекция штаммов золотистого

стафилококка, устойчивых к ЛФ, наблюдается значительно реже, чем к

ципрофлоксацину [1, 2528]. Известны данные резистентности пневмококков к ФХ.

Один из наиболее низких уровней устойчивости пневмококка отмечен к ЛФ (в целом

0,5% вгг. в США и Канаде). Формирование резистентности к

левофлоксацину возможно, однако в настоящее время устойчивость к препарату

развивается наиболее медленно и не является перекрестной с другими антибиотиками

Фармакокинетика

Левофлоксацин имеет некоторые фармакокинетические преимущества перед другими

ФХ. Это определяется устойчивостью молекулы к трансформации и метаболизму в

организме больного. Левофлоксацин, как и ципрофлоксацин, гатифлоксацин,

тровафлоксацин и офлоксацин, существует в оральной и в парентеральной формах и

может использоваться при ступенчатой терапии, в отличие от других

ФХ, доступных лишь в оральной форме.

Длительный Т1/2 позволяет назначать ЛФ один раз в день,

что повышает комплаентность пациентов [18]. Оральная биодоступность ЛФ достигает

100% и не зависит от приема пищи, что также делает его удобным для применения.

Выведение большинства ФХ происходит двойным путем (через почки и печень) [47]. В

противоположность им ЛФ выводится преимущественно через почки (90%), что требует

коррекции его дозы при тяжелой почечной недостаточности. Однако отсутствие

метаболизма ферментами системы цитохрома р450 обусловливают отсутствие

взаимодействия с варфарином и теофиллином и других значимых лекарственных

взаимодействий [41]. В клиникофармакологическом исследовании взаимного влияния

при одновременном назначении ЛФ с нестероидными противовоспалительными,

антидиабетическими, антиаритмическими средствами I и III класса, теофиллином,

варфарином, циклоспорином и циметидином не отмечено (Simpson I., 1999).

Левофлоксацин подвергается метаболизму всего на 5%. Около 35% ЛФ связывается

с белками сыворотки крови, и поэтому препарат хорошо распределяется в тканях

[29]. Следует подчеркнуть, что ФХ, включая ЛФ, отлично проникают в различные

ткани, создавая высокие концентрации в почках, простате, женских половых органах,

желчи, органах ЖКТ, бронхиальном секрете [9], альвеолярных макрофагах, легочной

паренхиме, костях, а также в цереброспинальной жидкости, поэтому эти препараты

могут широко применяться при инфекциях практически любой локализации. Кроме того,

хорошее внутриклеточное проникновение обеспечивает их активность в отношении

Клиническая эффективность ЛФ при однократном назначениимг/сут

существенное достоинство препарата, однако при генерализованных инфекционных

процессах, протекающих в тяжелой форме, ЛФ назначается дважды [1011].

Побочные эффекты и переносимость

Побочные эффекты левофлоксацина и других ФХ известны по данным европейских и

других международных исследований. В Европе исследованию подверглись более чем

5000 пациентов, в мире во время испытаний было проведено приблизительно 130 млн.

Левофлоксацин проявил себя, как наиболее безопасный ФХ с низким уровнем

гепатотоксичности (1/650000). Левофлоксацин, наряду с офлоксацином и

моксифлоксацином, более безопасен в отношении патологического влияния на ЦНС.

Кардиоваскулярное негативное воздействие ЛФ наблюдалось значительно реже, чем

при использовании других ФХ (1/15 млн. назначений, у спарфлоксацина в 13%

случаев). Диарея, тошнота и рвота наиболее частые побочные эффекты, связанные с

ЛФ, однако они встречаются гораздо реже, чем у других ФХ. Частота побочных

эффектов ЛФ и других ФХ представлена в табл. 3 [4344].

Показано, что увеличение дозы ЛФ до 1000 мг/сут не приводит к росту числа

побочных эффектов, а их вероятность не зависит от возраста пациента [42].

В целом уровень побочных реакций, связанных с ЛФ, наиболее низкий среди ФХ, а

переносимость ЛФ может быть расценена, как очень хорошая [48].

