Что делать при остром гайморите

Острый гайморит Острый гайморит – одностороннее или двухстороннее воспаление парных верхнечелюстных полостей (синусов), расположенных по обе стороны от носа. Синусит.

Острый гайморит



Острый гайморит – одностороннее или двухстороннее воспаление парных верхнечелюстных полостей (синусов), расположенных по обе стороны от носа.

Синусит часто возникает в результате аденовирусной, риновирусной инфекции после гриппа, болеют и дети, и взрослые.

Оглавление:

Причины

При остром воспалении верхнечелюстных синусов поражаются слизистая оболочка, подслзистый слой. При высокой агрессивности инфекции в воспаление включается надкостница и костная ткань стенок гайморовой полости.

Причиной острого воспаления может стать инфекционное заболевание – корь, скарлатина, очаг хронической инфекции – больной зуб, воспаление ячеек решетчатой кости, парадонтит, тонзиллит.

Воспаление слизистой оболочки вызывают бактериальные инфекции, кишечная палочка, протеи. У ребенка острый гайморит могут спровоцировать аденоиды, аллергический ринит.



Классификация

Различают катаральный и гнойный острый гайморит. При катаральном воспалении слизистая оболочка увеличивается в объеме, отекает. В полости нарушается естественная вентиляция, накапливается жидкость, поступающая из окружающих тканей.

Гнойный острый гайморит характеризуется скоплением гнойного экссудата в полости, меньшим отеком слизистой, иногда сопровождается явлениями некроза костных стенок.

Симптомы

Острый гайморит часто развивается после гриппа, острого респираторного заболевания, кори, скарлатины.

Начинается воспаление внезапно, проявляется головной болью, подъемом температуры, ознобом, заложенностью носа. У больного ухудшается обоняние, голос становится гнусавым, появляется шум в ушах, снижается слух.

Обычно встречается поражение с одной стороны, гайморит в этом случае диагностируют, как острый правосторонний или левосторонний. Острый двухсторонний гайморит отмечается реже, возникает при сильном переохлаждении.



Симптомы катарального острого гайморита

Катаральный острый гайморит может проявляться, как хронический насморк, сопровождаться обильными слизистыми выделениями, незначительным подъемом температуры, нарушением носового дыхания, заложенностью уха со стороны воспаления.

Для катарального воспаления характерны симптомы конъюнктивита — светобоязнь, слезотечение, покраснение, раздражение слизистых оболочек нижнего и верхнего века, боль за глазницей.

Симптомы гнойного острого гайморита

При гнойном остром гайморите отмечаются интенсивные головные боли. При наклоне, повороте головы боль усиливается. За глазами, в области гайморовой пазухи чувствуется распирающая тяжесть, тупая боль.

Обезболивающие средства действуют непродолжительно, полностью не снимают боль. Постоянно ощущается тяжесть в голове.

Выделения из носа гнойные, зеленоватые, с неприятным запахом. Нос невозможно очистить от скопления слизи и гноя, они с трудом и не полностью отсмаркиваются, стекают в ротовую полость, вызывая поперхивание, кашель.



На стороне поражения веки, щека отекают, даже при легком нажатии на них чувствуется боль. Сильная боль отмечается в области проекции гайморовой полости, в переносице, отдает в зубы, висок, лоб.

Как определить – гайморит или нет

По болевым симптомам можно попытаться самостоятельно определить, есть острый гайморит или нет, и как действовать, чтобы избавиться от болезни.

При остром гайморите болевые симптомы проявляются при пальпации глазницы, носа, щеки на стороне поражения. Головная боль мучительная, самочувствие больного резко ухудшается, трудоспособность снижается.

Болевые ощущения усиливаются даже при осторожном надавливании на область внутреннего угла глаза, нижнего края глазницы, средней части щеки. При прикосновении к коже чувствуется припухлость, отечность тканей.

Чувствительность тканей при остром гайморите усиливается, неприятно даже осторожное прикосновений к коже щеки, носа на стороне поражения.



Гайморит проявляется таким симптомом, как выделения из носа при наклоне вперед. И гнойный, и катаральный острый гайморит не позволяют больному работать в наклонном положении.

В голове при наклоне появляется пульсирующая интенсивная боль, локализующаяся за глазами, под переносицей, у корня носа.

В наклонном положении усиливаются выделения из носа. Желтоватый, зеленый цвет отделяемого указывает на гнойный острый гайморит, бесцветная слизь выделяется из носовых ходов при катаральном воспалении.

Гной и слизь при гайморите скапливаются на задней стенке гортани, вызывают кашель, усиливающийся ночью. Даже в покое приходится дышать ртом из-за заложенного носа, при ходьбе, беге начинается одышка.

При появлении подобных симптомов нельзя заниматься самолечением, оттягивать посещение отоларинголога.



Диагностика острого гайморита

Надежным способом диагностики острого гайморита служит рентгеновское исследование. Этот метод преимущественно используется при проведении диагностических мероприятий у взрослых.

Рентгенография относится к информативным методам исследования, но представляет опасность для беременных женщин и детей.

При беременности, у детей, подростков диагностика гайморита проводится методом диафаноскопии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования.

Для определения чувствительности к антибиотикам берут мазок из носа, проводят при необходимости эндоскопическое исследование, риноскопию, делают прокол синуса в лечебно-диагностических целях.

Воспаление гайморовой полости, симптомы гайморита отмечается и у совсем маленьких детей, и у подростков. Поскольку у детей формирование гайморовой полости еще не завершено, гайморит протекает нетипично.

Так, симптомы гайморита у грудных детей маскируются остеомиелитом верхней челюсти, внешние проявления этих болезней сходны. Гайморова полость у новорожденных представлена вдавлением в боковых стенках носа объемом 0,15 см 3 .

При остеомиелите верхней челюсти несовершенная гайморова полость ребенка заполняется гноем. Состояние малыша при этом очень тяжелое, чаще болеют новорожденные на 1 месяце жизни, реже – дети от года до трех лет.

