Цефтриаксон какой фирмы лучше

Гид покупателя еще всем кололи цефтриаксон с лидокаином — очень болючие эти уколы. Конфета и Коля (10.08.02) наши заводы все.

Гид покупателя



еще всем кололи цефтриаксон с лидокаином — очень болючие эти уколы.

Конфета и Коля (10.08.02)

наши заводы все сырье закупают зарубежом.

Если выбирать из отечки — я бы взяла БХФЗ, Дарница

Семья от А до Я



Оглавление:

мы кололи оба раза ( в 6 мес и в год) , с ледокаином , всегда больно было

Подруга-фармацевт советовала избегать индийских препаратов,т.к они часто не соответствуют никаким гостам

Беременность и роды
От рождения до года
От 1 до 6 лет
От 6 до 16 лет
Семья
Полезные ссылки

Авторские права статей защищены в соответствии с ЗУ об авторском праве. Использование материалов в интернете возможно только с указанием, гиперссылки на портал, открытой для индексации. Использование материалов в печатных изданиях возможно только с письменного разрешения редакции.

Источник: http://www.uaua.info/mamforum_arch/theme/299929.html

Выбор аналогов цефтриаксона в различных формах выпуска

Цефтриаксон – антибиотик, повсеместно применяющийся во всём мире, относится к группе цефалоспориновых препаратов. Данный препарат применяется только для парентерального введения и не имеет таблетированной формы.



Принцип действия вещества заключается в блокировании выработки муреина, что приводит к гибели и разрушению вредоносных микроорганизмов.

Цефтриаксон: аналоги в таблетках

Поскольку данный препарат может быть введён в организм лишь через кровь, актуален вопрос: чем заменить цефтриаксон?

Для перорального применения применяются только препараты: Цефалексина, Цефадроксила, Цефаклора, Цефуроксим-ацетила, Цефдиторена, Цефиксима, Цефтибутена (Цедекс), Цефподоксима.

Сейчас крупными фармацевтическими фирмами выпускается множество заменителей цефтриаксона в форме для орального применения: Панцеф, Зиннат, Верцеф, Супракс, Цефспан.

Цефтриаксон: аналоги в уколах

Если необходимо добиться эффективного результата наиболее скоростным путём, используются аналоговые цефтриаксону средства в форме уколов.



При назначении лечения, важно помнить, что препараты цефалоспоринового ряда относятся к времязависимым антибактериальным средствам и для поддержания эффективной концентрации действующего вещества в крови необходимы повторные инъекции препарата в течении суток.

К аналогам цефтриаксона можно отнести Тороцеф, Цефазолин.

Применяются аналоги в тех же случаях, что и оригинальный антибиотик. Имеют схожие показания, противопоказания к применению и побочные эффекты. Если вводить препарат в/м, активное вещество быстро достигает высокого содержания в крови за счёт хорошего всасывания. Наибольшая концентрация достигается через 3 часа. При введении парентеральным путём, биологическая доступность аналогов цефтриаксона достигает максимальных пределов.

Условия приготовления растворов и показания аналоговых препаратов — те же, что и у цефтриаксона. Вводить их нужно сразу после приготовления, чтобы раствор не успел окислиться.

Причём цвет растворов варьируется от бледно-жёлтого до жёлто-оранжевого и зависит от концентрации активного вещества, а также длительности хранения свежеприготовленного лекарства. Окраска растворов препарата не оказывает влияния на переносимость организмом данного лекарственного средства.



Заменители цефтриаксона по ценовым характеристикам гораздо дороже оригинала.

Цефазолин

Цефазолин — цефалоспорин 1 поколения, имеющий выраженное противомикробное действие на организм человека. Представляет собой порошок для в/м и в/в применения.

При введении парентеральным способом вещество активно абсорбируется во внутренние среды организма. Период полувыведения – около 10 часов (что вызвано связыванием 9/10 активного вещества с белками плазмы). Цефазолин успешно используется для терапии инфекционных процессов мочевыводящих путей, а также половой системы (сифилиса, гонореи, простатита, цистита, пиелонефрита, уретрита).

Поскольку цефтриаксон выводится не только с мочой, но и с желчью, при нарушениях функционирования почек (при здоровой печени) изменять суточные дозы не нужно, тогда как цефазолин требует снижения дозировки у пациентов с нарушение функции почек или заболеваниями печени.

Но стоимость этого аналога на% выше, чем у цефтриаксона (цена флакона цефтриаксона 1 г, N1 в/в, в/м достигает порядка 30 рублей, стоимость цефазолинаруб.).



Цефтриаксон: аналоги в суспензии

Суспензии представляют собой жидкие формы лекарственного вещества, в которых твёрдые частички полностью не осаждаются, а плавают в жидкости в виде взвеси. Применять такие вещества можно и взрослым, и детям.

Важно: о наличии аллергических реакций, заболеваниях печени, почек, желчевыводящих путей, приёме лекарственных препаратов по поводу других, сопутствующих патологий и недавнем употреблении антибиотиков необходимо сообщить лечащему врачу.

Прием таких антибиотиков, как Иксим Люпин, Цедекс, Панцеф и других (в основе которых цефалоспориновые компоненты) в виде суспензии часто возникают побочные эффекты. Например, тошнота, боли в животе, диарея, головная боль и головокружение, рвота. В основном данные эффекты походят умеренно и исчезают при прекращении приёма антибиотика. Рассмотрим на примере цедекса свойства аналогов цефтриаксона в суспензии.

Цедекс применим для детей с 6 месяцев. Дозировка – 9 мг антибиотика на кг веса ребёнка.

Имеет место назначение данного препарата при:

  • инфекциях мочевыводящей системы;
  • заболеваниях дыхательных путей (синусит, бронхит, пневмония, скарлатина, тонзиллит);
  • бактериальных отитах, гастроэнтеритах и энтеритах.

Цена на препараты данной категории значительно выше стоимости оригинала. Так, в аптеках России Иксим Люпин (0,4, N1) можно купить заруб., цедекс –руб., панцеф –руб. Это существенно превышает стоимость оригинального средства, но работает намного бережнее и результативнее.

Роцефин или цефтриаксон: что лучше?