Левофлоксацин при инфекциях нижних дыхательных путей

Внебольничная пневмония одно из наиболее распространенных заболеваний с

серьезным прогнозом. Заболеваемость пневмонией в Европе колеблется от 2 до 15

случаев на 1000 человек в год. По данным А.Г. Чучалина, распространенность

пневмоний среди взрослого населения России составляет 58 на 1000 человек [52]. В

США ежегодно регистрируется 23 млн. случаев внебольничной пневмонии, по поводу

которых совершается около 10 млн. врачебных визитов в год [49]. По данным

ЦНИИОИЗ МЗ РФ, ежегодно в России переносят пневмонию более 1,5 млн. взрослых.

Общая летальность при пневмонии составляет около 2030 случаев на 100 тыс.

человек в год. Смертность среди амбулаторных больных с низкой степенью риска не

более 1%, а у больных, госпитализированных с пневмонией до 14% (у критических

больных до 3040%) (Fine et al. 1999).

Пневмококк остается наиболее частым возбудителем внебольничных пневмоний

30,5% (2060%). В молодых и средних возрастных группах часто встречаются

Mycoplasma pneumoniae (550%) и Chlamydia pneumoniae (515%). В старших

возрастных группах эти возбудители встречаются реже (13%). Легионелла редкий

возбудитель пневмонии (4,8%), однако она вызывает до 10% случаев тяжелых

пневмоний. Легионеллезная пневмония занимает второе место по летальности после

пневмококковой. H. influenzae чаще вызывает пневмонию у курильщиков или

на фоне хронического бронхита (310%) и, по некоторым данным, в России занимает

второе место в этиологии тяжелых пневмоний. Представители семейства

Enterobacteriaceae (E.coli, K.pneumoniae) встречаются у пациентов с

факторами риска (сахарный диабет, недостаточность кровообращения и др.) в 310%

случаев. Moraxella сatarrhalis выделяется в 0,5% случаев Сравнительно

редко выделяют Str. pyogenes, Chl. psittaci, Coxiella burnetii и др. При

тяжелой пневмонии относительно большую долю среди бактериальных агентов занимает

золотистый стафилококк, вероятность его обнаружения возрастает с возрастом или

после перенесенного гриппа (310%), при этом уровень летальности может достигать

50%. В 50% случаев выделить возбудитель не удается, а в 25% случаев выявляется

На протяжении последних лет во всем мире наблюдается стремительный рост

резистентности возбудителей пневмонии к антибактериальным препаратам [13, 12].

Значительно увеличилась доля пневмоний, вызываемых штаммами пневмококка,

устойчивыми к пенициллину (до 51,4%) и цефалоспоринам, а также к макролидам (к

эритромицину до 45,9%), тетрациклинам и котримоксазолу. При этом в некоторых

регионах резистентность к макролидам превалирует над устойчивостью к пенициллину.

В некоторых странах частота устойчивости пневмококков к пенициллину может

достигать 60%. Масштабных исследований резистентности пневмококков к пенициллину

в нашей стране не проводилось. По данным локальных исследований в Москве,

частота устойчивых штаммов составляет 2%, штаммов с промежуточной

чувствительностью около 20%. Устойчивость пневмококков к пенициллину связана не

с продукцией b лактамаз, а с модификацией мишени

антибиотика в микробной клетке пенициллинсвязывающих белков, поэтому

ингибиторзащищенные пенициллины в отношении этих пневмококков также неактивны.

Устойчивость пневмококков к пенициллину обычно cопровождается устойчивостью к

цефалоспоринам III поколений, макролидам, тетрациклинам, котримоксазолу.

Проблема устойчивости пневмококка к антибиотикам в России пока не столь

актуальна, как на Западе, однако следует помнить, что резистентность штаммов

варьирует в каждом регионе. Факторами риска для развития резистентности являются

пожилой и детский возраст, сопутствующие заболевания, предшествующая

антибиотикотерапия, пребывание в домах ухода.

Резистентность гемофильной палочки к пенициллинам достигает 10%, растет ее

резистентность к новым макролидам.

Антибактериальная терапия пневмоний, в подавляющем большинстве случаев

эмпирическая, требует применения препаратов с широким спектром действия. При

выборе способа лечения учитывают степень тяжести заболевания и факторы риска.

Эмпирическая терапия всегда должна охватывать пневмококк, необходимо

рассматривать применение антибиотиков, активных в отношении микоплазмы и

легионеллы, во время эпидемии гриппа S. aureus, а у пожилых больных

Enterobacteriaceae. Общепринято при тяжелой внебольничной пневмонии начинать

лечение комбинацией антибиотиков, состоящей из макролида и средства, активного в

отношении грамотрицательных энтеробактерий, например цефалоспорина. Кроме того,

современные руководства рекомендуют применять новейшие ФХ для лечения

внебольничных пневмоний, требующих госпитализации.