У подростков в возрасте 15 лет формирование гайморова синуса закончено, симптомы острого гайморита взрослых и подростков не отличаются.

Способы лечения

Для лечения острого гайморита применяют методы физиотерапии, лекарственной терапии, хирургического вмешательства.

Цели лечения катарального, гнойного острого гайморита:


  • очищение гайморова синуса от слизистого, гнойного содержимого;
  • восстановление естественной вентиляции пазухи;
  • детоксикация организма, устранение симптомов, сопровождающих синусит;
  • восстановление защитных свойств слизистой гайморова синуса, иммунитета больного.

Консервативное лечение

Катаральный острый гайморит на начальном этапе лечат консервативными методами. Хороший эффект дает промывание синусов методом «кукушка», с помощью ЯМИК-катетера.

Беспрокольные, безболезненные способы лечения в сочетании с медикаментозным лечением приводят к полному выздоровлению, предупреждают переход воспаления в гнойную острую, хроническую стадию.

Промывание сочетается с орошениями полости носа физиологическим раствором, фурацилином, риванолом, хлоргексидином, борной кислотой, стрептоцидом, биомицином.

Эффективным способом лечения катарального воспаления служат ингаляции флуимуцила с антибиотиком через небулайзер. Этот ингалятор успешно устраняет симптомы, лечит гайморит у детей младшего возраста.

Для лечения используются сосудосуживающие препараты (нафтизин, отривин), антигистаминные средства (кларитин, супрастин) при наличии аллергического компонента, назначают антибиотики.



Антибиотики используют не только при симптомах острого гнойного гайморита, но и на ранней стадии катарального воспаления, чтобы избежать бактериального инфицирования.

Для местного орошения полости носа — спреи, содержащие антибактериальные препараты, изофра, биопарокс. Назначают антибиотики из группы цефаллоспоринов, пенициллинов, макролидов в таблетках, уколах внутримышечно, внутривенно.

Острый гнойный гайморит

Лечение острого гнойного гайморита начинают с очищения гайморовой полости пункцией с установлением дренажной трубки по показаниям.

В зависимости от тяжести воспаления больному может быть достаточно одного прокола гайморовой полости с последующим очищением от гноя, промыванием пазухи лекарственными растворами.

При запущенном воспалении выводное отверстие верхнечелюстного синуса блокировано сгустившимися скоплениями слизи, гноя. Промывание пазухи в этом случае осуществляют с помощью дополнительного прокола.

Промывной раствор закачивают в пазуху через одну иглу, выходит промывная жидкость из полости не через выводное отверстие синуса, а через вторую иглу.



При необходимости многократной обработки полости промывными растворами больному устанавливают в месте прокола катетер – пластиковую трубку. Катетер выводят наружу, прикрепляют к скуле лейкопластырем.

Через катетер больному вводят в пазуху промывные лекарственные жидкости до полного очищения верхнечелюстного синуса, исчезновения симптомов гайморита.

Гнойное содержимое синуса иногда бывает чрезвычайно сложно удалить даже при многократном промывании. Для преобразования загустевшего гноя в жидкое вещество в синус вводят протеолитические ферменты – гиалуронидазу, лизоцим.

Симптоматическое лечение

Запущенный острый верхнечелюстной синусит сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов, симптомами интоксикации (отравления) организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

При остром гайморите страдают:



Больному назначают лекарственные препараты, нормализующие работу органов, активизирующие детоксикацию организма.

Для устранения проявлений острого гайморита применяют методы физиогемотерапии – введение собственной крови, облученной ультрафиолетовым светом, лазером, обработанной магнитным полем.

Хирургическая операция

К хирургическому лечению прибегают при тяжелом протекании острого гнойного гайморита, осложнениях. Поводом для оперативного вскрытия гайморовой полости служат такие осложнения, как остеомиелит, флегмона, периостит глазницы, флегмона лица, остеит, абсцесс мозга, менингит, сепсис.

В ходе операции из синуса удаляют патологические ткани, обеспечивают дренирование, восстанавливают естественную циркуляцию воздуха.

Предлагаем также ознакомится с еще одним методом лечения гайморита в статье Лазерная хирургия: лечение гайморита.



Прогноз

Острый гайморит при благополучном течение полностью излечивается. Прогноз осложняется при остром гайморите, протекающем на фоне туберкулеза, ВИЧ-инфекции, внутричерепных осложнений, при сепсисе.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка



Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Источник: http://loramed.ru/bolezni/nos/gaymorit/ostryiy-gm.html



Симптомы острого гайморита и варианты лечения

Острый гайморит — продолжительный воспалительный процесс слизистой оболочки придатков носа (гайморовых пазух). Характеризуется гнойными выделениями из носа с неприятным запахом, припухлостью щёк, температурой.

На рентгеновском снимке обнаруживаются затемнения, которые указывают на наличие жидкости в пазухах.

Острый гайморит возникает в результате развития вирусных заболеваний, таких как грипп, ринит, коклюш или корь. Помимо этого болезнь могут спровоцировать аллергены, травмы или хирургическое вмешательство в носовую полость.

Кто подвержен этому заболеванию больше всего?

В группу риска попадают люди, которые очень часто страдают от простудных заболеваний. Ввиду пониженного иммунитета подхватить насморк, простуду или грипп раз пять за год для них норма.

Аллергия, которая проявляется в виде отёчности носовых путей, может стать отличным плацдармом, для развития острого гайморита. Также следует быть осторожным людям:


  • С дефектами носовой перегородки;
  • С заболеваниями верхних зубов;
  • Ведущим нездоровый образ жизни.

Чем отличается острый гайморит от хронического?

В большинстве случаев симптомы и процессы, протекающие при остром и хроническом гайморите одинаковы, но есть существенные отличия между этими стадиями.