Роцефин — антибиотик швейцарского происхождения, действующим веществом которого выступает цефтриаксонадинатриевая соль. Производится в форме порошка высокой концентрации, применяется парентеральным способом. В продаже (лекарственные типы, применяемые для в/м введения) идёт совместно с растворителем – лидокаином 1%. Хотя применять препарат необходимо так же, как и цефтриаксон, Роцефин имеет ряд важных отличий:

  1. Отсутствие болезненных ощущений после применения препарата (инъекция цефтриаксона причиняет боль, которая тревожит в течение нескольких минут).
  2. Нет необходимости дополнительно приобретать растворитель.
  3. Качество и уровень очистки препарата из Швейцарии гораздо выше, чем у цефтриаксона.
  4. Побочные эффекты те же, что и у цефтриаксона отечественного производства.

Стоимость роцефина превышает цену цефтриаксона на порядок (что объясняется более высоким качеством импортного средства). Нижерублей швейцарский препарат приобрести вряд ли возможно, тогда как наиболее бюджетные варианты цефтриаксона можно купить меньше чем за 30 рублей (флакон 1 г, N1).

Азаран или цефтриаксон: что лучше?

Препарат из Сербии Азаран основан на действующем веществе Цефтриаксоне. С этим связана схожесть показаний противопоказаний к применению данного антибиотика.

Поскольку основополагающая часть обоих средств – одно и то же вещество, воздействие препарат на организм человека оказывает абсолютно аналогичное.



Отличия состоят в уровне очистки и стоимости товара (например, Цефтриаксон можно купить примерно за 30 рублей (1 г, N1), тогда как на аналогичную упаковку Азарана необходимо потратить не меньше 250 рублей).

Импортное средство благонадёжнее, производится из чистого продукта, что нельзя сказать об отечественном. Выбор препарата – сугубо личное дело каждого, но стоит исходить из желаемого результата и ресурсов: если в планах использовать качественное и дорогое средство с высоким уровнем очистки и есть возможность оплатить весь курс лечения – предпочтительнее азаран. Если же потребителей интересует бюджетный вариант, при котором главной целью является выздоровление с минимальными финансовыми затратами, можно воспользоваться цефтриаксоном (мало уступающим зарубежному аналогу).

Аналоги цефтриаксона для детей

Вводится и внутримышечно (в/м), и внутривенно (в/в). Суточную норму врач должен определить индивидуально для каждого ребёнка (базируясь на весе, возрасте и заболевании ребёнка). Обычно доза устанавливается из соотношения, согласно которому на кг веса приходитсямг активного компонента.

В таких случаях антибиотик вводится парентеральным способом. Почти всегда доктор может подобрать оральный аналог «болючему» уколу (цефтриаксону). Главным действующим веществом в этом лекарственном средстве выступает Цефиксим (Иксим Люпин, Супракс) и Цефтибутен (Цедекс).

Ели рассматривать ценовой диапазон, препараты, основанные на цефиксиме, дешевле. Так, например, цена Супракса достигаетр., цена Цедекса (активным компонентом которого является Цефтибутен) достигаетр.



Немного о дженериках

Дженерики — более доступные заменители (копии) дорогих таблеток, действующие по тому же принципу, что и оригиналы.

Для цефтриаксона наряду с синонимами существует множество дженериков. Иногда такие аналоги, изготовленные на основе оригинала, подходят даже лучше. Дженерики (аналоги) цефтриаксон имеет многокомпонентные, основанные на разного рода активном веществе:

Антибиотики, главным активным веществом которых является цефтазидим, применяются при тяжёлых инфекционных заболеваниях (менингит, остеомиелит, сепсис, пневмония, абсцесс почки, бактериальный уретрит, пиелонефрит, простатит). Также данные препараты широко используются и при заболеваниях малого таза, желудочно-кишечного тракта и инфекциях органов слуха, заболеваниях кожи и мягких тканей. Используется антибиотик даже для новорождённых, но при беременности необходим дополнительная консультация со специалистом (существует множество рисков).

Такие лекарственные средства, как Бакперазон, Сульцеф, имеют в основе два активных компонента: Цефеперазон и Сульбактам. Второй из них не является активным антибактериальным средством, но его польза заключается в стимулировании воздействия антибиотика на чувствительные штаммы микроорганизмов. Данные препараты имеют широкий спектр воздействия на организм (в частности, они устраняют некоторые вредоносные бактериальные клетки, которые не затрагиваются цефтриаксоном).

Заменители данного лекарственного средства третьего поколения благодаря усилению ингибиторами (бета-лактамазы) проявляют активность в отношении множества патогенных бактерий. Но применять препараты нужно аккуратно, поскольку неразумное использование этих лекарственных средств может губительным образом сказаться на здоровье.



Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Вам также может понравиться

Вам также может понравиться

Честная подборка дешевых аналогов супракса для детей и взрослых

Лучшая подборка аналогов граммидина дешевле для детей и взрослых

Подборка лучших сильных аналогов офлоксацина

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Список безрецептурных антибиотиков + причины запрета их свободного оборота

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили



Источник:

Какими таблетками можно заменить Цефтриаксон?

Антибиотики нередко помогают при лечении даже самых тяжёлых заболеваний. Один из мощнейших представителей антибиотиков III поколения – Цефтриаксон. Широкий спектр действия позволяет использовать Цефтриаксон в различных сферах медицины. Кроме того, антибиотик является вполне доступным в плане стоимости.

Однако у этого надёжного помощника есть ряд недостатков. Цефтриаксон выпускается исключительно в виде порошка для приготовления лечебного раствора для внутримышечного и внутривенного введения, причём уколы довольно болезненные. Именно это является частой преградой для использования сильнейшего препарата в лечебных целях.

Если на пути к выздоровлению стоит боязнь уколов или невозможность получить препарат в форме инъекции, можно подобрать антибиотики в виде таблеток, причём не менее эффективные. Речь пойдёт о тех препаратах в таблетках, которыми можно заменить Цефтриаксон.

Описание препарата

Показания

Антибиотик предназначен для борьбы с инфекционными патологиями различного генезиса:


  • инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекционное поражение костей и суставов;
  • сепсис;
  • гонорея;
  • менингит;
  • гинекологические инфекционные патологии;
  • патология почек;
  • инфекционное поражение мочевыводящей системы;
  • инфекционные кожные заболевания;
  • болезнь Лайма.