Фторхинолоны обладают широким спектром антимикробной активности. Эти

препараты проявляют природную активность в отношении практически всех

потенциальных возбудителей внебольничной пневмонии. Однако применение

ранних ФХ (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) при

внебольничной пневмонии было ограничено изза их слабой природной

активности в отношении основного возбудителя пневмонии S. pneumoniae.

Значения минимальных подавляющих концентраций (МПК) ранних ФХ в отношении

пневмококка составляют от 4 до 8 мкг/мл, а их концентрация в бронхолегочной

ткани значительно ниже, что недостаточно для успешной терапии. Описаны случаи,

когда терапия ФХ при пневмококковой пневмонии не приносила успеха. По другим

данным, возможно создание высокой тканевой концентрации этих препаратов,

достаточной для адекватной противопневмококковой активности. Это подтверждается

клиникобактериологической эффективностью ципрофлоксацина при лечении пневмоний и

других инфекций нижних дыхательных путей, не уступающей стандартной терапии

b лактамными антибиотиками. Доказанная эффективность ФХ

при инфекции нижних дыхательных путей позволяет определить их место при лечении

внебольничной пневмонии. У больных моложе 65 лет, не курящих, без серьезных

хронических заболеваний возбудителем внебольничной пневмонии в 80% случаев

является пневмококк и другие стрептококки, реже атипичные микроорганизмы.

Фторхинолоны у этой категории больных являются альтернативой для лечения

среднетяжелой и тяжелой пневмонии, например, при аллергии на пенициллины. У

больных старше 65 лет, злостных курильщиков, страдающих серьезными хроническими

соматическими заболеваниями, алкоголизмом возбудителями пневмонии являются

преимущественно грамотрицательные патогены, а именно H. influenzae, M.

сatarrhalis, Klebsiella spp., в трети случаев пневмококк, часто атипичные

патогены. Фторхинолоны являются препаратами выбора у данной категории больных,

особенно при амбулаторном лечении, поскольку могут назначаться в оральной форме

при среднетяжелом течении заболевании с однократным приемом в сутки, что

повышает комплаентность пожилых пациентов [45]. При лечении пневмоний, требующих

госпитализации, преимуществом ФХ является возможность использования ступенчатой

терапии, что существенно улучшает фармакоэкономические аспекты лечения [13, 16].

На фоне роста устойчивости ключевых возбудителей респираторных инфекций к

антибиотикам (в частности, распространение штаммов S.pneumoniae,

резистентных к пенициллину и макролидам) особое положение приобретают новые или

так называемые респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин,

гатифлоксацин). Новые ФХ обладают повышенной, в сравнении с классическими

фторхинолонами (офлоксацином, ципрофлоксацином), активностью в отношении

S.pneumoniae. Необходимо также подчеркнуть, что высокая антипневмококковая

активность новых ФХ наблюдается независимо от чувствительности пневмококка к

пенициллину и/или к макролидам [13]. Так же очевидно превосходство новых ФХ и в

отношении атипичных возбудителей (M.pneumoniae, C. pneumoniae, L.pneumophila).

И, наконец, эти антибиотики унаследовали высокую активность классических ФХ

против H.influenzae и M.catarrhalis. Не вызывает сомнений, что

новые ФХ являются приемлемой альтернативой макролидам, амоксициллину/клавуланату

и пероральным цефалоспоринам в лечении внебольничной пневмонии. К очевидным

достоинствам новых ФХ следует добавить возможность приема один раз в сутки и

использование их в рамках ступенчатой терапии [16].

В проведенных к настоящему времени исследованиях, включавших в т.ч. и больных

с тяжелым и (или) прогностически неблагоприятным течением заболевания, были

получены убедительные свидетельства превосходящей или, по меньшей мере,

сопоставимой клинической и микробиологической эффективности монотерапии ЛФ по

сравнению с традиционным комбинированным лечением (цефалоспорины + макролиды).