Острый гайморит появляется следом за причиной (травмы, ОРВИ, инфекции) и отличается ярко выраженными болевыми ощущениями.

В то время как хронический гайморит протекает скрытно и практически бессимптомно.

При своевременном и основательном подходе к лечению, избавиться от болезни можно за 3–4 недели и никогда больше о ней не вспоминать.

Хроническая форма гайморита, скорее всего, останется с человеком навсегда. И при отсутствии профилактики периодически будет давать о себе знать.



Как появляется и развивается болезнь?

Процесс воспаления в слизистой носа происходит следующим образом — когда в организм проникает болезнь, то на борьбу с ней «прибывают» три главные защитные системы организма:

В защиту от инфекции они обеспечивают усиленный кровоток к поражённому бактериями месту. Также известно, что любой воспалительный процесс провоцирует дополнительную выработку защитных белых кровяных тел – лейкоцитов.

Лейкоциты в огромном количестве начинают стремительно продвигаться к очагу воспалительного процесса. И прибыв к месту назначения, принимаются в большом количестве скапливаться.

В итоге происходит отёк слизистой носа, которая разбухает из-за огромного количества лейкоцитов и других «защитников» организма. Стенки слизистой из-за опухания перекрывают носовые проходы и отток слизи из носа становится невозможным. Прекращается циркуляция воздуха.

В результате чего происходит давление на гайморову пазуху изнутри. Это провоцирует боль в области переносицы, которая отдаёт в разные участки лица и головы.



Скопившаяся слизь, из-за невозможности выхода наружу становится благоприятной средой для различного рода бактерий, которые при проникновении в кровь разносятся по организму, вызывая симптомы общего недомогания.

Возникают гнойные процессы. Это опасно распространением гноя на окружающие ткани, в том числе на костную и головной мозг.

Какие симптомы испытывает заболевший?

Приведём несколько симптомов, характерных для острого течения болезни:

Насморк и заложенность носа.

Заложенность носа – один из первых симптомов гайморита. Может сопровождаться сухостью, зудом и чиханием. А насморк в результате расширения сосудов носа способствует протеканию водянистых выделений из носа, постепенно приобретающих гнойный характер.



Проявляется при наклоне головы вниз и в стороны. Характер боли пульсирующий и отдающий в затылочную и лобную часть головы.

Обычно головная боль усиливается утром (так как за ночь слизь скапливается на стенках слизистой и при подъёме провоцирует давление), а вечером снижается.

Любой воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.

Температура – это ответная реакция организма на инфекцию. Шкала температуры зависит от стадии заболевания, иммунитета самого заболевшего и формы гайморита.

Температура тела может повышаться до 39 градусов.



Возможен лишь незначительный подъём 37–37,2.

В результате скопления слизи и гноя в носовых проходах возникает запах изо рта.

Ведь носоглотка соединена между собой, и особенно по утрам сопровождает сильный запах изо рта. От него невозможно избавиться, даже если тщательно почистить зубы.

Появляется в результате того, что корни зубов располагаются близко к гайморовым пазухам, а бывает и проникают в них.

В связи с этим воспаление гайморовой пазухи провоцирует зубную боль. И многие считают, что зуб болит сам по себе, но никак не связывают боль с началом развития гайморита.



Нарушение обоняния и осязания.

Возникает в результате разрушения обонятельного эпителия.

Бактерии, расположенные в слизистых носа, разрушающим образом влияют на защитные органы обоняния и осязания.

Иногда заложенность носа настолько сильная, что гной скапливается и стекает по стенкам носоглотки, в горле появляются тянущие ощущения.

Светобоязнь, покраснение глаз и отечность нижних век.

Это происходит из-за того, что глазные нервы очень близко расположены к эпицентру гнойного процесса и остро реагируют на развитие гайморита.

Какие процедуры проводит лор/отоларинголог для диагностики?

В домашних условиях, точно диагностировать заболевание достаточно трудно и можно спутать его с чем-то ещё.

Если вы обнаружили вышеперечисленные симптомы, то рекомендуется сходить на приём к врачу отоларингологу.

Врач, осмотрев визуально носовые ходы, направит на рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Этот метод даёт в самые короткие сроки ответ есть ли гайморит или нет.

Если на рентгеновском снимке будут обнаружены затемнения в области гайморовых пазух, то можно с высокой долей вероятности диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение.

Самым дорогостоящим исследованием считается компьютерная томография носовых пазух. Подготовленности к ней никакой не нужно, можно пройти при сомнениях в ранее пройденном исследовании.

Когда рентгенологическое исследование невозможно врач проводит пункцию гайморовых пазух. Процедура неприятная, но очень простая. Во время процедуры врач специальной иглой делает прокол гайморовой пазухи, а после, откачивает её содержимое с помощью шприца.

Преимуществом считается то, что во время процедуры врач может промыть пазухи дезинфицирующим раствором.

Как альтернатива пункции в некоторых клиниках предлагается диагностика и лечение синус-катетером ямик.

Это процедура, при помощи которой откачивают жидкость из поражённых пазух без нарушения целостности носовой полости. Процедура проста и абсолютно безболезненна.

При подтверждённом диагнозе врач назначит промывание носа антисептиками, а также курс антибактериальных и антигистаминных препаратов.

Наряду с этим будут назначены физиотерапевтические процедуры и симптоматическое лечение.

К чему может привести отсутствие лечения?

Отсутствие лечения способно обернуться тяжёлыми последствиями для больного. При гнойных осложнениях температура тела резко повышается и сопровождается нарушением сознания.

Осложнение органов зрения.

Может быть выражено отёком сетчатки, гнойным процессом в глазнице и тромбозом вен.

Осложнение органов слуха.

Появляется средний отит. Это осложнение протекает тяжело и долго лечится.

Гнойный отит сопровождается высокой температурой, а также воспалением нервных окончаний, что приводит к сильным головным болям, болям в ушах, частичной или полной потери слуха.