Противопоказания

Цефтриаксон запрещено применять при:

  • почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • язвенном поражении желудочно-кишечного тракта;
  • колитах;
  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • повышенной чувствительности или непереносимости компонентов, входящих в состав антибиотика.

Побочные эффекты

Антибиотик оказывает сильнейшее воздействие на организм человека, поэтому его применение может вызвать ряд неприятных побочных эффектов:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • судороги;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • анемия;
  • кровотечение из носа;
  • ощущение дискомфорта в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • колики в животе;
  • изменение вкусовых ощущений при приёме пищи;
  • отсутствие аппетита;
  • развитие аллергической реакции;
  • болевые ощущения, припухлость в месте укола;
  • нарушение микрофлоры в кишечнике;
  • возникновение гинекологических заболеваний (молочница, ванигит);
  • повышенное потоотделение.

Весьма обширный список негативных последствий после применения Цефтриаксона, поэтому важно проводить лечение под наблюдением лечащего врача.

Стоимость препарата

Большой плюс мощного препарата – в доступной цене. Цефтриаксон выпускается в стеклянных флаконах, объёмом вещества 1 грамм и 2 грамма. Средняя стоимость за 1 грамм – в пределах 25 рублей, за 2 грамма – в среднем 45 рублей.

Аналоги Цефтриаксона в таблетках

Преимущество антибиотиков в виде инъекций – максимальная скорость начала терапевтического действия и полная (100%) биодоступность вещества. Однако уколы могут быть не всегда удобны для применения. Поэтому целесообразным станет подбор аналогичных препаратов, но в форме таблеток.



Цефалексин

Показания к применению. Препарат оказывает бактерицидное действие при различных заболеваниях, в том числе воспалительно-инфекционного характера:

  • вирусные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • инфекционное поражение кожных покровов;
  • гонорея;
  • менингит;
  • отит.

Также применяется для защиты пациента от инфекционного поражения после проведения хирургического вмешательства.

Противопоказания. К противопоказаниям относится только повышенная чувствительность или непереносимость компонентов, составляющих основу Цефалексина.

Побочные эффекты. Прием препарата (даже при соблюдении дозировки и длительности приёма) может привести к появлению неприятных побочных эффектов:

При возникновении недомогания, приём препарата необходимо прекратить и сообщить лечащему врачу об ухудшении самочувствия.



Стоимость. Цефалексин выпускается в форме суспензий и капсул. В российских аптеках препарат можно приобрести в среднем за 85 рублей (за 16 капсул).

Сравнение с оригиналом. В первую очередь отличие в форме выпуска, а также в стоимости. Показания к применению схожие. Отдельно стоит отметить, что у аналога значительно меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у Цефтриаксона.

Амоксиклав

Показания к применению. Антибиотик, применяется для лечения:

  • инфекционного поражения верхних и нижних дыхательных путей;
  • инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе;
  • гинекологических патологий инфекционного характера;
  • инфекций кожного покрова;
  • воспалительного процесса костей и суставов.

Противопоказания. Амоксиклав нельзя принимать при любых заболеваниях печени, а также при непереносимости компонентов препарата.

Побочные эффекты. Прием препарата может спровоцировать появление побочных эффектов:


  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • гепатит;
  • колит;
  • потеря аппетита;
  • развитие аллергической реакции;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • анафилактический шок;
  • кандидоз.

Стоимость. Амоксиклав выпускается в форме суспензий для лечения детей и в виде таблеток для лечения пациентов более старшей возрастной группы. Средняя стоимость препарата – в пределах 230 рублей за 15 таблеток.

Сравнение с оригиналом. Отличие в форме выпуска, показания практически полностью идентичны. Стоимость полного курса лечения – приблизительно одинаковая (учитывая тот факт, что для инъекций Цефтриаксона, помимо самого лекарственного вещества, понадобятся шприцы, вода для инъекций и лидокаин).

Амоксициллин

Показания к применению. Антибиотик, активно борется с целым рядом заболеваний, в том числе и инфекционного характера:

  • инфекционное поражение верхних и нижних дыхательных путей;
  • гинекологические инфекционные патологии;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционное поражение кожного покрова;
  • гонорея;
  • менингит;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания. Амоксициллин запрещено принимать при:

  • повышенной чувствительности или полной непереносимости компонентов в составе лекарственного средства;
  • диатезе аллергического характера;
  • астме;
  • мононуклеозе;
  • заболеваниях печени;
  • беременности;
  • грудном вскармливании.

Побочные эффекты. Прием препарата может стать причиной появления неприятных последствий:


  • развитие аллергической реакции;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря вкусовых качеств при приёме пищи;
  • нарушение сна, вплоть до бессонницы;
  • тревожное, нервозное состояние;
  • влагалищный кандидоз;
  • учащенное сердцебиение.

При появлении недомогания после принятия антибиотика, необходимо остановить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Стоимость. Антибиотик выпускается в форме таблеток и суспензий (для лечения недоношенных и грудных детей). Средняя стоимость – в пределах 50 рублей за 20 таблеток.

Сравнение с оригиналом. Главное отличие – в форме выпуска. Показания и стоимость практически одинаковые, однако стоит отметить, что стоимость оригинала указана за разовую дозировку, в то время как цена аналога – за полный курс лечения.

Итак, все представленные препараты (как Цефтриаксон, так и его аналоги) весьма приемлемы по стоимости. Весомое отличие в форме выпуска (это немаловажный факт, особенно если медикаментозная помощь требуется ребёнку).

Однако необходимо помнить, что каким бы не был итоговый выбор, применять лекарственное средство можно только после консультации с врачом. Все препараты имеют противопоказания, а также могут привести к появлению серьёзных побочных эффектов. Чтобы помочь своему здоровью, а не ещё больше усугубить проблему, необходимо полностью исключить самолечение.



1 Чем можно заменить Невиграмон для лечения инфекций мочевыводящих путей

2 Чем заменить Комбифлокс при инфекциях внутренних органов?

3 Антибиотик широкого спектра Офлоксин и его аналоги

4 Чем можно заменить 5-НОК?

5 Антибиотик Флуимуцил: инструкция и аналоги

6 Распространенные аналоги Бромгексина

7 9 аналогов Цефотаксима для взрослых и детей

8 Чем можно заменить подешевле Канефрон Н: обзор аналогов

9 Амоксиклав: инструкция по применению и качественные, но дешёвые аналоги

Оставить отзыв

Что поможет от мигрени: аналоги Сумамигрена

Чем можно заменить Гипосарт для устранения нарушений сердечной мышцы?