Это обстоятельство, а также прекрасный профиль безопасности, подтвержденный

многолетней практикой широкого клинического применения, и очевидные

экономические преимущества монотерапии объясняют присутствие ЛФ в современных

схемах лечения внебольничной пневмонии. Левофлоксацин занимает видное

место в современных схемах лечения взрослых пациентов с внебольничной пневмонией,

не подлежащих госпитализации (Frias J., 1998; Bartlett J.G., 2000), а также в

условиях стационара (Frias J., 2000; Mandell L.A., 1997)

При внебольничной пневмонии клиническая эффективность ЛФ превосходила

эффективность терапии цефтриаксоном, цефуроксимом (в т.ч. в сочетании с

эритромицином или доксициклином) и составила 96 и 90%, бактериологическая

эффективность 98 и 85% соответственно; различия были статистически достоверны

По данным I. Нarding (2001), левофлоксацин был более эффективным при лечении

внегоспитальной пневмонии, чем кларитромицин, бензилпенициллин, цефтриаксон,

В ходе рандомизированного, двойного слепого, мультицентрового исследования у

518 больных внебольничной пневмонией проводился сравнительный анализ клинической

эффективности применения ЛФ и амоксициллина/клавуланата. Клиническая

эффективность при приеме 500 мг ЛФ 1 раз в сутки составила 95,2%, при приеме ЛФ

по 500 мг 2 раза в сутки 93,8%, а при приеме амоксициллина/клавуланата по 625 мг

3 раза в сутки 95,3% [55].

В многоцентровом открытом рандомизированном исследовании сравнивалась

эффективность ЛФ и цефтриаксона в комбинации с эритромицином у больных

внебольничной пневмонией с высоким риском неблагоприятного исхода. 132 больным,

получавшим ЛФ, препарат изначально вводился внутривенно (500 мг 1 раз в сутки),

затем перорально в той же дозе в течение 714 дней. В группе сравнения 137

пациентов получали внутривенно или внутримышечно цефтриаксон (12 г 1 раз в сутки)

и внутривенно эритромицин (500 мг 4 раза в сутки) с последующим переходом на

пероральный прием амоксицилина/клавуланата (875 мг 2 раза в сутки) совместно с

кларитромицином (500 мг 2 раза в сутки). Клиническая эффективность в 1 группе

была 89,5%, во 2 группе 83,1%. Таким образом, монотерапия ЛФ не уступает по

эффективности традиционному комбинированному лечению у больных с высокой

вероятностью летального исхода.

В ходе другого мультицентрового рандомизированного исследования [14] у 456

больных внебольничной пневмонией (1 группа 226 пациентов получали левофлоксацин,

2 группа 230 пациентов получали цефтриаксон и/или цефуроксим аксетил) была

изучена клиническая и микробиологическая эффективность ЛФ, вводимого внутривенно

(500 мг 1 раз в сутки) и/или перорально (500 мг 1 раз в сутки), в сравнении с

цефтриаксоном, вводимым внутривенно (1,02,0 г 12 раза в сутки) и/или

цефуроксимом аксетилом, вводимым перорально (500 мг 2 раза в сутки). Помимо

этого, исходя из конкретной клинической ситуации, 22% больных второй группы

назначался эритромицин перорально (1 г 4 раза в сутки). Клиническая и

микробиологическая эффективность монотерапии ЛФ оказалась достоверно выше

традиционной схемы лечения. Так клинический успех у пациентов 1 группы составил

96%, у пациентов 2 группы 90%, а частота эрадикации возбудителя у

микробиологически обследованных пациентов 98% и 85%, соответственно.

Роль и место ЛФ в рамках ступенчатой терапии внебольничной пневмонии в

сравнении с традиционной терапией были изучены в рамках масштабного канадского

исследования (CAPITAL Study), включавшего 1743 больных [56]. Для решения

вопроса о месте лечения и способе введения лекарственного средства

использовалась шкала M.J. Fine et al., 1997. Если итоговая оценка пациента не

превышала 90 баллов, то лечение проводилось в домашних условиях с назначением ЛФ

(500 мг 1 раз/сутки, внутрь) в течение 10 дней. Если же итоговая оценка

составляла 91 и более баллов, то больного госпитализировали и первоначально ЛФ

(500 мг 1 раз/сут) вводили внутривенно. По достижении стабильного состояния (способность

проглатывать пищу, отрицательные результаты посевов крови, температура тела

38,0ーC, частота дыхания <24/мин, частота сердечных сокращений <100/мин), лечение

продолжалось с назначением оральной формы ЛФ (500 мг 1 раз/сутки). Использовали

унифицированные критерии для выписки больного из стационара: возможность приема

антибиотика внутрь; число лейкоцитов периферической крови < 12×109/л; стабильное

течение сопутствующих заболеваний; нормальная оксигенация крови.