Осложнение опорно-двигательного аппарата (остеопериостит).

Это когда осложнения проявляются в результате перехода воспаления со слизистых оболочек в костную ткань. Это опасный процесс, приводящий к патологиям костей.

Когда недолеченный острый гайморит перетекает в хроническую форму, которая не имеет ярко выраженной симптоматики и лечение просто игнорируется.

Гнойная масса накапливается и при небольшом нагреве, в бане или в жаркую погоду распространяясь, становится причиной воспаления коры головного мозга.

Лечение острого гайморита

Выявление симптомов гайморита очень важно, но и лечение гайморита тоже имеет значение. Ведь недолеченный гайморит имеет тенденцию перерасти в хроническую форму. Острый гайморит можно лечить следующими способами:

Промывание носа

Процедура удаляет из носовых проходов всю скопившуюся слизь, пыль и аллергены. Также способствует оттоку воспаления и снятию отёка слизистой, и восстановлению защитной реакции слизистой.

Процедура может назначаться и взрослым, и детям. Самый эффективный и простой способ лечения ранней стадии гайморита.

Медикаментозное лечение

В основном применяется небулайзер. Аппарат представляет собой небольшой сосуд, в который заливается лекарство и вдыхается. Рекомендованы и взрослым и детям. Но применять необходимо с осторожностью, так как могут вызвать ожог слизистой носа.

Обычно используют солевые растворы или минеральную воду.

Назначают антисептики, антибиотики и противоаллергические средства.

Благодаря своему активному влиянию, физиолечение сокращает количество принимаемых лекарств, это достигается за счёт повышения чувствительности организма к лечебным свойствам медикаментов.

В основном назначается микроволновая терапия, динамические токи, электрофорез, диадинамофорез или лазерная терапия. Также эффективны светолечение и токи ультравысокой частоты. Некоторые процедуры могут иметь побочные эффекты.

Антибиотики

Наиболее эффективные при лечении острого гнойного гайморита.

Самый известный антибиотик. Педиатры в основном в первую очередь назначают именно его в виде суспензии. Для взрослых этот антибиотик выпускается в таблетках.

Имеет огромный спектр антимикробной и противовирусной терапии. Рекомендуется применять совместно с ринофлуимуцилом и синупретом. Результат становится заметен после 2–3 дней применения. Имеет ряд побочных эффектов.

Применяется не так часто как предыдущие 2 антибиотика. Но тоже имеет эффективность в борьбе с гайморитом.

В качестве альтернативы таблеткам, врачи выписывают препарат «полидекса с фенилэфрином» – спрей для носа с антибактериальным, сосудосуживающим и противовоспалительным действием.

Препарат очищает гайморовы пазухи и полость носа от гнойных накоплений и слизи, снимает отёчность. Используется для местного применения, а потому практически не вызывает побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Такой способ лечения предполагает собой пункцию (прокол) гайморовой пазухи. Делается для откачивания гноя из гайморовой пазухи и вводится лекарственный препарат, останавливающий воспаление.

Процедура не очень приятная, но безболезненная и результативная. К данной процедуре прибегают в последнюю очередь, в основном обходятся медикаментозным лечением.

Народные средства

Бывает такие ситуации, когда к врачу нет возможности обратиться. Тогда и приходится прибегать к бабушкиным способам.

Самое популярное средство – это настойка прополиса.

Вскипятить воду в кастрюле, добавить 1 чайную ложку прополиса и накрывшись полотенцем дышать над кастрюлей.

В равных пропорциях смешать сок алоэ, мёд и чистотел.

Закапывать по 2-3 капли в каждую ноздрю 3–5 раз в день.

Полезно при гайморите закапывать облепиховое и масло шиповника.

Профилактика гайморита

Итак, вопросы о симптомах и лечении острого гайморита мы рассмотрели, остаётся сказать несколько слов о профилактике гайморита. Эти нехитрые рекомендации помогут снизить риск заболевания до минимального уровня.

Соблюдение личной гигиены.

В сезон простуд можно один раз в день мыть нос с хозяйственным мылом. Хозяйственное мыло — это хороший антисептик. Оно очистит пазухи от скопившейся грязи и болезнетворных бактерий.

Нет вредным привычка.

По возможности избегать вредных привычек, например, курение – вызывает раздражение пазух носа, а алкоголь приводит к расширению и опуханию носовых пазух.

Стараться избегать задымлённых, накуренных помещений. Больше времени проводить на свежем воздухе, лучшее лекарство для носа это чистый воздух.

Поливитаминные комплексы — очень важный источник микроэлементов, которые так необходимы жителям современных городов.

Профилактика смежных заболеваний.

Во избежание начала гайморита направьте лечение основного заболевания (насморк, ОРВИ, поражение зубов).

Ну и конечно, закаливание организма – сведёт к нулю риск заболеваний и повысит иммунитет.

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Источник: http://gaimoritus.ru/lechenie/ostriy-gaimorit-simptomi-lechenie.html

Острый гайморит

Острый гайморит – воспаление слизистой оболочки самой большой околоносовой (гайморовой) пазухи, которая располагается в кости верхней челюсти. Заболевание также называют по месту локализации пазухи – верхнечелюстной синусит; а при сочетании с воспалением слизистой оболочки носа — верхнечелюстной рино-синусит. Гайморит считается острым, если клинические проявления болезни длятся не более 12 недель и по выздоровлению бесследно проходят.

Острый гайморит, чаще всего, развивается как осложнение ОРЗ. При легких формах респираторно вирусной инфекции нет обращений к врачу, хотя установлено, что это заболевание сопровождается воспалением гайморовых пазух в 90% случаев. В клинически тяжелую форму бактериального острого гайморита осложняется только 1-2% ОРВИ. Если учесть, что в среднем за год человек переносит 2-3 эпизода острых респираторных заболеваний, несложно представить насколько распространен острый гайморит. Это заболевание сопровождается резким снижением качества жизни пациентов, а у 26% может прогрессировать психическая депрессия.