С пользой для здоровья: список дешевых аналогов Энтерофурила

Описание препарата Терафлекс, перечень российских аналогов, которые стоят дешевле, и цены на них

Чем заменить Тизанидин?

Дешевые аналоги Хофитола для взрослых и детей

Средства-аналоги дешевле Синупрета

Чем заменить Комбифлокс при инфекциях внутренних органов?

Антибиотик Флуимуцил: инструкция и аналоги

Чем можно заменить Аллапинин? Дешевые аналоги препарата

Дешевые аналоги Фарингосепта от боли в горле

Эффективные лекарства от гриппа и простуды

Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом.

Цефтриаксон в Москве

Инструкция

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении β-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамотрицательных аэробных бактерий: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marсescens), Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы); анаэробных бактерий: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков (в т.ч. Enterococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.



Всасывание и распределение

После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. После в/м введения Cmax достигается через 2-3 ч, при в/в введении — в конце инфузии.

При в/м введении цефтриаксона в дозе 500 мг и 1 г Cmax в плазме крови составляет 38 мкг/мл и 76 мкг/мл соответственно, при в/в введении в дозе 500 мг, 1 г и 2 г — 82 мкг/мл, 151 мкг/мл и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2-24 ч после введения препарата в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости во много раз превосходит МПК для наиболее распространенных возбудителей менингита.

Равновесное состояние устанавливается в течение 4 суток введения препарата.

Обратимое связывание с белками плазмы (альбуминами) составляет 83–95%.



Vd составляет 5.78-13.5 л (0.12-0.14 л/кг), у детей — 0.3 л/кг.

Т1/2 составляет 6-9 ч. Плазменный клиренс – 0.58-1.45 л/ч, почечный клиренс – 0.32-0.73 л/ч.

У взрослых пациентов течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных детей почками выводится около 70% препарата.



У новорожденных и у лиц пожилого возраста (в возрасте старше 75 лет), а также у пациентов с нарушениями функции почек и печени Т1/2 значительно увеличивается.

У пациентов, находящихся на гемодиализе при КК 0-5 мл/мин, Т1/2 составляет 14.7 ч; при КК 5-15 мл/мин — 15.7 ч; при ККмл/мин — 11.4 ч; при ККмл/мин — 12.4 ч.

У детей с менингитом Т1/2 после в/в введения в доземг/кг составляет 4.3-4.6 ч.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

— инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря);

— заболевания верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);

— инфекции костей и суставов;

— инфекции кожи и мягких тканей;

— инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит);

— болезнь Лайма (боррелиоз);

— сальмонеллез и сальмонеллоносительство;

— инфицированные раны и ожоги.

Профилактика послеоперационной инфекции.

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом.

Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз/сут или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза — 4 г.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляетмг/кг/сут.

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляетмг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, додней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) замин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной доземг/кг массы тела 1 раз/сут или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях другой локализации — в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г/сут.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения инъекционных растворов

Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.

Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата — в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.

Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата — в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, нарушение функции почек, глюкозурия, гематурия, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, псевдохолелитиаз (сладж-синдром), дисбактериоз, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия, гемолитическая анемия.

Со стороны свертывающей системы крови: носовые кровотечения, увеличение (уменьшение) протромбинового времени.

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, экссудативная многоформная эритема, лихорадка, озноб, отеки, эозинофилия, анафилактический шок, сывороточная болезнь, бронхоспазм.

Прочие: суперинфекция (в т.ч. кандидоз).

Местные реакции: при в/в введении — флебиты, болезненность по ходу вены; при в/м введении — болезненность в месте введения.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат новорожденным детям с гипербилирубинемией, недоношенным детям, при почечной и/или печеночной недостаточности, НЯК, энтерите или колите, связанном с применением антибактериальных препаратов, при беременности, в период лактации.

Для выведения препарата из организма гемодиализ неэффективен. При наличии клинических проявлений передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия.

Препарат несовместим с этанолом.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

При выраженных нарушениях функции печени необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме крови, т.к. у них может снижаться скорость его выделения.

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

При выраженных нарушениях функции почек , а также у больных, находящихся на гемодиализе, необходимо следить за концентрацией цефтриаксона в плазме крови, т.к. у них может снижаться скорость его выделения.

При применении препарата следует учитывать риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей неотложной терапии.

В исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон (подобно другим цефалоспоринам) способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно, у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует еще большей осторожности.

При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.

Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К.

Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, т.к. возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Источник: http://www.rusanalogi.ru/preparaty/ceftriakson

Каково отличие цефтриаксона разных производителей?

Цефтриаксон от ООО компании "ДЕКО" 14 руб./шт отличается ли по лечебным свойствам от Лендацина за 230 руб./шт?

Если предположить, что препараты не фальсификат, а о этом может свидетельствовать уж слишком низкая цена, по сравнению с аналогами. Если препарат содержит достаточное количество действующего вещества, что в примере с цефтриаксоном, по стандартам 1 грамм, то существенного отличия в ожидаемом терапевтическом действии препарата не будет, и от цефртиаксона за 14 рублей и от лендацина за 230 будет одинаковый эффект.

Различия заключаются лишь в степени очистки препарата (весьма условное понятие, как же его проверить обычному обывателю), раскрученности имени фармкомпании выпустившей препарат (безусловно, препараты известных своим качеством компаний будут стоить на порядок дороже аналогов, хоть могут быть ни чем не лучше последних).

Также не следует забывать, что препараты отечественного производства, как правило дешевле, связано это не с тем, что они чем то хуже, просто затраты на их производство и транспортировку к потребителю гораздо ниже, вот и ниже цена.

Многие фармкомпании закладывают в цену затраты на рекламу препарата, откат аптекам и врачам за назначение именно их детища (так как конкуренция, особенно среди антибиотиков, просто колосальна).Сырье же, в основном, поставляется компаниям от одного и того же производителя, как правило Индия, хоть и пишут на самом препарате — произведено в России, в Германии, Франции. на самом деле — чаще всего просто росфасовано.