В результате не было отмечено достоверных различий по частоте повторных

госпитализаций, летальности и качеству жизни среди больных, получавших ЛФ в

рамках ступенчатой терапии, или при стандартном лечении. Одновременно внедрение

ступенчатой терапии ЛФ привело к уменьшению на 18% койкодней по данной

нозологической форме и сокращению расходов на 1700 $ США (из расчета на одного

Клиническую эффективность и безопасность ЛФ и некоторых новых макролидов

(азитромицин, кларитромицин) при лечении внебольничной пневмонии сравнивали с

помощью метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. Частота

полного клинического выздоровления была явно выше при применении ЛФ (78,9%), чем

макролидов (азитромицин 57%, кларитромицин 63,3%). Была отмечена более высокая

частота развития нежелательных лекарственных явлений при применении ЛФ 36,6%

(азитромицин 12,6%, кларитромицин 27,1%), но, по мнению авторов, профиль

безопасности ЛФ практически не отличается от макролидов, и левофлоксацин может

быть рекомендован в качестве эффективного средства при лечении внебольничной

Представленные данные позволяют сделать вывод, что клиническая и микробиологическая эффективность монотерапии левофлоксацином не меньше, чем у традиционных схем лечения внебольничной пневмонии.

Большое количество исследований подтвердило не только клиническое преимущество ЛФ, но и его экономическое превосходство над другимиантибактериальными препаратами.

В исследовании, проведенном в Tалахасском медицинском центре, было показано экономическое преимущество использования ЛФ при лечении внебольничной пневмонии в сравнении с традиционной парентеральной терапией. Предполагаемая экономия составила в среднем 111$ на пациента.

В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в

19 канадских больницах, был оценен экономический результат лечения взрослых

пациентов с внебольничной пневмонией. Больницы были разделены на две группы:

использующие исследуемый подход и использующие обычную стандартную терапию.

Исследуемый способ ведения включал применение ЛФ, как антибиотика выбора, и

использование индекса тяжести пневмонии PSSI (Pneumonia Severity Scoring Index),

в соответствии с которым пациенты распределялись на 5 классов и решался вопрос о

способе лечения (амбулаторно или в стационаре). В больницах, использующих

обычный подход, решение о госпитализации, о выборе антибиотика (за исключением

ЛФ) и другие решения принимали лечащие врачи. В анализ было включено 716

пациентов по исследуемому способу и 1027 пациентов по общепринятой терапии. В

больницах с исследуемым способом было меньше госпитализаций, чем в больницах с

обычной терапией (46,5% и 62,2% соответственно, р =0,01), также отмечалось

сокращение сроков нахождения больных в стационаре в среднем на 1,6 дня и

экономиядолл. на пациента, без снижения клинической эффективности и

Исследование, проведенное системой здравоохранения INOVA, показало, что

левофлоксацин это экономически выгодная альтернатива ципрофлоксацину при

инфекционных заболеваниях различной локализации (верхних и нижних дыхательных

путей, мочевыводящего тракта, кожи и мягких тканей и др.) и что использование

критериев риска заболевания (PSI) может уменьшить частоту оправданных

госпитализаций при внебольничной пневмонии, что также ведет к экономии средств.

К тому же опыт продемонстрировал экономическое и клиническое преимущество

применения ступенчатой терапии.

В другое крупное мультицентровое проспективное открытое рандомизированное,

активно контролируемое исследование III фазы было включено 310 амбулаторных и

280 стационарных больных с внебольничной пневмонией, которым назначали

левофлоксацин или цефуроксим аксетил (внутривенно или перорально). Экономическая

оценка проводилась только для амбулаторных больных. Было установлено, что

экономическое преимущество ЛФ достигает 233 $ на пациента (р=0,008).