Причины острого гайморита

Причиной острого гайморита могут быть различного рода инфекции и возбудители:

  1. Вирусные инфекции.
    1. Риновирусы – 15%;
    2. Респираторно-синцитиальные вирусы – 5%;
    3. Аденовирусы – 3%;
    4. Коронавирусы – 2%.
  2. Бактериальные инфекции:
    1. Streptococcus pneumoniae – 31%;
    2. Haemophilus influenzae – 21%;
    3. Streptococcus pyogenes – 5%;
    4. Moraxella catarrhalis – чаще у детей (19%), с высокой вероятностью саморазрешения.
  3. Внутриклеточные возбудители:
    1. Mycoplasma pneumoniae – 25%;
    2. Chlamydophila pneumoniae – 8%.

Для эффективного лечения острого гайморита врач должен знать спектр наиболее характерных возбудителей в своем регионе.

По некоторым данным, нетипичные возбудители вызывают до 10% случаев гайморита. Чаще встречаются при одонтогенном воспалении, когда источник инфекции находится в задних верхних зубах.

В виду такого широкого спектра инфекций при эмпирической терапии препаратами выбора становятся макролиды (группа антибиотиков).

Кроме патогенных микроорганизмов, этиологическое значение имеют предрасполагающие факторы, нарушающие нормальный воздухообмен и дренирование пазух.

  1. Острые, хронические риниты.
  2. Анатомические искривления носовых структур.
  3. Аденоидные прорастания.
  4. Полипы.

Неблагоприятные факторы окружающей среды (пыль, загазованность, вредности на производстве) нарушают мукоцилиарный клиренс (работу реснитчатых клеток, которые создают направленный отток слизи) и угнетают функцию железистых клеток. Это приводит к застойным процессам в пазухах и развитию патогенной микрофлоры.

Механизм заболевания

Воспаления слизистой оболочки, которая выстилает гайморовы пазухи – основной механизм развития болезни. При воспалении слизистая отекает, происходит транссудация плазмы (просачивание из кровеносных капилляров), повышается секреторная функция клеток. В результате этих процессов нарушается нормальный отток секрета из пазух, нарушается циркуляция воздуха между полостями, создаются благоприятные условия для роста патогенных микроорганизмов. При остром гайморите, полость пазухи может полностью заполняться отечным слизистым слоем, толщина которого способна увеличиваться в более чем 100 раз. Для вирусно-бактериального механизма развития гайморита характерно двустороннее поражение пазух, а в случаях специфичных форм заболевания (грибкового, одонтогенного) обычно страдает одна из сторон.

Классификация

Острый гайморит характеризуется эксудативным (влажным) воспалением, которое по характеру отделяемого разделяют на:

Кроме этого, острый гайморит классифицируется по степени тяжести, которая, в свою очередь, определяется субъективными ощущениями пациента по 10 сантиметровой визуальной шкале (VAS). Выделяют три степени заболевания по VAS:

Катаральный или вирусный гайморит имеет легкую степень тяжести. Для гнойного (бактериального) гайморита свойственна средняя и тяжелая степени.

Симптомы острого гайморита

Характерными клиническими признаками и симптомами острого гайморита легкого течения являются:

  • затрудненное дыхание через нос;
  • слизистые выделения, в редких случаях слизисто-гнойные;
  • нарушение обоняния;
  • незначительная боль в области лба либо проекции верхнечелюстных пазух.

Острый гайморит легкой формы течения не требует специфичного лечения. Используются средства симптоматической терапии. Нарастание клинических признаков, продолжительность болезни более 5 суток, могут свидетельствовать об ухудшении состояния и присоединении бактериальной флоры.

Для острого гайморита среднего и тяжелого течения свойственно:

  • общая интоксикация;
  • лихорадка от 38ᵒC и выше;
  • интенсивная головная боль;
  • выраженная боль в проекции пазух;
  • отечность век и мягких тканей лица.

При среднем и тяжелом течении заболевания, существует угроза развития внутричерепных осложнений.

При неэффективности стандартных схем лечения, требуется микробиологическая идентификация возбудителя. Для исследования содержимого верхнечелюстных пазух проводят диагностическую пункцию. Этот метод исследования позволяет оценить:

  • объем,
  • характер содержимого,
  • проходимость естественного отверстия.

Пункцию гайморовой пазухи осуществляют через нижний носовой ход. Следует отметить, что при бактериологическом исследовании пунктата можно получить отрицательный результат из-за феномена аутостерилизации гноя.

Диагностика гайморита

Пункция верхнечелюстных пазух с диагностической целью либо их рентгенография не являются необходимыми манипуляциями для подтверждения диагноза острого гайморита. Данное заболевание является клиническим и подтверждается типичными симптомами. Дифференциальная диагностика между гайморитом вирусной и бактериальной этиологии проводится также на основании клинических признаков. Микробиологическое исследование содержимого пазух не целесообразно в большинстве случаев.