Не стоит переплачивать зря) А вообще, не болейте, будьте здоровы.

По опыту использования отличий Цефтриаксона разных фирм я не заметил. Эффект от них одинаковый, от моего заболевания помогали. Разница есть в упаковке и в самих флаконах. Какие-то продаются чуть ли не россыпью, другие каждый в своей упаковке, да ещё и с удобной системой открывания. Я обычно ищу самый дешевый Цефтриаксон, так разница в ценах у разных производителей может достигать 10 раз.

Цефтриаксон разных производителей отличаются, как говорят специалисты, степенью очистки, что обычный обыватель, конечно, никак не проверит, а только остаётся поверить этому утверждению на слово. Бренд фармокологической компании, которая выпускает этот препарат, зависит от раскрученности и качества. Но часто бывает, что качество известного бренда ничуть не выше, а цена запредельная.

Никакого, потому что в основе Лендацина тоже самое действующее вещество цефтриаксон, о чем написано в инструкции. Бывает только разница в упаковке, разные производители по разному тратят деньги на оформление товара, но если состав одинаковый, то зачем же переплачивать. Поэтому покупайте подешевле, ни в чем не ошибетесь, а вылечиться сможете с меньшими затратами.

В цену вкладывают массу факторов. Один препарат дешевле, потому что его производят в этой стране, поэтому не нужно тратить деньги на поставщиков, перевозку и подобное. Это часть сумма. Но иностранные препараты, как правило, изготавливают из более качественного, очищенного сырья. Поэтому такие средства более эффективны и вызывают меньше побочных эффектов.

Судя по отзывам людей, использовавших как дешевые, так и дорогие препараты, разницы между ними не было замечено. Действующее вещество в них одинаковое, а о его степени очистки простому покупателю судить очень сложно. Скорее всего, высокая цена у Лендацина вызвана не его эффективностью, а брендом, затратами производителя на рекламу и транспортные расходы.

Мне кололи и за 30 рублей и за 500 рублей за одну ампулу. Разница есть: помог только швейцарский за 500 руб. Так что советую купить Лендацин за 230 рублей и не рисковать своим здоровьем.

Источник: http://www.bolshoyvopros.ru/questions/kakovo-otlichie-ceftriaksona-raznyh-proizvoditelej.html

Аналоги

Цефтриаксон является антибактериальным средством группы цефалоспоринов III поколения. Существует большое количество препаратов, действующим веществом которых является цефтриаксон . Из них наиболее часто встречаются в аптеках лендацин, роцефин, цефтриаксон (простой или с добавлением названия производителя), цефтриаксон-АКОС и азаран.

  • Лендацин производится в Словении и в Австрии. Форма выпуска препарата, как и у всех его аналогов, – порошок для инъекций во флаконах. Во флаконе 1 г препарата, в упаковке 5 флаконов. Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы – 1200 рублей.

Роцефин производится в Швейцарии. Выпускаются флаконы, содержащие 250, 500 и 1000 мг препарата; в упаковке 1 флакон. Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы составляет 150 рублей (250 мг), 240 рублей (500 мг) и 500 рублей (1000 мг).

Препараты с простым названием «Цефтриаксон» производятся в разных странах. Выпускаются упаковки с 1 и 5 флаконами, содержащими по 1 г препарата. Средняя стоимость цефтриаксона – одной упаковки составляет 30 рублей.

  • Цефтриаксон-АКОС производится в России. Выпускают упаковки с 1 флаконом, содержащим 1 г препарата. Средняя стоимость упаковки составляет 20 рублей.
  • Азаран производится в Сербии. Упаковка содержит 10 флаконов по 250 или 1000 мг препарата. Средняя стоимость азарана в аптеках Москвы составляет 1700 рублей (250 мг) и 2500 рублей (1000 мг).

Кроме вышеперечисленных препаратов цефтриаксона, существует множество других, реже встречающихся и снятых с продаж. В основном это препараты индийского и российского производства. Примерами таких препаратов являются офрамакс (Индия), роцеферин (Россия), цефатрин (Индия) и другие.

Выбирая препарат, следует обратить внимание на страну-производителя, цену препарата, побочные эффекты и обязательно проконсультироваться с лечащим врачем. Препаратов индийского производства лучше избегать, поскольку среди них часто встречаются подделки и препараты, не соответствующие стандартам изготовления. Российские препараты также не всегда стоит доверять. Эффективность их, мягко говоря, страдает, а побочных эффектов от них много. Препаратом, заслуживающим уважения, является роцефин. Денег на лечение уйдет больше, но результат появится быстрее, а побочные эффекты практически не встречаются.

Источник: http://www.ceftriaxon.ru/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8/

Сравнительное изучение препаратов цефтриаксона

В.А. Орлов, В.И. Соколова, В.А.Шендерович

Кафедра клинической фармакологии и терапии РМАПО МЗ РФ «Офрамакс» 1000 мг производства фирмы Ranbaxy Labs (Индия) и препарата «Роцефин» 1000 мг производства фирмы F.Hoffmann — La Roche, (Швейцария)

История создания цефалоспоринов берет свое начало с 1945 г., когда профессор бактериологии Cinsepni Brotzu выделил из культуры гриба Cephalosporium фильтрат, отличающийся по своим антибактериальным свойствам от пенициллина.

Цефалоспориновые антибиотики в настоящее время занимают одно из ведущих мест при лечении бактериальных инфекций различного генеза и различной локализации. Широкий спектр микробной активности, хорошие фармакокинетические свойства, низкая токсичность, синергизм с другими антибиотиками — делают цефалоспорины препаратами выбора при многих инфекционно-воспалительных заболеваниях. Группа цефалоспориновых антибиотиков насчитывает около 60 различных препаратов, которые принято разделять на генерации (или поколения). Цефалоспорины I поколения проявляли активность в основном к грамположительным и к некоторым грамотрицательным бактериям. Они не стабильны к гидролитическому действию β-лактамаз, разрушающих β -лактамное кольцо антибиотика, что приводит к потере антимикробной активности. Цефалоспорины II генерации обладают более высокой чувствительностью в отношении грамотрицательных бактерий, более широким спектром действия, но некоторой устойчивостью к действию β -лактамаз.