В исследовании, проведенном в Онкологическом центре Техасского университета

доказано, что использование левофлоксацина безопасно, эффективно и экономически

выгодно при лечении внебольничной пневмонии у взрослых в сравнении с b лактамными

антибиотиками, а также кларитромицином. В данном исследовании проводилось

определение чувствительности к исследуемым антибиотикам с использованием МПК и

был выявлен высокий уровень резистентности основных возбудителей пневмонии (пневмококка,

гемофильной палочки, моракселлы) к b лактамам, рост

резистентности атипичных патогенов к макролидам и, в противоположность этому,

низкий уровень резистентности к ЛФ. Частые случаи возникновения аллергических

реакций на b лактамы в сравнении с ЛФ и хорошая

переносимость последнего также показали его преимущество. Во втором исследовании

рассматривался вопрос об оптимальной антибактериальной терапии при внебольничной

пневмонии у пациентов с различными сопутствующими состояниями (ХНЗЛ, диабет,

хроническая сердечная недостаточность, алкоголизм, нахождение в домах

престарелых, работа на животноводческих фермах и т.д.). В результате среди всех

ФХ для ведения внебольничной пневмонии был рекомендован только левофлоксацин.

В следующем исследовании изучалась замена левофлоксацином других ФХ при

пневмонии и инфекциях другой локализации. Производилось микробиологическое

исследование, клиническая и фармакоэкономическая оценки. В результате замена

более дорогим препаратом (левофлоксацином) более дешевых (офлоксацина,

ципрофлоксацина) оказалась более выгодной.

Хронический бронхит в фазе обострения

Согласно результатам исследования C.A. DeAbate (1997), клиническая и

бактериологическая эффективность ЛФ при приеме в дозе 500 мг 1 раз в сутки в

течение 57 дней сопоставима с 710дневным приемом цефуроксима в дозе 250 мг 2

раза в сутки. Клиническая эффективность составила 94,5 и 92,6%,

бактериологическая 97,4 и 92,6%, соответственно.

Согласно данным M.P. Habib (1998), клиническая и бактериологическая

эффективность однократного приема 500 мг ЛФ в течение 57 дней сопоставима с

710дневным приемом цефаклора в дозе 250 мг 3 раза в сутки. Клиническая

эффективность составила 91,6 и 85%, бактериологическая 94,2 и 86,5%,

Нозокомиальная пневмония

В этиологии нозокомиальной пневмонии преобладает грамотрицательная флора (Klebsiella

sp., P. mirabilis, E. coli, H. influensae, P. aeruginosa). Из

грамположительной флоры встречаются S. aureus, реже пневмококки, часто

полирезистентные штаммы. Фторхинолоны давно успешно используются при лечении

данной патологии. Учитывая антимикробный спектр ЛФ, назначение его при

нозокомиальной пневмонии может быть вполне оправдано. Однако при предполагаемой

или при подтвержденной инфекции P. аeruginosa требуется комбинированная

антибактериальная терапия обычно с антисинегнойными b лактамными

антибиотиками для предупреждения развития резистентности.

Заключение

Опыт применения левофлоксацина убедительно доказывает, что это

высокоэффективный препарат, сопоставимый по степени эффективности с другими

новыми фторхинолонами. Практически в равной степени левофлоксацин эффективен в

отношении как грамположительной, так и грамотрицательной аэробной флоры, а также

обладает высокой активностью в отношении атипичных возбудителей. Левофлоксацин

имеет практически идеальные фармакокинетические параметры и две лекарственные

формы, оральную и парентеральную, что позволяет максимально оптимизировать дозы

и схемы терапии и применять его в рамках супенчатой терапии. Высокая

бактерицидная активность левофлоксацина в сочетании с высокими значениями

максимальных концентраций, хорошим проникновением в ткани, показателями AUC

обеспечивает максимальный терапевтический эффект.

Среди других препаратов группы ФХ левофлоксацин обладает наилучшей переносимостью с низким уровнем побочных эффектов.

В настоящее время левофлоксацин с успехом применяется в основном при

инфекциях нижних дыхательных путей. Однако, учитывая широкий антимикробный

спектр, оптимальные фармакокинетические параметры, хорошую переносимость,

левофлоксацин может применяться при инфекциях практически любой локализации

(синуситы, инфекции мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, малого таза,

интраабдоминальные инфекции, тяжелые генерализованные инфекции, кишечные

инфекции, инфекции, передающиеся половым путем, и др.).

Формирование резистентности к левофлоксацину возможно, однако в настоящее

время устойчивость к препарату развивается наиболее медленно и не является

перекрестной с другими антибиотиками.

Наряду с высокой клинической эффективностью левофлоксацин несомненно обладает фармакоэкономическими преимуществами, что актуально в условиях современной системы здравоохранения.

Источник: http://medinfa.ru/article/107/118074/

This article was written by admin

×