  • Передняя риноскопия. Проводится после обработки носовой полости сосудосуживающими препаратами, что позволяет получить лучший обзор. При этом исследовании, обнаружение отделяемого в среднем носе является типичным признаком острого гайморита.
  • Эндоскопия полости носа. Визуальный осмотр полостей носа достаточно информативный метод исследования. Для проведения данной манипуляции необходимо наличие сосудосуживающих препаратов, местный анестетик и эндоскопическое оборудование диаметром от 1,9 до 4 мм.
  • Диафоноскопия. Метод исследования, который основывается на разнице светопропускающей способности воспаленных тканей. Диагностику проводят в темной комнате. Лампочку размещают в полости рта или у нижнего края глазницы. Затем сравнивают степень просвечиваемости гайморовых пазух. Информативен при одностороннем поражении.
  • УЗИ. Дополнительный метод диагностики при остром гайморите, который основывается на разнице отражающей способности разных тканей и сред (костей, полости пазухи, эксудата).
  • Рентгенография. Для диагностики воспаления гайморовых пазух выполняется в носо-подбородочной проекции. Позволяет определить патологические изменения слизистой, уровень жидкости в пазухе, уровень наполнения пазухи воздухом (пневматизацию пазухи). При остром гайморите легкой степени данный метод исследования не проводится.
  • Компьютерная томография (КТ). Один из наиболее информативных методов визуализации патологического процесса. Позволят определить распространенность заболевания, его характер и уровень поражения. Но из-за отсутствия диагностических признаков, которые могли бы позволить отличить бактериальный характер воспаления от вирусного, данный метод диагностики, также как и рентгенография, не используют при остром гайморите легкой степени.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит легкой степени имеет склонность к саморазрешению. Специальных схем терапии не используют. Лечение носит симптоматический характер. Применяют:

  1. Противовоспалительные лекарственные средства – для борьбы с общими симптомами воспаления.
  2. Сосудосуживающие препараты – для улучшения естественного сообщения пазух с полостью носа.

Антибактериальные средства широкого спектра действия являются препаратами выбора в лечении более тяжелых случаев.

Макролиды. Группа антибактериальных средств, которые наиболее широко используются в лечении острого гайморита. Оказывают положительный эффект благодаря:

  • низкой резистентности типичной патологической флоры;
  • низкому уровню аллергенности;
  • широкому спектру действия;
  • противовоспалительному эффекту;
  • иммуномодулирующим свойствам.

Также, к преимуществам данной группы препаратов следует отнести удобную дозировку и относительно короткий курс лечения. Положительные эффекты от приема этих лекарственных средств сохраняется в течение 5-7 дней после окончания терапии.

Кортикостероиды. Лекарственные средства, используемые в базовой терапии острого гайморита. Это высокоэффективное противовоспалительное средство. В лечении оказывает следующие эффекты:

  • снижают количество клеток, которые выделяют провоспалительные вещества;
  • снижают продукцию лейкотриенов (вещества, вызывающие спазм) в слизистой оболочке;
  • ингибируют аллергенный иммуноглобулин Е;
  • не влияют на функцию макрофагов и лейкоцитов (главные иммунные клетки);
  • снижают секреторную активность слизистой оболочки.

Муколитики. Препараты, направленные на улучшение оттока слизи и другого содержимого из пазух при воспалении. Эти лекарственные препараты работают в трех направлениях:

  • разжижают слизь;
  • ускоряют транспорт слизи;
  • уменьшают секрецию слизи.

Основным муколитическим средством в терапии острого гайморита является ацетилцистеин.

Иммуномодуляторы. Это препараты, которые содержат лизаты (частицы) патологических бактерий. В лечении острого гайморита, чаще всего, используют спрей ИРС-19. Распыленные в носовой полости компоненты лекарственного средства захватываются иммунными клетками человека (макрофагами), после чего активизируется местный иммунитет, повышается синтез защитного иммуноглобулина А. Иммуномодулирующие препарат наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания либо при легком течении.

Промывание носа. Для этого терапевтического метода используют изотонический раствор или специальные аптечные растворы для полости носа. Положительный эффект достигается благодаря улучшению оттока слизи, облегчению дыхания и физической деконтаминации (удалению) патогенной микрофлоры из полости носа.

Пункция. Данная манипуляция заключается в прокалывании гайморовой пазухи специальной иглой с целью удаления содержимого, возобновления естественного сообщения пазухи с полостью носа, введения в пазуху лекарственных средств. В настоящее время показания к применению пункции гайморовой пазухи как с диагностической, так и с лечебной целью достаточно ограничены. Это связано с высоким риском возможных осложнений и высокой эффективностью консервативной антибактериальной терапии.

Дренирование гайморовых пазух. Такой способ лечения может быть назначен в тяжелых случаях, при угрозе внутричерепных осложнений. С этой целью после пунктирования в полость пазухи вводят дренажные трубки. Таким методом добиваются следующих терапевтических эффектов:

  1. Постоянный отток содержимого пазухи.
  2. Дополнительное прохождение воздуха в пораженную полость.
  3. Устранение отрицательного давления в пазухе.
  4. Возможность регулярного введения лекарственных средств в зону поражения.

Активное дренирование верхнечелюстных пазух может проводиться и не инвазивным методом. Для этого применяют специальный синус-катетер «ЯМИК»

Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, электрофорез). Применение возможно при отсутствии полного перекрытия естественного сообщения с полостью носа, отсутствия температуры и других признаков общей интоксикации. Физиотерапевтические методики направлены на улучшение кровообращения в зоне воспаления, повышение реологических свойств и ускорение эвакуации слизи.

Осложнения

Анатомия органов дыхания имеет хорошо развитую иммунную систему, поэтому осложнения острого гайморита встречаются нечасто. Однако, при неадекватной и несвоевременной терапии, при общем ослаблении защитных функций иммунитета возможно развитие целого ряда достаточно грозных осложнений.

Хронический гайморит. Осложнение, которое сложно отличить от банального насморка, общей слабости, частых случаев головной боли. При этом, заболевание можно заподозрить при наличии в анамнезе острого гайморита, наличия некоторых характерных симптомов:

  • слабость на фоне нормальной температуры;
  • зловонное отделяемое из носа;
  • одностороннее затруднение носового дыхания.

Хронизация острого гайморита сложно поддается лечению, длительность терапии может растягиваться на несколько лет.

Отит. Распространение инфекции из гайморовых пазух по естественным каналам приводит к воспалению среднего уха. Отит сопровождается крайне неприятной симптоматикой:

  • резкая болезненность;
  • снижение слуха;
  • чувство распирания;
  • высокая температура тела.

Сложность лечения такого осложнения обусловлена высокой резистентностью патогенных микроорганизмов.