К III поколению цефалоспоринов относятся препараты, имеющие существенное отличие от предыдущих групп: высокая активность в отношении семейства Enterobacte-riaceae. гемофильной палочки, гонококков, менингококков, и меньшая — в отношении грамположительных микроорганизмов.

Одним из представителей цефалоспоринов III-поколения является цефтриаксон (офрамакс. «Ranbaxy», Индия). Цефтриаксон имеет более широкий спектр антимикробной активности. Отличается наилучшими фармакокинетическими показателями и самым продолжительным периодом полувыведения из всех известных цефалоспоринов III поколения. Это позволяет поддерживать терапевтические концентрации в течение 24 часов после однократной инъекции препарата в крови, тканях и биологических жидкостях [1.2]. Антибиотик обладает стабильностью по отношению к β -лактамазам и высокой проницаемостью через стенку грамотрицательных микроорганизмов. Известно, что цефтриаксон в основном (29% случаев) применяется в хирургической практике и в 16% антибиотик используется лечении инфекций респираторного тракта, причем с высокой клинической эффективностью [2,3]. В связи с наилучшими фармакокинетическими показателями цефтриаксона. препарат находит применение не только в стационарных условиях, но и в амбулаторной практике. С учетом всего вышеизложенного представилось целесообразным изучить «офрамакс» (цефтриаксон) на группе больных, лечившихся в клинике внутренних болезней.

1.Острая бактериальная пневмония

2.Деструктивная пневмония (неясного генеза), кровохарканье.

3.Хронический бронхит, фаза обострения.

5.Сепсис. Инфекционный эндокардит.

В процессе изучения цефтриаксона были определены следующие критерии использования антибиотика на больных с бронхолегочными заболеваниями, инфекционным эндокардитом (ИЭ), сепсисом, иерсиниозом и др. заболеваниями:

— оценка эффективности антибиотика;

— определение разовой (она же и суточная) дозы;

— оценка комбинированной терапии цефтриаксона с клиндамицином и амикацином;

— регистрация нежелательных явлений в процессе лечения пациентов.

Для решения поставленных задач использовались следующие методы:

— клинико-лабораторные показатели (исчезновение интоксикационного синдрома, изменение характера мокроты, урежение и изменение тембра кашля, общая картина крови и мочи, данные аускультативно-рентгенологического и компьютерная томография -(КТ — исследования);

— бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты, крови, мочи и др. с идентификацией возбудителя и определение антибиотикограммы;

— биохимические показатели крови: билирубин, трансаминазы (ACT и АЛТ и гамма-ГТ), мочевина, креатинин крови, щелочная фосфатаза, общий белок и его фракции:

— изучение сыворотных концентраций — методом диффузии в агар с использованием в качестве индикаторной культуры B.subtilis-6633.

Клиническому применению цефтриаксона предшествовало определение возбуди­телей в биологическом материале. Идентификация микроорганизмов осуществлялась общепринятыми методами. Для определения чувствительности аэробов к цефтриаксону использовали диско-диффузионный метод (содержащий в диске 30 мкг/мл. цефтриаксона). Были изучены 170 культур, выделенных из мокроты, крови, гнойного отделяемого глаз, носа, уха, ран и зева больных, лечившихся в клинической больнице МПС РФ в течение февраля-апреля 1999 г. (см.таблицу 1,2). Антибиотикочувствительность микрофлоры мокроты, полученная от больных бронхолегочными заболеваниями приведена в таблице 1.

Микрофлора мокроты от больных с бронхолегочными заболеваниями с определением антпбнограммы офрамакса, фирмы «Ranbaxy», Индия.

-чувст.шт. — чувствительные штаммы; слабо чувст.шт. — слабо чувствительные штаммы; резист.шт. — резистентные штаммы

Изучена 91 культура из мокроты. При культуральном посеве наблюдался преимущественно рост Streptococcus pneumonia (59 шт.) из них 56 штаммов (94,9%) проявили активность к действию цефриаксона, 2 — культуры были умеренно чувствительны к антибиотику и лишь один штамм пневмококка оставался резистентным к изученному препа рату. В 6 — случаях высевался Staphylococcus aureus, который в основном был чувствителен к препарату. Одна культура Streptococcus viridans, была интактна к действию анти­биотика.

Грамотрицательные возбудители, а именно: клебсиелла, кишечная, синегнойная палочки и др. возбудители в разной степени вошли в антибактериальный спектр действия цефтриаксона (см.таблицу 1). Примечательно, что среди штаммов Ps. aeruginosa 2 — культуры обладали чувствительностью к цефтриаксону и лишь 1 — изолят был умеренно активен к антибиотику. 5 — культур p.Candida характеризовались естественным уровнем резистентности. Итак, суммарная чувствительность к цефтриаксону различных микроорганизмов достаточна высокая и составляет 90,7%. Уровень резистентности изучаемых культур к цефтриаксону составил 9,7%, что соответствует данным литературы [3,4]. Дополнительно была изучена чувствительность 79-грамположительных и грамотрицательных возбудителей к офрамаксу «Ranbaxy», выделенных из мочи, крови, ран и т.д. Характер аэробной микрофлоры представлен в таблице 2. Анализ проведенных исследований показал, что преобладали грамположительные микроорганизмы, что и составило -55 (69.6%) культур, которые были активны к действию антибиотика в 38%, умеренная чувствительность проявлялась в 3.7% случаев. Примечательно, что все штаммы E.coli(20) и Proteus(4) были чувствительны к цефтриаксону.

Чувствительность клинических штаммов (гр+) и (гр-) бактерий к офрамаксу

Гнойное отделяемое из глаз.

Гнойное отделяемое из носа.

чувст;шт. — чувствительные штаммы; слабо чувст.шт. — слабо чувствительные штаммы; резист.шт. — резистентные штаммы

В целом следует отметить, что как грам (+), так и грам (-) возбудители, выделенные из разного биоматериала были антибиотикочувствительны, что и составило 55,6%. Резистентность наблюдалась в 32 (40,5%) можно объяснить тем, что некоторые бактерии, в частности энтерококки приподно резистентны ко всем беталактамам [5].

С целью сравнительной характеристики чувствительности нами было проведено исследование микрофлоры мокроты и определение чувствительности к цефтриаксону (Роцефину фирмы F.Hoffmann — La Roche, Швейцария). Данные анализа чувствительности приведены в таблице 3.