Воспаление тройничного нерва. Данное осложнение острого гайморита развивается в результате близкого анатомическое расположение ветвей тройничного нерва к очагу воспаления. При этом характерны стреляющие боли в области лица, которые часто описываются как «удары током». Данный неврит поддается лечению крайне сложно.

Осложнения со стороны органов зрения. Соседствующее расположение зрительного аппарата с гайморовыми пазухами является основной причиной возникновения этих осложнений. Характерные признаки:

  • отечность век;
  • боль при надавливании на глазницу;
  • снижение зрения;
  • выпячивание глазного яблока;
  • ограничение подвижности глаз.

Гнойные поражения глазницы, тромбоз вен могут приводить к полной потери зрения.

Периостит, остит. Воспаление костной ткани как осложнение гнойного гайморита возникает в результате распространения инфекционного процесса со слизистых оболочек воспаленной пазухи. Неконтролируемый инфекционный процесс может потребовать хирургического лечения.

Менингит. Грозное осложнение острого гайморита. Вовлечение в воспалительный процесс оболочек мозга. Часто развивается в результате самостоятельного залечивания острого гайморита, когда смазывается клиническая картина острого процесса. Менингит излечимое заболевание, но может быть угрожающим жизни и требует лечения в госпитале. Характерные симптомы:

  • головная боль;
  • регидность затылочных мышц;
  • светобоязнь;
  • высокая температура.

Профилактика острого гайморита

Гайморит, как и любое другое заболевание, лучше предотвратить, чем лечить, а потом бороться с возможными осложнениями. Меры профилактики имеют огромное значение для предотвращения острого гайморита.

  1. Острый гайморит относится к сезонным болезням. В осенне-зимний период следует уделить особое внимание иммунитету. Целесообразно использовать иммуномодулирующие препарат растительного происхождения, употреблять обогащенную витаминами пищу.
  2. Следует избегать переохлаждений, так как холод делает организм подверженным к проникновению вирусов и других патогенных бактерий.
  3. Необходимо достаточно серьезно относиться к любым признакам ОРВИ. Нельзя допускать заложенности носа. Постоянно обеспечивать отток слизи. Использовать сосудосуживающие препараты для полости носа.
  4. В жилых посещениях необходимо увлажнять воздух. Длительное воздействие сухого воздуха может приводить к пересыханию слизистой, что является фактором риска развития гайморита.
  5. Для избежание застойных процессов в верхнечелюстных пазухах необходимо проводить дренирующий самомассаж лица в проекциях пазух.
  6. Поддерживать здоровье зубов, так как инфекция может проникать в пазухи через поврежденные зубы.
  7. Активная борьба с насморком любого генеза, всеми доступными методами, поможет исключить вероятность заболевания гайморитом.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением верхнечелюстных носовых пазух. Причины развития недуга – неправильное или несвоевременное лечение насморка. При нормальных условиях носовые пазухи заполнены воздухом, но в их полости может происходить скопление жидкого секрета. Это создает отличные условия для развития инфекционного недуга.

Факторы риска

Гайморит в острой форме – это результат обычного насморка, при котором отечность носовой полости поражает слизистую полость верхнечелюстных пазух. В результате возникает перекрытие доступа к пазухам, что приводит к повышению давления в них. Такие явления характеризуются сильными болями и наличием застоявшейся слизи.

Инфекция может поразить гайморовые пазухи после перенесения различных патологий инфекционной этиологии (корь, ОРВИ, грипп). Патогенные микроорганизмы проникают в полость верхнечелюстных пазух с кровяным притоком.

Часто гайморит в острой форме возникает из-за воспаления зубов в верхней части ротовой полости. Связано это с тем, что корни пораженных зубов сосредоточены близко с гайморовыми пазухами.

Острая форма недуга – это результат врожденных дефектов структуры носа, травмирования стенок пазух, хирургического вмешательства. Привести к обострению заболевания может аллергия или аденоиды.

Вызвать острое течение гайморита могут бактерии, которые при нормальных условиях сосредоточены на слизистой носа. Сюда можно отнести стрептококки и стафилококки. Когда иммунитет организма ослаблен, то из-за переохлаждения подобные микроорганизмы могут стать причиной развития гайморита.

Типы заболевания

Гайморит в острой форме по типу экссудативного отделяемого подразделяется на следующие виды:

Серозный

Эта форма гайморита самая легкая. Из носовой полости происходит обильное выделение прозрачной жидкости. У пациента при осмотре обнаруживается отечность и покраснение слизистой оболочки. Слизь сосредотачивается в верхнечелюстной полости и давит на ее стенки.

Катаральный

Для этого вида острого гайморита слизистая оболочка имеет покраснение и отечность. Из носа выходит слизисто-серозная слизь. Если отечность повышается, то нарушается отток слизи из пазухи, что приводит к осложнению воспалительного процесса.

Гнойный

Этот гайморит считается самой тяжелой формой. Он имеет вирусную этиологию. Патогенные микроорганизмы, которые проникли на слизистую носа, приводят к сильному воспалению и отеку слизистой. В крови можно обнаружить, что повышается концентрация лейкоцитов, а также показатель СОЭ. Если не приступить к терапии на этом этапе развития патологии, то гайморит переходит в гнойную форму.

Слизь, отходящая из носа, становится вязкой, а это осложняет отток ее из гайморовой пазухи. Она приобретает желтовато-зеленоватый окрас и может иметь неприятный запах. Пациента посещает ощущение распирания в области пазухи и головная боль. Также поднимается температура тела.

Острый гайморит можно классифицировать по типу локализации:

Двухсторонний

Этот вид патологии сопровождается воспалением, которое поражает две гайморовых пазухи. Таким образом, возникают следующие симптомы:

  • сильная головная боль;
  • гнойные отделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • сложное дыхания;
  • боли в зоне верхнечелюстных пазух;
  • жар и общее недомогание.