Чувствительность к цефтриаксону (фирма F.Hoffmann — La Roche, Швейцария) микроорганизмов,

выделенных из мокроты больных бронхолегочной инфекцией.

При сравнительной микробиологической оценке отмечается, что в мокроте больных бронхолегочными заболеваниями также лидирует Streptococcus pneumoniae (см.таблицу 1,3). Значимых различий в спектре чувствительности микрофлоры к цефтриаксону (офрамаксу и роцефину) – не отмечено. Оба препарата обладали сходной антибиотикочувствительностью (84,2-81,8%). Следует отметить, что процент резистентных штаммов, выделенных из мокроты бронхолегочных больных, лечившихся роцефином был несколько выше в сравнении с офрамаксом и составил соответственно 13% — 9,7%.

Итак, существенных преимуществ в антимикробном спектре мокроты больных, лечившихся роцефином и офрамаксом не выявлено (см.таблицу 1,3).

Изучение фармакокинетики офрамакса.

Фармакокинетику изучали на 20 терапевтических больных после однократного внутривенного и внутримышечного введения в дозе 1 г в сутки.

После 30-минутной инфузии препарата средняя пиковая концентрация через 1 час составила 153,4 мкг\мл. Затем медленно снижаясь уровни концентрации оставались на достаточно высоких цифрах. Так, через 3 часа после внутривенного введения препарат определялся в сыворотке крови в киличестве – 89,6 мкг\мл, через 6 часов — 56 мкг\мл, через 12 часов – 28 мкг\мл и даже через 24 часа – 9,2 мкг\мл. Эти концентрации во много раз превышали показатели МПК для чувствительных к цефтриаксону микроорганизмов.

Однократное внутримышечное введение 1 г офрамакса выявило максимальную концентрацию через 2 часа – 80 мкг\мл, примерно половину от максимальной концентрации после внутривенного введения в той же дозе. Через 4, 6,12 и 24 часа определяли высокие концентрации, которые находились практически на одном уровне с наблюдаемыми после внутривенного применения препарата в те же сроки (таблица 4 и график).

Средние концентрации офрамакса в сыворотке крови больных после однократного внутривенного и внутримышечного введения в дозе 1 г.

Концентрация в мкг\мл после введения через

Средние концентрации офрамакса в сыворотке крови больных после однократного внутривенного и внутримышечного введения в дозе 1 г

Цефтриаксон не метаболизируется в организме больного. 50% парентерально вводимой дозы выводится с мочой в активной форме в течение 48 часов. Скорость выведения цефтриаксона значительно снижена благодаря высокой степени связывания препарата белками сыворотки крови (95%), 10% выделяется желчью.

Длительный период полувыведения (Т 1\2- 5,47 – 7,6 часа) независит от пути введения намного превышая этот показатель для других цефалоспоринов, что позволяет поддерживать в течение 24 часов высокие концентрации и вводить препарат 1 раз в сутки. Такие высокие, длительно сохраняющиеся концентрации вполне достаточны для подав­ления большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Площади под фармакокинетической кривой (AUC) также существенно не различаются (), что свидетельствует об одинаковой биодоступности препарата, как при внутримышечном, так и при внутривенном введении.

Сравнительное изучение фармакокинетики цефтриаксона фирмы «Roche» — роцефина и офрамакса. фирмы «Ranbaxy» не выявило существенных различии в фармакокинетических показателях что позволило рекомендовать введение этих препаратов 1 раз в сутки, как в клинических, так и в амбулаторных условиях.

Так, при внутримышечном введении роцефина максимальная концентрация 92.3 мкг/мл достигается через 2 часа, а черезчасов пределы колебания концентрации в сыворотке крови больных составляли 9-14 мкг/мл.

Фармакокинетическое изучение офрамакса в сыворотке крови выявило, что офрамакс не уступает по всем показателям роцефину, фирмы La Roche и характеризует его как эффективный антибиотик при бронхолегочной патологии и сепсисе.

Цефтриаксон (офрамакс) был применен на 20-ти больных с инфекцией различной локализацией (см.таблицу 5).

Инфекции дыхательных путей.

Лечение офрамаксом получали 4 больных с пневмококковой пневмонией и 1 больной — с деструктивной пневмонией неясного генеза (кровохарканье). Полное выздоровление отмечалось у 4 пациентов с острой пневмонией и у одного больного с деструкцией . легочной ткани — результаты лечения были негативными. Болезнь приняла затяжной характер, что сопровождалось обильным кровохарканьем, субфебрильной температурой, нарастающим анизоцитозом и пойкилоцитозом. Очевидно, причиной этого явилось позднее поступление в специализированный стационар и возможно ранее неадекватно проводимая антибиотикотерапия. а также иммунодефицитное состояние (потатор). Больной переведен в хирургическое торакальное отделение.

Клиническая эффективность офрамакса фирмы «Ranbaxy», Индия, в клинике внутренних болезней.

Клиническая переносимость и эффективность препарата

Острая пневмококковая пневмония

Деструктивная пневмония неясного генеза (кровохрюканье)

Обострение хронического бронхита (без выраженной обструкции)

Хронический деформирующий бронхит.

Перелом шейки бедра, пролежени, сепсис.

Хорошие результаты терапии были получены у больных с обострением хронического бронхита. Все 11 пациентов получали цефтриаксон 1,0 г/сут.(вм). Коррекция дозы во время лечения не проводилась, т.е.разовая доза 1,0 г — цефтриаксона, она же была и суточной. На этом фоне у 8 человек результаты лечения были положительными и лишь у 2 удовлетворительными. У одной больной с обострением хронического деформирующего бронхита (синдром Картагенера) после 2-х инъекций антибиотика развились нежелательные реакции (отек губ, зуд, чувство жжения в ротоглотке и т.д.). Цефтриаксон был отменен и с целью нивилирования побочных проявлений проводилась антигистаминная терапия. Вследствие короткого курса лечения и ранних проявлений нежелательных симптомов, оценить эффективность антибиотика не представилось возможным. В одном случае цефтриаксон был назначен при остром гайморите с хорошим клиническим результатом.

Гнойная инфекция кожи и мягких тканей.