Отсутствие адекватной терапии при двустороннем остром гайморите приведет к переходу недуга в острую форму, так что избежать осложнений не получится.

Левосторонний

Эта форма гайморита отличается от двухстороннего локализацией воспаления в левой придаточной пазухе. Вес симптомы недуга будут сосредоточены в этой зоне. Аналогичные явления приходят при правостороннем остром гайморите. Лечение сводится к тому, что нужно определить причину патологии и направить все усилия на ее устранение.

Симптоматика

Гайморит в острой фазе характеризуется болью в области носа, глаз, головы. Так как возбудитель гайморита выделяет токсины в кровь, то нередко возникают симптомы отравления. Для гайморита в острой форме характерны следующие признаки:

  • головокружение;
  • постоянно хочется спать;
  • апатия;
  • падение работоспособности;
  • перманентный кашель, возникающий ночью.

При осмотре больного можно обнаружить заложенность носовых ходов и выделения из носа, имеющие вязкую консистенцию. Для запущенной формы острого гайморита могут выделяться гнойные выделения из носа.

Общие рекомендации

Неважно, какая схема лечения была выбрана лечащим врачом, необходимо соблюдать определенные рекомендации, которые не только купируют неприятные признаки, но и приближают выздоровление:

  1. При остром течении гайморита пациент должен соблюдать постельный режим.
  2. Гулять на улице в этот период запрещено.
  3. Пациент должен соблюдать диету, позабыв про сладкое, мучное, жаренную и крахмалосодержащую пищу.
  4. Если имеется повышенная температура тела, то нужно пить как можно больше жидкости.
  5. Промывать нос при помощи солевого раствора или физраствора. Это позволит защитить слизистую от размножения бактерий. Для снятия отечности носа орошать его противовоспалительными каплями.
  6. Выполнять прогревание и пить слишком горячий чай при остром гайморите запрещено. В противном случае это может привести к развитию серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Начинать медикаментозную терапию необходимо с устранения первоочередной причины патологии. Еще стоит включить в схему лечения препараты, которые способны ликвидировать очаг инфекции, сосредоточенной в верхних дыхательных путях.

Антибактериальные средства

При лечении острого гайморита могут принимать следующие антибиотики:

  1. Зитролид и Макропен. Прием вести по капсуле в сутки.
  2. Ампициллин, Амоксициллин и Цефалексин. Прием вести раз в сутки, но при условии, что у пациента нет аллергии.

Сосудосуживающие капли

При остром течении гайморита, который не сопровождается наличием гнойного содержимого в пазухах носа, необходимо применять лекарства, оказывающие сосудосуживающий эффект. К самым эффективным можно отнести:

  1. Нафтизин. Это капли местного влияния. Их действие направлено на сужение сосудов слизистой оболочки, снижение отечности и заложенности носа. Используют препарат по несколько раз в день.
  2. Галазолин. Эти капели улучшают носовое дыхание, купируют симптомы воспалительного процесса, открывают канальцы, которые соединяют пазухи носа с носовой полостью. Это позволяет усилить отток гнойного содержимого наружу. Капать в каждый носовой проход несколько раз в день.
  3. Оксиметазолин. Препарат, оказывающий местное сосудосуживающее действие. Дозировка и способ применения капель аналогичное с теми, что были представлены выше.

Народные методы

Устранить неприятные симптомы острого гайморита можно при помощи проверенных средств нетрадиционной медицины. Для этих целей можно промывать нос при помощи отвара из таких растений, как шалфей, ромашка, мать-и-мачеха. Для выполнения процедуры понадобиться взять чайник с тонким носиком или шприц. Вливать приготовленный раствор в один из носовой ход, а из другого он должен выходить. Проводить подобные мероприятия нужно над раковиной или ванной, наклонив голову на одну сторону. Промывание выполнить для каждой ноздри.

При остром гайморите можно делать ингаляции. Для получения целебного раствора можно использовать вес те же травы. Наклониться над кастрюлей с горячим настоем и накрыть голову полотенцем. Дышать над парами в течениеминут.

Чеснок в народной медицине относится к сильнодействующим средствам при лечении гайморита. Необходимо мелко нарубить зубки чеснока и соединить с медом в равном количестве. Полученные капли капать в каждую ноздрю по капле раз в день. При выполнении такой процедуры может возникать жжение, но нужно потерпеть, ведь это позволит купировать гнойную пробку.

Более подробно узнать про лечение острого гайморита в домашних условиях можно из следующего видео:

Методы профилактики

При обнаружении общих признаков воспалительного процесса, поражающего верхнечелюстные пазухи, каждый пациент должен знать способы профилактики, чтобы не дать острому гаймориту перейти в хроническую форму. Профилактические методы основаны на соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Обнаружить причину воспаления. Это могут быть как врожденные дефекты, так и приобретенная инфекция. Независимо от источника, необходимо сохранить носовые проходы открытыми.
  2. Воздух в комнате должен быть увлажненным. Это позволит снизить риск образования корок и трещин на слизистой носа.
  3. Промывать носовую полость при помощи физиологического раствора. Он удалит избыток слизи, снимет раздражение и купирует аллергены.
  4. Освободить пазухи носа, используя ингаляции и компрессы в виде теплого полотенца.
  5. Избегать раздражителей. Сюда можно отнести табачный дым, лак для волос, загрязнения окружающего воздуха.
  6. Задействовать лекарственные препараты. Но не стоит использовать из более 5 дней, так как возникнет привыкание.

Острый гайморит – это опасное заболевание, которое возникает в результате недолеченного насморка. Пациенту оно доставляет массу неудобств и неприятных ощущений. Лечение патологии должно носить комплексный характер и включать как медикаментозные, так и нетрадиционные средства. При неправильном лечении острого гайморита, он может перейти в хроническую форму.

Источник: http://domalekar.ru/lechenie-ostrogo-gajmorita.html

This article was written by admin

×