Пациент Г. 85 лет с переломом шейки бедра, осложненным анаэробной инфекцией получал комбинированную антибиотикотерапию: цефтриаксон, клиндамицин, амикацин и иммунозаместительную терапию — биавен. При первичном бактериологическом исследовании из ран высеян Staphylococcus aureus чувствительный к цефтриаксону. Рост микрофлоры в крови не обнаружен. На фоне проводимой терапии быстро уменьшились общие симптомы интоксикации, «стихли» местные кожные проявления. Гнойного отделяемого из раны не наблюдалось. Кроме того, происходила нормализация лабораторных показателей, отражающих активность воспалительного процесса: достоверно снижалось количество лейкоцитов. СОЭ. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.

Под наблюдением находился больной М. — 68 лет, по поводу сепсиса с полиорганным поражением, развившимся на фоне болезни Эбштейна, НКIII.

Неоднократные бактериологические посевы крови на выявление вида возбудителя были отрицательными. Проводилась эмпирическая антимикробная терапия: офрамаксом и клиндамицином. На этом фоне, после кратковременного улучшения, состояние у больного вновь ухудшилось -появились ознобы, повышение температуры и несколько увеличились отеки голеней. Вследствии чего произведена смена антибиотиков. В данной клинической ситуации судить о причинах неэффективности сложно, вследствии тяжести заболевания и отсутствия вида возбудителя. Вероятно, проводимую терапию можно расценивать как неудовлетворительную.

Иерсиниоз (Versinia enterocolitica).

Больной Т. — 38 лет. находился в клинике по поводу иерсиниоза. проявляющегося энтероколитом. Лечение проводилось офрамаксом с подтверждением микробиологического диагноза. Из кала выделен V.enterocolitica чувствительный к цефтриаксону. Антибиотик вводился внутривенно в суточной дозе 2,0 г

в течение 4-х недель. На фоне терапии офрамаксом нормализовался стул, температура, уменьшились вегетативные проявления. При повторном бактериологическом исследовании кала V.enterocolitica не высевалась. Таким образом, в данной клинической ситуации терапию офрамаксом можно расценивать как эффективную.

С точки зрения сравнительной клинической эффективности нами проведено течение (роцефином) фирмы F.Hoffman — La Roche, на 26 больных с бронхолегочными заболеваниями. Хорошие и удовлетворительные результаты были получены у 20 пациентов (76%). В 6 клинических наблюдениях результаты лечения были безуспешными. Из них три человека были переведены в клинику туберкулеза (экссудативный плеврит, деструктивная пневмония, возможно, туберкулезной этиологии и один больной с неразрешающимся инфильтратом верхней доли). У троих пациентов лечение хронического бронхита было неэффективным, вероятно, из-за имеющегося вторичного иммунодефицита, а также отсутствия чувствительности высеваемого пневмококка к роцефину.

В литературе цефтриаксон характеризуется как антибиотик,обладающий хорошей переносимостью, хотя и он не избавлен от возможных побочных эффектов: повышение уровня ферментов и креатинина в крови, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. аллергические кожные реакции, болезненность при внутримышечном введении. Ферментемию контролировали по аланинаминотрансферазе (ACT), аспартатаминотрансферазе (ACT), гаммаглютаминтрансферазе (ГГТ) и щелочной фосфатазе (ЩФ). На фоне лечения роцефином отмечено два случая повышения уровня АЛТ и по одному случаю ГГТ и ЩФ.

У двух человек на фоне лечения роцефином зарегистрирована легкая степень тромбоцитопении. Основная жалоба при введении роцефина и офрамакса, это болезненность в месте инъекции. Так, в одном случае при лечении офрамаксом наблюдали аллергическую реакцию (отек губ. жжение в ротоглотке и т.д.). Все явления быстро прошли на фоне антигистаминовой терапии.

Итак, на основании полученных данных следует признать, что изучаемые препараты офрамакс и роцефин обладают практически равной клинической эффективностью (на уровне 85% — 80% соответственно). Существенных преимуществ в антимикробном спектре не выявлено. Процент чувствительных культур, выделенных у больных при лечении офрамаксом и роцефином был идентичен. Частота нежелательных реакций у роцефина была выше, чем при лечении офрамаксом (15,3% и 5% соответственно).

1. Офрамакс характеризуется широким спектром антимикробного действия. Эффективен в отношении Str.pneumoniae ( процент чувствительных штаммов — 94,9) и семейства Enterobacteriaceae (процент чувствительных штаммов — 90), выделенных из мокроты больных бронхолегочными заболеваниями.

2. Максимальные концентрации офрамакса при внутривенном и внутримышечном введении в дозе 1г составили 153,4 мкг/мл и 80 мкг/мл, терапевтические концентрации сохранялись в течение 24 часов (9,2 -10,5 мкг/мл соответственно). Период полувыведения не зависит от пути введения и составляет 5.47 — 7,6 часа.

3. Сравнительное изучение фармакокинетики показало, что офрамакс не уступает роцефину как в уровнях максимальных концентраций (мкг/мл) так и в терапевтических концентрациях, которые поддерживаются в течение 24 часов (,5 мкг/мл). что позволяет вводить препарат однократно.

4. Клиническая эффективность офрамакса и роцефина при бронхолегочнои патологии была идентичной (%).

5. Хорошие результаты получены при лечении офрамаксом энтероколита, вызнанного versinia enterocolitica.

6. Нежелательные реакции у роцефина (транзиторная гиперферментемия. тромбоцитопения и повышение щелочной фосфотазы) выражены значительнее, чем у офрамакса (аллергический компонент в одном случае).

Зав.кафедрой клинической фармакологии и терапии РМАПО МЗ РФ,

1. J.H.Yuk, C.H.Nightingale, R.Quintiliani, Clinical Pharmacokinetics of Ceftriaxone. Clin.Pharmacokinet. 17(4):, 1989.

2. K.Hell, Worldwide Clinical Experience with Ceftriaxone. Chemotherapy, 1989; 35:.

3. G.N.Karachalios, A.N.Georgiopoulos, S.Kanatakis, Treatment of Various Infections in an outpatient practice by intramuscular ceftriaxone: home parenteral therapy. Chemotherapy. 1989, 35:.

4. С.В.Сидоренко, Антибиотикорезистентность в клинической практике. Труды II — Российского национального конгресса «Человек и лекарство», М., 1996. 78-94.

Источник: http://medi.ru/info/7054/

This article was written by admin

×